작은 골반

골반강은 복막으로 덮여 있으며, 난소를 제외한 모든 내부 생식기를 덮고 있습니다. 자궁은 골반 중앙에 위치하며, 그 앞에는 방광이, 뒤에는 직장이 있습니다.

자궁과 방광 사이에는 움푹 들어간 곳이 형성됩니다. 이를 방광자궁 공간(excavatio vesico-uterina)이라고 하며, 이 공간의 방광이 구형으로 튀어나온 것을 말합니다.

직장자궁 공간(더글러스 주머니)(excavatio recto-uterina Douglasi)은 더 깊고, 직장은 짧고 좁은 관 형태로 이 공간으로 들어가 천골 움푹 들어간 곳을 따라 내려갑니다.

자궁 바닥, 원형 인대가 시작되는 곳 위쪽과 뒤쪽에서 나팔관(tubae uterinae)이 뻗어 나와 넓은 인대(lig. iatum)의 윗부분, 잎 사이에 위치합니다. 자궁에서 시작될 때 나팔관은 가늘다가 점차 넓어져 지름 0.5~1.0cm의 구멍이 있는 깔때기 모양으로 끝나며, 그 주위는 술(pimbriae)로 둘러싸여 있습니다. 술은 난소에 접근하여 난소를 감싸는 것처럼 보입니다. 나팔관은 복막이 두겹으로 겹쳐져 넓은 인대에 연결된 장간막(mesosalpinx) 덕분에 움직일 수 있습니다.

난소(ovaria)는 골반의 측벽, 자궁의 넓은 인대 뒤, 벽측 복막의 특수한 함몰 부위, 측면과 뒤쪽에 위치합니다. 자체 인대(lig. ovarii proprium)를 통해 한쪽은 자궁의 모서리에 붙어 있고, 다른 한쪽은 누두골반인대(lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii)의 도움으로 골반의 측벽에 붙어 있습니다. 넓은 인대의 시트 사이에는 난소의 작은 부분만 있습니다. 난소에는 복막의 복제인 짧은 장간막(mesovarium)이 있어 난소의 가장자리를 테두리 형태로 감싸고 있습니다. 이것이 혈관과 신경이 지나가는 난소의 문(hilus ovarii)이라고 합니다.

난소와 나팔관은 요관과 매우 인접해 있으며, 요관은 난소와(fossa ovarica)의 안쪽과 뒤쪽을 따라 누두골반인대의 안쪽과 평행하게 지나가고, 관의 복부 끝은 복막의 접힌 부분에 의해서만 분리되어 있습니다.

골반 장기를 덮고 있는 복막 아래에는 골반 장기의 조직, 인대, 혈관, 신경이 위치해 있습니다.

자궁의 넓은 인대(lig. latum)는 자궁 측면에 위치한 복막의 복제입니다.복막은 자궁의 앞면과 뒷면에 단단히 연결되어 있으며 가장자리에서 두 장의 시트 형태로 골반의 측면 벽으로 이어지는 넓은 인대로 이어지고 거기서 벽측 복막으로 이어집니다.넓은 인대의 시트 사이에는 혈관과 신경이 있는 느슨한 조직층이 있습니다.또한 위쪽 부분에는 혈관이 거의 없으며 아래쪽은 혈관, 신경 및 요관이 지나가는 거대한 형성물입니다.넓은 인대의 이 아래쪽 부분을 기본 인대(lig. cardinale) 또는 마켄로트 인대라고 하며 내경부구 수준에서 결합 조직이 축적된 것으로 구성됩니다.

자궁, 나팔관, 난소의 지지 장치는 이들을 골반 벽과 서로 연결하는 인대로 표현됩니다.

넓은 인대의 전엽 아래에는 원형 자궁 인대(lig. teres uteri)가 있는데, 이 인대는 자궁의 난관 모서리에서 서혜관의 안쪽 입구까지 뻗어 있으며, 서혜관을 통과하여 대음순 두께에 부채꼴 모양으로 갈라집니다. 원형 인대는 한 쌍으로 형성되어 있으며, 아래쪽 가장자리를 따라 자궁 동맥과 외생식기 정맥의 가지를 서로 연결하는 혈관들이 있습니다.

난소의 고유인대(lig. ovarii proprium)는 나팔관 기시부 아래의 자궁 모서리에서 시작하여 난소의 내극까지 이어지고, 그 가장자리를 따라 넓은 인대의 뒤쪽 엽까지 이어지는 짧은 쌍으로 이루어진 인대입니다.

난소 지지(현수) 인대(Lig. suspensorium ovarii) 또는 누두골반인대(infundibulopelvic ligament)는 난관의 팽대부와 천장관절 부위의 골반벽 사이에 있는 넓은 인대의 외측 부분에서 시작되는 한 쌍의 인대입니다. 이 인대는 난관의 팽대부 끝과 난소를 현수 상태로 유지합니다. 난소 동맥과 정맥이 이 인대를 통과합니다.

자궁 천골 인대(lig. sacro-uterina)는 한 쌍으로 되어 있으며, 복막 아래에 위치하고 자궁의 내측구 바로 아래 자궁의 후방 표면에서 뻗어 나와 직장 주위를 호 모양으로 돌다가 천골의 안쪽 표면에서 끝납니다.

요관은 복막 뒤에 위치하며, 천장관절 부위의 골반 말단선 위로 구부러져 장골 혈관을 통과합니다. 왼쪽에서 요관은 내복부와 외복부로 나뉜 총장골 동맥 위에 위치하고, 오른쪽에서는 그 아래 혈관 위로 구부러져 있습니다. 그런 다음 골반으로 내려가 하복부 동맥에서 내측으로 통과합니다. 처음에는 요관이 내측에 위치한 난소 혈관의 경로와 평행하게 주행합니다. 말단선에서 내려와 골반의 측벽을 따라 난소 혈관에서 분리되어 바깥쪽으로 볼록한 호를 형성한 후 골반의 측벽에서 벗어나 광범위 인대의 후방 첨판을 따라 통과합니다. 여기서 요관은 기저부에 위치하며 수 센티미터 동안 자궁동맥과 합쳐지다가 자궁경부에 접근하여 갈비뼈에서 2~3cm 떨어진 곳에서 요관 위에 위치한 자궁동맥을 가로지릅니다. 그런 다음 요관은 앞쪽과 안쪽으로 돌아 자궁경부를 지나 질 전벽에 닿아 방광으로 들어갑니다.

내부 생식기로의 혈액 공급원은 대동맥에서 직접 기원하는 난소 동맥(aa. ovarica)과 하복부 동맥(aa. hypogasirica)에서 기원하는 자궁 동맥(aa. uterina)입니다.

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