수막염

중막염은 장간막과 장의 림프절에 발생하는 염증입니다.

비특이적(단순) 중막염과 특이적(결핵성 또는 유사결핵성) 중막염을 구별하며, 급성 또는 재발성일 수 있습니다.

메사데니스는 어떻게 나타나나요?

림프절이 커지고, 장간막이 붓고, 장간막과 소장의 림프관이 확장되는 증상이 동반됩니다.

급성 중배엽염 또는 그 악화는 상복부, 배꼽 부위 또는 그 오른쪽에 경련이나 지속적인 통증을 동반하며 갑자기 시작됩니다(빌렌스키 증후군). 림프절에 화농이 없으면 수 시간에서 2~3일까지 지속되며, 대개 진행되지 않습니다. 메스꺼움, 구토, 딸꾹질, 설사가 나타날 수 있습니다. 병력에는 최근 또는 지속적인 인후통이나 호흡기 질환이 포함되는 경우가 많으며, 폐 병변이 있을 수 있습니다.

림프절이 화농되고 복막염이 발생할 때만 전반적인 상태가 악화됩니다.

검사실 검사에서도 마찬가지입니다. 복부를 촉진할 때 배꼽 부위, 상복부, 우측 장골, 서혜부에 중등도의 통증이 느껴집니다.

복부 긴장도는 중등도이며, 주로 심부 촉진을 동반하며, 셰트킨-블룸버그 증상은 확인되지 않았습니다. 다음과 같은 증상이 특징적입니다. 맥버니(배꼽 아래 좌우의 통증 부위); 맥페이든(배꼽 아래 2~4cm 복직근 가장자리를 따라 통증); 클라인(환자가 등을 돌리고 왼쪽으로 돌릴 때 통증 부위가 움직임); 스턴버그(배꼽 위 1~2cm 촉진 시 통증; 오른쪽 장골과 왼쪽 하연골을 연결하는 선을 따라 촉진 시 통증). 인두 진찰 시 충혈이 자주 관찰되며, 협심증이나 편도선염의 소견을 보입니다.

결핵성 중선염에서는 복벽을 통해 조밀하고 울퉁불퉁한 림프절 덩어리가 촉진됩니다. 복부 청진에서 복막이 결핵성 결절에 마찰하는 소리("거칠게 긁는 소리" 증상)가 들립니다. 석회화된 림프절은 복부 X선 촬영에서 발견됩니다.

메사데니스는 급성 충수염(진행 없음), 위염, 감염성 질환(특정 증상이 나타남)과 구별됩니다.

결핵성 중피종염은 림프육아종증, 헤노흐-쇤라인병과 구별됩니다(실험실 혈액 검사, 복부 X선 검사, 복강경 검사).