염증성 만성 골반 통증 증후군

만성 골반 염증성 통증 증후군(CIPPS, NIH 분류에 따르면 IIIa 범주)은 3개월 이상 지속되는 전립선의 비박테리아성 염증으로, 하복부, 회음부, 외부 생식기, 요추 천골 부위 및/또는 배뇨 장애에 주기적인 통증이 동반됩니다.

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역학

이 질병의 형태는 모든 전립선 염의 약 65%를 차지합니다.

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원인 염증성 만성 골반 통증 증후군

VSHPS의 추정 병인은 현대 진단법으로는 검출할 수 없는 세균성 병원균입니다. 개별적인 현대 연구에 따르면, 이러한 형태의 전립선염 환자에서 감염원의 분자 표지자가 검출될 수 있습니다. VSHPS 환자를 대상으로 시행된 항균 요법의 효과 또한 이 질환의 세균성 특성을 확증합니다.

다른 관점에 따르면, 이 질병의 원인은 요도전립선 역류일 수 있는데, 이는 소변이 전립선의 관으로 들어가 전립선에 무균성 염증을 일으키는 것입니다.

병리학적으로 만성 염증성 무세균성 전립선염에서는 전립선 조직과 그 관에 림프조직구의 침윤이 경화 병변과 함께 나타납니다.

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진단 염증성 만성 골반 통증 증후군

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임상 검사

만성 골반통의 염증 증후군 증상은 통증과 불규칙적인 배뇨 현상에 대한 호소로 구성되며, 이는 다양한 조합으로 발생하며 심각도도 다양합니다.

VSHTB 환자는 요도, 회음부, 직장, 하복부 또는 요천추 부위에 배뇨와 관련이 있거나 관련이 없는 통증을 주기적으로 호소합니다. 환자는 배뇨 곤란과 약한 소변 줄기, 그리고 방광이 완전히 비워지지 않은 듯한 느낌을 호소합니다. 거짓 배뇨 충동이 주기적으로 나타납니다.

병력을 살펴보면 항균제를 자가 투약한 사례나 잦은 면역 억제 효과(저체온증, 일광 노출, 알코올 남용)가 있을 수 있습니다.

NIH-CPSI 증상 척도는 치료의 효과를 평가하고 모니터링하는 데 사용됩니다.

만성 염증성 비세균성 전립선염 환자의 경우, PRI를 사용하여 전립선을 촉진하면 장기 조직의 비대, 통증, 비대칭성 및 이질성을 확인할 수 있습니다.

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실험실 진단

만성 골반통 염증 증후군의 실험실 진단은 다부분 소변 검사 결과를 기반으로 합니다. 4잔 소변 검사에서 제3형 전립선염 진단 기준은 소변 검체와 미세먼지(PM3)에서 백혈구 함량 증가와 유의미한 세균의 부재입니다. 2잔 소변 검사를 사용하는 경우, 전립선 마사지 후 채취한 소변에서도 유사한 특징이 관찰됩니다.

모든 환자는 성병을 배제하기 위한 검사(중합효소 연쇄반응법을 이용한 요도 도말 검사)를 받는 것이 좋습니다.

정액 분석을 실시할 수 있습니다(정액에 상당량의 박테리아가 없는 경우 농정증이 감지됨).

기기분석 방법

만성 골반통 염증 증후군에서는 전형적인 변화가 나타나지 않기 때문에 TRUS는 필수적인 진단 방법이 아닙니다. 초음파 소견은 만성 세균성 전립선염의 초음파 소견과 크게 다르지 않습니다.

감별 진단

만성 세균성 전립선염(2등급)의 경우 4잔 또는 2잔 검사 결과를 토대로 감별 진단을 내립니다.

전립선의 만성 무균성 염증은 만성 요도염과 감별해야 합니다. 4-글라스 검사 결과를 바탕으로 감별 진단도 시행합니다.

만성 골반통 및 요도염의 염증 증후군의 감별 진단

질병	4-유리 검사 결과 (백혈구 증가/세균 존재)
	오후 1시	오후 2시	SPZH	피엠즈
VSHTB	-/-	-/-	+/-	+/-
만성 요도염	+/+	-/-	-/-	-/-

ICPPS - 염증성 만성 골반통 증후군, PM 1 - 소변의 첫 번째 부분, PM 2 - 소변의 두 번째 부분. PM 3 - 소변의 세 번째 부분, SPZh - 전립선 분비물.

45세 이상 남성의 경우, IIIa 범주 전립선염은 전립선암 및 전립선 비대증과 구별해야 합니다.

진단 공식화의 예

• 염증성 만성 골반 통증 증후군.
• 만성 무세균성 염증성 전립선염.

치료 염증성 만성 골반 통증 증후군

치료의 목적은 전립선의 염증을 없애는 것입니다.

입원에 대한 지표

만성 염증성 무세균성 전립선염의 치료는 외래환자를 대상으로 실시됩니다.

비약물 치료

활동적인 생활 방식을 유지하고 면역 억제 효과(저체온증, 일사량)를 피하는 것이 좋습니다. 또한, 알코올, 탄산음료, 매운 음식, 절인 음식, 짠 음식, 쓴 음식은 식단에서 제외하는 것이 좋습니다.

약물 치료

만성 골반통 염증 증후군의 감염 가능성을 고려하여, 플루오로퀴놀론계(오플록사신, 레보플록사신, 목시플록사신), 테트라사이클린계(독시사이클린) 또는 설폰아미드계(설파메톡사졸/트리메토프림)를 이용한 14일간의 시험적 항균 요법을 시행합니다. 역학이 양성이면, 지시된 치료를 4~6주 더 지속합니다.

항균제와 병용하여, 역가 조절이 불가능한 알파1-아드레날린 차단제(탐술로신, 알푸조신)를 처방하여 후방 요도의 동적 폐쇄를 줄이고 요도-전립선 역류를 예방할 수 있습니다.

병용 또는 단독 요법으로 미국 부채꼴잎야자(Serenoa repena), 카메룬 자두(Pygeum africanum) 또는 다양한 식물의 꽃가루(Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays) 추출물을 기반으로 한 약초 제제를 사용할 수 있습니다.

예방

만성 골반통의 염증성 증후군을 예방하려면, 무분별한 치료나 항균제 자가 투약을 피해야 합니다. 면역 억제 효과(저체온증, 일광 노출, 알코올 남용)를 예방하는 것도 중요합니다.

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예보

만성 골반통의 장기 염증 증후군은 전립선 경화증과 불임으로 이어질 수 있습니다. 이러한 질환이 지속적으로 진행되는 사람들은 전립선암 발병 위험이 높습니다.

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