자궁 경부 전이

자궁경부 상피화생은 치료하지 않거나 잘못된 진단 및 치료 전략으로 인해 심각한 결과를 초래할 수 있는 전암성 질환 중 하나입니다. 이 병리는 50세 이상 여성에게 흔하지만, 더 일찍 발생할 수도 있습니다. 하지만 모든 여성이 이 진단을 받았을 때 어떤 위험이 따르는지 아는 것은 아닙니다. 자궁경부 상피화생은 늦게 진단될 경우 나중에 100% 악성으로 발전하는 경향이 있으므로, 초기 변화 단계에서 예방하는 것이 좋습니다. 이를 위해 모든 여성은 정기적인 부인과 검진 시 상피화생 선별 검사를 받아야 합니다.

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원인 자궁경부 전이

자궁경부 이형성증의 발병에 관해 이야기할 때, 이 질환의 발병에 대한 주요 위험 요인과 원인을 강조하는 것이 매우 중요합니다.

병인학적 요인, 즉 병리 발생의 가능한 원인 중 가장 먼저 떠오르는 것은 감염원입니다. 가능한 병원체에는 바이러스와 박테리아가 모두 있을 수 있습니다. 바이러스성 원인 중 가장 흔한 것은 여성의 인유두종 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 여성 생식기에 대한 친화성을 가지고 있으며, 자궁경부 콘딜로마 또는 유두종과 같은 다른 질병의 발병을 유발합니다. 그러나 감염은 오랜 시간 동안 나타나지 않을 수 있으며, 무증상으로 진행될 수 있으며, 경우에 따라 자궁경부 이형성증이 발생할 수 있습니다. 다른 가능한 원인으로는 모든 유형의 헤르페스 바이러스가 있습니다. 이 바이러스들은 자궁경부 상피에 대한 친화성을 가지고 있으며, 상당히 높은 발암성을 가지고 있어 세포 이형성 과정의 발병을 유발할 수 있습니다.

박테리아는 세포핵을 관통하지 않고 유전 물질에 변화를 일으키지 않기 때문에 이 질병의 발병에 큰 영향을 미치지 않습니다. 그러나 가능한 박테리아 감염 중 세포 내 감염만이 더 중요한데, 이러한 감염에는 유레아플라스마, 톡소플라스마, 클라미디아, 임균이 있습니다. 이러한 미생물은 세포에 침투하여 매우 오랫동안 머무르면서 면역 세포로부터 자신을 보호하고 만성 염증 부위를 유지합니다. 이것이 이형성의 진정한 원인은 아니지만, 그 배경에서 유사한 변화가 발생하여 이형성증으로 이어질 수 있습니다.

자궁경부 상피화생의 정확한 원인을 밝히는 것은 매우 어렵지만, 오늘날 입증된 원인 중 하나는 인간유두종바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 세포 내 변화의 진행에 중요한 역할을 합니다.

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위험 요소

위험 요인은 일반적 요인과 국소적 요인으로 나눌 수 있습니다. 일반적 요인에는 나쁜 습관, 흡연, 음주, 식이 장애, 발암성 식품 섭취, 그리고 환경 요인의 영향이 포함됩니다. 이러한 모든 변화는 주로 유기체 전체의 반응성 감소를 동반하며, 이러한 배경에서 장기와 신체 시스템의 기능적, 그리고 형태학적 변화가 발생합니다.

자궁경부 이형성증의 발병 위험 요인으로는 국소적 요인(성행위의 조기 시작, 성 파트너의 잦은 변경, 여성 생식기의 감염성 및 염증성 질환, 잦은 수술적 개입(낙태), 호르몬 불균형, 외상성 손상) 등이 있습니다.

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병인

이형성 과정의 발달 과정에 대해 이야기할 때, 이형성 과정이 발생하는 시기와 그 변화의 지속 기간을 명확히 구분하기는 매우 어렵습니다. 40세 미만의 여성에게도 병리학적 증상이 나타날 수 있으므로, 화생을 의심할 때 주의를 기울이는 것이 중요합니다.

건강한 여성의 자궁경부 구조는 상피 피복의 교대 구조입니다.

• 편평한 다층 비각질화 상피 - 질관에 가까운 자궁경부에 위치하며 질관의 연장선입니다.
• 중간 영역은 더 멀리 위치하고 자궁 경부로 가는 길의 경계입니다. 여기에는 두 가지 유형의 상피가 없습니다.
• 원주상피 – 자궁경부강과 자궁경부관을 덮고 있습니다.

일반적으로 이 공들은 섞이지 않으며 공들 사이에는 명확한 경계가 있습니다.

자궁경부 상피화생의 발병 기전은 바이러스일 수 있는 유발 요인으로부터 시작됩니다. 이 경우, 바이러스가 세포에 침투하여 핵산이 핵막의 온전성을 파괴함으로써 핵으로 들어갑니다.

그 결과, 정상 세포의 유전 장치가 파괴되고 바이러스는 생명 기능에 필수적인 자체 단백질 합성을 시작합니다. 이는 상피 세포의 정상적인 생활 주기와 분열 및 생식 과정을 방해합니다. 이러한 비정상적인 세포 분열이 발생하여 핵 이형성을 가진 상피 세포의 출현에 기여합니다. 즉, 세포 분열 과정이 유사 분열의 특정 단계에서 중단되어 잘못된 염색체 세트를 가진 세포가 다수 발생하기 시작할 수 있습니다. 이러한 세포는 세포질에서 정상적인 단백질 합성과 대사를 보장하지 못하며, 이는 세포 이형성 과정의 원인입니다. 이러한 세포는 증식하고 원래 위치에서 이동할 수 있습니다. 예를 들어, 원주 상피가 중간 영역을 넘어 자궁경부의 정상적인 편평 상피 사이에 원주 상피 영역이 나타나는데, 이것이 화생 현상입니다. 상피 피막의 정상적인 구조에 대한 이러한 파괴는 기저막에는 도달하지 않습니다.

오늘날 화생 또는 이형성증의 정의는 시대에 뒤떨어져, 새로운 용어인 CIN(자궁경부 상피내 종양)이 사용됩니다. 이 개념을 통해 이 과정이 이형성증이라기보다는 전암성이라는 점을 명확히 알 수 있습니다.

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조짐 자궁경부 전이

이러한 병리는 종종 증상 없이 발생하므로, 이 문제에 주의를 기울이고 의심하게 만드는 주요 증상을 아는 것이 필요합니다.

경부 상피화생은 형태학적 변화가 미미한 임상 증상의 진행 속도보다 훨씬 빠르게 나타나는 경우가 많기 때문에 위험한 질환입니다. 이것이 이 병리에 대한 의무적 검진이 도입된 이유 중 하나입니다.

자궁경부 화생의 증상은 자극 요인과 함께 가장 흔하게 나타날 수 있습니다. 이는 콘딜로마, 미란, 감염성 병변이 동반될 수 있습니다. 드물지만 이러한 요인 없이 임상 증상이 나타나는 경우도 있으며, 성교 시 통증, 정상적인 생리 주기의 교란, 호르몬 불균형, 질 분비물 등이 특징입니다. 분비물은 백대(치즈처럼 끈적거리고, 양이 많으며, 흰색 또는 유백색이며 불쾌한 냄새가 나는 분비물) 형태일 수도 있고, 월경 전, 월경 후 또는 성교 후에 혈성 분비물 형태일 수도 있습니다. 화생이 순수한 이형성 과정인 경우 국소 통증은 흔하지 않습니다.

가장 흔하게 나타나는 첫 징후는 구체적이지는 않지만 주의해야 할 성교통입니다. 이형성 상피의 손상으로 인해 불쾌한 감각이 발생하며, 혈성 분비물이 동반될 수도 있습니다. 이는 흔하지는 않지만 초기 증상 중 하나일 수 있습니다. 고령 여성의 경우, 자궁과 자궁경부의 퇴행 과정으로 인해 화생의 초기 증상이 나타나지 않는 경우가 많으며, 이는 폐경 전 변화를 시사합니다. 따라서 여성은 이러한 증상을 폐경 초기 증상으로 여기고 의사와 상담하지 않습니다.

임상 증상이 충분히 드러나지 않는다는 점을 고려하면, 특히 노년 여성의 경우 건강상의 변화를 매우 심각하게 받아들이는 것이 필요합니다.

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양식

자궁경부 상피에는 여러 종류의 세포가 존재하기 때문에 화생 또한 다양할 수 있습니다. 정확한 진단을 내리고 치료 방법을 선택하기 위해 도말 검사에서 나타나는 변화에 대한 조직학적 소견을 분석합니다. 이 경우, 비정형 세포의 확산 정도뿐만 아니라 이러한 변화의 특성과 도말 검사의 형태학적 특징도 중요합니다.

이형성증에는 여러 유형이 있습니다.

1. 자궁경부의 미성숙 화생
2. 자궁경부의 편평세포 변성 및 이형성증
3. 자궁경부 편평세포 화생.

미성숙 이형성증의 경우, 세포 분화 수준이 낮을수록 악성 종양 위험이 높아지기 때문에 가장 불리한 선택으로 간주됩니다. 미성숙 이형성증은 크기가 작고 경계가 불분명하며, 도말표본 내에서 무질서하게 위치하는 세포들이 도말표본에 나타나는 것이 특징입니다. 세포 내부 구조는 세포질의 구조적 구성 요소의 위치와 구조에 영향을 받아 변화합니다. 핵에서 다양한 유사 분열 변화가 관찰됩니다. 이러한 세포들은 특징적인 특징이 없기 때문에 어떤 유형의 상피 세포에 속하는지 판단하기 어려울 때가 있습니다.

자궁경부 편평세포 이형성증은 미성숙 세포에 비해 더욱 분화된 유형입니다. 이러한 세포는 이미 특정 형태, 동일한 크기, 충분한 크기를 가지고 있습니다. 세포 내부에서 세포질은 변하지 않으며, 구조적 요소들이 충분한 양으로 정확하게 위치하는데, 이는 정상 상피 세포의 세포질을 특징짓는 것입니다. 정상 세포와의 유일한 차이점은 병적인 유사분열 형태의 핵 내 비정상적인 분열입니다. 이것이 바로 "이형성증"이라는 용어의 특징입니다.

자궁경부 편평세포 화생은 상피가 위치를 제외하고는 정상 세포의 모든 특징을 가지고 있기 때문에 가장 분화된 변종입니다. 따라서 자궁경부 편평세포 화생에서는 원주상피 중 자궁경관 중간 영역을 넘어 편평한 다층 상피가 형성됩니다.

이러한 조직학적 유형은 질병의 진행에 영향을 미치지 않지만 예후가 다르므로 세포학적 검사에서 이러한 분류는 필수적입니다.

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진단 자궁경부 전이

이 병리의 진행 과정은 종종 무증상이므로, 합병증의 적시 진단 및 예방을 위해 산부인과 전문의의 예방 검진이 중요한 요소이며, 여성은 매년 검진을 받아야 합니다. 검진 시 의사는 거울을 통해 여성의 자궁경부를 관찰하여 추가적인 검사 없이도 관찰 가능한 변화를 확인할 수 있습니다. 정상 자궁경부 세포 중 여러 개의 이형성 상피 세포는 일반적으로 보이지 않으므로, 특수 브러시를 이용한 도말 검사를 통해 조직학적 검사를 하고 이형성을 확인하는 것이 검진의 필수 단계입니다.

올바른 기술을 따라야 합니다. 자궁경부의 세 영역, 즉 자궁경부내막, 중간 영역, 그리고 자궁경관에서 도말 검사를 실시합니다. 즉, 세 가지 유형의 상피가 모두 존재해야 합니다. 여기서 객관적인 검사가 끝납니다. 이후 모든 도말 검사는 세포검사 및 조직검사를 위해 검사실로 보내집니다.

의사가 실험실에서 받는 검사를 통해 이형성 변화를 의심할 수 있습니다. 도말 검사에는 크게 여섯 가지 유형이 있습니다.

1. 건강한 여성의 조직학적 사진;
2. 도말 검사에서 염증성 및 양성 변화가 나타남
3. 자궁경부 상피내 신생물
   1. 경미한 상피화생(CIN-I) – 변형된 이형성 세포가 상피층의 1/3 이하로 확장됨
   2. 중등도 상피화생(CIN-II) - 변형된 이형성 세포가 깊이가 3분의 2 이하로 확장됨
   3. 심각한 상피화생(CIN-III) - 변형된 이형성 세포가 기저막을 침습하지 않고 조직 내로 2/3 이상 확장된 상태입니다.
4. 암이 의심됨
5. 암;
6. 정보가 없는 도말 검사(모든 유형의 상피가 표현되지 않음).

자궁경부 세포검사 결과가 나오고 여성이 건강하다면 모든 것이 괜찮지만, 다른 경우에는 여성을 다시 불러 후속 상담을 받고 추가 검사를 받게 합니다.

화생이 의심되는 경우, 즉 도말 검사가 3번째 유형인 경우, 기기 연구 방법을 실시합니다.

질확대경 검사는 배율에 따라 2배에서 32배까지 확대되는 특수 장치를 사용하여 자궁경부를 진단하는 검사입니다. 이 배율 덕분에 일반 검사에서는 확인되지 않는 화생 부위를 거울을 통해 확인할 수 있습니다. 단순 질확대경 검사 외에도 확대 질확대경 검사가 시행됩니다. 이 경우, 검사 대상 자궁경부 상피 부위를 트리클로로아세트산, 요오드 또는 루골 용액으로 염색하고 염색 정도를 확인합니다. 화생 상피 부위는 정상적으로 염색된 상피와 비교했을 때 옅게 나타납니다. 이러한 진단을 통해 육안으로는 아무것도 발견되지 않더라도 화생의 존재를 확인할 수 있습니다.

진단이 의심스러운 경우, 조직검사를 반복하고 표적 흡인 생검을 실시하며, 자궁경부강과 관에 대한 진단적 긁어내기도 실시할 수 있습니다.

이는 진단을 내리는 데 사용되는 주요 연구 방법입니다.

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감별 진단

화생은 종종 무증상이므로 정확한 진단을 위해 조직학적 확인이 주요 진단 기준입니다. 하지만 화생은 다른 전암성 질환이나 자궁경부 양성 종양(폴립이나 콘딜로마, 미란, 비정형성을 동반하지 않는 백반증, 선종증)과도 감별해야 합니다.

자궁경부 용종 또는 콘딜로마는 바이러스성 양성 종양입니다. 자궁경부 용종은 경우에 따라 화생과 마찬가지로 인유두종 바이러스에 의해 발생합니다. 이 종양은 화생과 마찬가지로 세포의 증식과 성장이 특징입니다. 하지만 용종의 경우, 이러한 증식은 육안으로 관찰 가능하며 상피 세포 표면 위로 솟아오릅니다. 피부에 사마귀처럼 생긴 편평한 콘딜로마와 꽃양배추처럼 줄기에 돋아난 뾰족한 콘딜로마가 있습니다.

질확대경 검사 중 자궁경부 미란은 점막의 결함으로 인해 특징적인 양상을 보입니다. 25세 미만 여성에게서 호르몬 불균형으로 인해 발생하는 가성 미란도 있습니다. 어떤 경우든 염증으로 인해 밝은 붉은색을 띠고 약간 부어 있습니다.

백반증은 각질화된 상피가 원래 있어야 할 부위에 나타나는 현상입니다. 이는 이형성증의 한 형태이지만, 이 경우에는 상피내 신생물이 아닙니다. 이러한 부위는 상피 세포 사이에 희끄무레한 섬처럼 보입니다. 조직학적 검사를 통해 세포 이형성 여부를 확인하고 백반증과 신생물을 정확하게 구분할 수 있습니다.

자궁경부 상피의 모든 가능한 변화를 고려할 때, 상피 도말 검사의 형태학적 검사는 정확한 진단을 위해 최우선으로 고려되며, 이를 통해 다른 전암성 질환과의 감별 진단도 가능합니다.

치료 자궁경부 전이

자궁경부 상피화생은 전암성 질환이며 악성 종양으로 발전할 가능성이 높기 때문에 반드시 치료해야 하며, 가능한 한 조기에 시기적절하게 시행해야 합니다. 치료 방법은 CIN의 정도와 도말 유형에 따라 달라집니다. 두 번째 유형의 도말의 경우, 여성은 원인 치료, 증상에 따른 항염증 치료를 받습니다. 세 번째 유형의 도말(CIN-I)의 경우, 이형성 세포가 상피 피복의 최대 3분의 1을 차지하는 경우, 약물 및 국소 약물을 사용하여 보존적 치료를 할 수 있습니다. CIN-II, CIN-III 또는 네 번째 및 다섯 번째 유형의 도말의 경우, 보존적 치료는 악성 종양의 위험을 증가시키므로 수술적 치료만 시행합니다.

자궁경부 상피화생의 보수적 치료는 다양한 접근법을 사용하는 복잡한 치료를 포함합니다.

이 질환에 대한 치료는 일반적이며, 특별한 식단 권장 사항은 없습니다. 건강한 식단을 권장합니다. 치료 기간 동안 성생활을 삼가야 합니다.

약물 치료의 경우, 병인학적 치료를 위해서는 화생에서 가장 흔히 발견되는 인유두종 바이러스를 확인하고 항바이러스제를 사용해야 합니다. 현재 이 바이러스에 작용하는 주요 약물은 "젠페론"과 "파노비르" 두 가지입니다. 이 약물들은 핵산에 영향을 미쳐 바이러스의 활동을 억제하고 바이러스 입자의 증식 과정을 방해합니다.

도말 검사에서 동반 세균총이 검출되는 경우 항균 치료가 필수적입니다. 항생제뿐만 아니라 코르티코스테로이드와 항진균제를 포함한 복합 제제가 선호됩니다. 이러한 복합 제제에는 네오트리졸과 테르지난이 포함됩니다. 치료 후 추가 연구를 통해 용량을 조절하여 사용합니다.

증상에 따른 항염 치료는 질 항염 좌약 형태로도 시행됩니다.

치료 복합체에는 면역 조절 약물도 포함되어 있습니다.

자궁경부 상피이형성증의 수술적 치료는 CIN-II와 CIN-III에서 시행됩니다. 이 단계에서는 보존적 치료가 효과적이지 않고 악성 종양으로 발전할 가능성이 있기 때문에 이러한 전략을 사용합니다.

수술적 치료에는 레이저 기화, 원뿔 절제술, 자궁경부관 긁기, 전기 응고 등 여러 가지 방법이 있습니다.

자궁경부관 긁기는 가장 "거친" 방법이며 다른 치료 방법을 적용할 수 있는 기술적 가능성이 없거나 이러한 방법이 필요한 동반 질환이 있는 경우에 사용할 수 있습니다.

원뿔 절제술 은 병변의 깊이에 따라 원뿔 모양으로 자궁경부 상피를 절제하는 방법입니다. 이 방법은 병변 부위를 기저막까지, 또는 필요한 경우 더 깊은 곳까지 절제하기 때문에 세포가 더 깊은 곳에 남을 위험이 최소화된다는 장점이 있습니다. 하지만 이 방법은 다른 방법보다 침습적이고 외상성이 높습니다. 절제 후 조직 검사를 통해 세포 이형성을 다시 배제할 수 있습니다.

전기응고술은 전기적 전하를 이용해 고온을 생성하고, 이를 통해 단백질을 응고시켜 이형성 세포를 파괴하는 기술입니다.

레이저 기화는 전기 응고와 같은 원리로 작동하지만 레이저 에너지를 사용합니다.

치료 방법의 선택은 주로 병원의 기술적 역량에 따라 달라지며, 특정 방법을 우선시해서는 안 됩니다. 또한, 영향을 받은 조직의 양과 변화의 깊이에도 초점을 맞춰야 합니다.

자궁경부 화생의 전통적 치료

이 병리를 치료하는 다양한 민간요법이 있으며, 모두 나름의 타당성을 가지고 있습니다. 하지만 이 질환은 매우 심각하며 동일한 치료 접근법이 필요하다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 민간요법은 CIN-I와 약물을 병행하는 경우에만 가능합니다.

민간요법을 이용한 자궁경부 화생 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다. 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 소나무 치료 - 소나무 싹 반 컵에 뜨거운 물을 붓고 우려낸 후 5분간 끓입니다. 그 후 따뜻한 용액을 하루에 두 번 관장용으로 사용할 수 있습니다. 이 치료는 완전히 회복될 때까지 오랫동안 지속될 수 있습니다.
2. 쐐기풀 잎에서 나온 즙을 유리잔에 짜낸 다음, 탐폰을 이 즙에 담가 몇 분간 질에 삽입합니다. 이 과정을 하루에 한 번씩 한 달 동안 반복합니다.
3. 뛰어난 항염 및 재생 효과가 있는 알로에 잎을 유리잔에 짜서 탐폰을 적신 후 질에 삽입합니다. 이 과정을 하루에 한 번씩 한 달 동안 반복합니다.
4. 프로폴리스 - 프로폴리스 연고를 사용하세요. 프로폴리스 10g을 올리브 오일 100g에 끓여서 식힌 후 질 탐폰을 만들어 사용하세요.

애기똥풀을 이용한 경부 화생 치료에는 특별한 주의가 필요합니다. 애기똥풀 차를 우려내어 마십니다. 말린 애기똥풀 잎 반 컵에 끓는 물 1리터를 붓고 하루 두 번 두 티스푼씩 복용합니다.

알코올 팅크제를 만들어 10일 동안 10방울을 복용할 수도 있습니다.

끓인 용액은 세척에 사용할 수 있습니다.

자궁경부 상피화생 치료에 사용되는 동종요법 제제는 주로 원인 인자에 작용하여 상피 재생을 촉진하고 염증 증상을 완화합니다. 이러한 제제에는 알로킨-알파, 파필로칸, 이뮤노비타 질좌약이 있으며, 이뮤노비타는 국소 면역 조절 효과도 있습니다.

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예방

화생 발생 예방은 특이적 예방과 비특이적 예방으로 나눌 수 있습니다. 비특이적 예방은 위험 요인을 배제하고 생활 습관을 개선하는 것입니다. 이러한 위험 요인에는 나쁜 습관, 적절한 영양 섭취, 유해 물질을 사용하는 산업 현장에서의 여성 작업 금지 등이 있습니다. 또한 성생활 위생을 잘 관리하는 것이 중요합니다. 조기 발병과 잦은 성 파트너 교체는 자궁경부 화생뿐만 아니라 자궁경부암과 유방암의 위험 요인이기 때문입니다. 성생활은 감염 가능성 측면에서 안전해야 하며, 인유두종 바이러스 감염은 가능한 한 피해야 합니다.

구체적인 예방책으로는 백신 접종이 있습니다. 여성의 자궁경부 상피화생 발생에 유일하게 입증된 원인 인자는 HPV이므로, 이 바이러스에 대한 적시 예방 접종은 상피화생과 자궁경부 악성 종양 질환의 발생 위험을 줄여줍니다. 성생활 시작 전 9~14세 여아에게 사용되는 인유두종 바이러스 백신이 있습니다. 이 백신은 장기간 면역을 유지시켜 주므로, 이미 어느 정도 예방 효과가 있습니다.

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예보

자궁경부 상피화생은 조기 진단 및 치료 부족 시 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 상피화생은 세포 이형성증의 소인이 있어 빠르게 악성화될 수 있는 전암성 질환입니다. 따라서 치료를 받지 않을 경우 예후는 좋지 않습니다. 적시에 진단하면 보존적 치료와 수술적 치료 모두에서 완전한 회복이 가능하며, 그 경우 예후는 양호합니다.

자궁경부 상피화생은 악성 종양으로 이어질 수 있는 직접적인 위험이 있으므로 향후 합병증 예방을 위한 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 정기적인 검진을 통해 예방하고 위험 요인을 제거하는 것이 가장 좋습니다. 진단이 내려지면 걱정하지 마세요. 치료에 잘 반응하기 때문에, 가장 중요한 것은 치료를 미루지 않는 것입니다. 치료는 병기에 따라 다르지만, 어떤 경우든 필수적입니다. 건강 상태를 지속적으로 관찰하고 적절한 시기에 치료를 시작해야 합니다.

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