홍채모양체염: 개요

홍채섬모체염은 전방 포도막염과 관련된 홍채와 섬모체의 염증으로, 눈의 통증, 눈부심, 섬모충혈, 눈물 흘림, 시력 저하, 그리고 조절 경련 등의 증상이 나타납니다. 단기간 활성 염증이 발생하더라도 유착, 백내장, 이차성 고안압증, 황반부 부종의 위험이 증가하므로 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. [1]

염증 부위에 따라 홍채섬모체염은 전방 포도막염으로 분류되며, 감염성 또는 비감염성, 육아종성 또는 비육아종성, 급성, 아급성, 만성 또는 재발성으로 분류될 수 있습니다. 전방 포도막염의 활동성 등급을 매기는 고전적인 질병 분류 체계와 기준은 포도막염 명명 표준화 그룹(Uveitis Nomenclature Standardization Group)에서 제시하며, 이는 중증도 평가, 치료 반응 모니터링, 환자 진료 기록에 일관된 설명을 제공하는 데 중요합니다. [2]

임상적 원인으로는 조직적합성 항원 B27과 관련된 자가면역 질환, 전신육아종증, 바이러스 감염, 외상, 약물 유발 반응이 있으며, 각 원인의 비율은 연령, 인종, 기저 병리 등에 따라 달라집니다. 고찰 연구에 따르면, 서구 국가에서 HLA-B27 관련 전방포도막염의 비율은 18~32%에 달합니다. [3]

재발성 에피소드는 상당수의 환자에게 흔하며 특히 HLA-B27 관련 사례에서 대측 재발이 자주 발생하여 예방 전략과 학제 간 모니터링이 필요합니다.[4]

ICD 10 및 ICD 11에 따른 코드

홍채섬모체염의 임상적 및 통계적 분류를 위해 "시각 기관 질환" 섹션의 제목을 사용합니다. 주요 임상 상황에 대한 대응 관계는 아래와 같습니다. [5]

표 1. 국제질병분류 제10차 및 제11차 개정에 따른 홍채섬모염 코드

임상 상황	국제질병분류 제10차 개정판	국제질병분류 제11차 개정판
급성 및 아급성 홍채섬모체염	H20.0 및 그 하위 조항, 영향을 받는 당사자 포함	9A96.3 "원발성 전방 포도막염" 및 병인 및 측면을 명확히 하기 위한 사후 조정
만성 홍채섬모체염	H20.1 및 하위 단락 설명	9A96.3 확장기를 통한 지속 및 재발 징후가 있음
다른 질병에서의 홍채염	H20.2와 H20.8	병인학적 상태의 사후 조정을 통한 "전방 베일 장애" 블록
홍채섬모체염, 미상	H20.9	9A96.3 명확한 설명이 없는 경우 사후 조정 "미지정"이 허용됩니다.

11차 개정판의 코딩에는 당사자, 기간, 병인 및 현재 상태에 대한 사후 조정이 포함되어 데이터 분석 및 전자 건강 시스템과의 호환성이 향상됩니다. 실제 사용을 위해서는 11차 개정판 공식 브라우저를 사용하는 것이 좋습니다. [6]

역학

전방 포도막염은 인구에서 가장 흔한 포도막염 형태입니다. 대규모 연구에 따르면 성인의 비감염성 포도막염 유병률은 10만 명당 약 121명, 소아의 경우 10만 명당 약 29명으로, 전방 포도막염이 가장 많습니다. 지역별 유병률은 연구 방법, 인종 구성, 안과 진료 접근성의 차이로 인해 큰 차이를 보입니다. [7]

조직적합성 항원 B27 관련 전방 포도막염은 서구 국가에서 가장 흔히 확인되는 전방 포도막염의 원인으로 전체 사례의 18-32%를 차지하며 척추관절염 검진의 중요성을 강조합니다.[8]

재발은 전형적입니다. 반대측 재발의 10년 위험은 특발성 질환의 경우 약 15%, 조직적합성항원 B27 및 염증성 관절염의 경우 약 38%, 바이러스 병인의 경우 약 2%로 추산됩니다. 이러한 수치는 감시 및 예방 빈도를 계획하는 데 도움이 됩니다. [9]

일반적인 합병증에는 백내장, 이차성 안구 고혈압 및 황반부 부종이 포함됩니다. 만성 및 재발성 전방 포도막염이 있는 집단에서 백내장은 5년 후에 눈의 약 20-25%에서 발생하고 이차성 녹내장은 15-20%에서, 후방 유착은 10-20%에서, 황반부 부종은 10-15%에서 발생합니다.[10]

이유

홍채섬모체염의 원인은 전통적으로 비감염성과 감염성으로 구분됩니다. 비감염성 원인으로는 조직적합성항원 B27 관련 척추관절염, 소아 특발성 관절염, 사르코이드증, 베체트병, 염증성 장질환, 약물 반응 등이 있습니다. [11]

주요 감염 요인에는 단순포진 바이러스, 수두대상포진 바이러스, 면역이 정상인 성인의 거대세포바이러스, 매독 및 결핵이 포함되며 마지막 두 가지는 전문의의 참여로 전신적 원인과 병인치료법을 찾아야 합니다. [12]

거대세포바이러스 전방 포도막염은 종종 안구 내 압력의 반복적인 증가를 동반하며 고혈압 증후군과 유사할 수 있는 반면, 단순포진바이러스와 수두대상포진바이러스는 종종 급성기에 홍채의 부분적 위축과 심각한 안구 고혈압을 유발합니다.[13]

외상 후, 수술 후 및 수정체 유발 형태는 덜 흔하지만 이러한 경우의 치료 전략과 예후가 상당히 다르기 때문에 차별화가 필요합니다. [14]

위험 요인

위험 요인으로는 조직적합성 항원 B27 보균자, 척추관절염, 이전 안과 수술, 외상, 만성 바이러스성 안구 감염, 전신 육아종성 질환 등이 있습니다. 조직적합성 항원 B27 보균자는 재발 및 다른 눈의 침범 위험이 더 높습니다. [15]

40세 이상의 연령은 거대세포바이러스 병인 및 재발성 안구 고혈압의 가능성을 증가시키는 반면, 젊은 환자는 조직적합성 항원 B27 관련 비과립종성 변이를 더 자주 갖습니다.[16]

면역학적 장애, 흡연, 만성 스트레스 및 동반되는 전신 염증성 질환은 더 심각한 경과와 이차성 녹내장을 포함한 합병증의 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. [17]

장기간 및 빈번한 코르티코스테로이드 필요성은 백내장 형성 및 안압 상승의 요인이 되므로 온화한 스테로이드 절약 전략이 필요합니다. [18]

병인학

주요 연결은 눈의 전방 부분에서 혈액-안구 장벽이 파괴되어 염증 세포와 단백질이 전방 안방으로 방출되는 것입니다. 이는 임상적으로 슬릿 램프의 "세포"와 "횃불"로 나타납니다. [19]

면역 기전에는 T세포 활성화, 사이토카인 계단식 반응 및 국소적 선천 반응이 포함됩니다. 과립종 형태에서는 육아종증 및 결핵의 특징인 각막 내피 및 홍채 결절에 큰 침전물이 형성됩니다. [20]

바이러스 형태는 세포 요소에 의한 수액 유출 경로의 폐쇄 및 트라베쿨리티스를 동반하며 이는 헤르페스 및 거대세포바이러스 변종에서 안구 내 압력이 자주 증가하는 이유를 설명합니다. [21]

염증이 반복적으로 발생하고 스테로이드를 장기간 사용하면 조직 리모델링, 홍채와 수정체낭의 접착, 수정체 불투명화 및 만성 이차성 녹내장 위험이 발생하며 특히 재발성 녹내장의 위험이 높습니다. [22]

증상

전형적인 증상으로는 눈의 통증과 압박감, 심한 눈부심, 눈물 흘림, 시야 흐림, 섬모충혈이 주증상으로 나타나는 충혈 등이 있습니다. 진찰 결과 축동과 조절 경련이 흔히 관찰됩니다. [23]

슬릿램프 검사는 전방안방의 세포와 단백질, 내피세포의 침전물, 홍채 결절, 피브린의 존재, 후방 유착 및 전방 수정체낭의 색소 침착을 평가합니다.[24]

포진 형태는 편측성, 불균형적으로 높은 안구 내 압력과 홍채의 구역적 위축을 동반한 염증의 심각도 변동이 특징이며, 활성 각막염이 없는 경우에도 마찬가지입니다. [25]

거대세포바이러스 변종은 성인에서 더 흔하며 안구 고혈압의 재발을 동반합니다. 이환성 치료 없이는 재발 및 각막 내피 손상의 위험이 높습니다. [26]

분류, 형태 및 단계

전방 안방 활동은 표준 1mm x 1mm 슬릿에 있는 세포 수와 단백질 발현에 따라 등급이 매겨집니다. 이러한 척도는 객관적인 모니터링을 위해 각 방문 시 사용됩니다. [27]

표 2. 전방안방염의 표준화된 등급

지시자	0	0.5 플러스	1 플러스	2 플러스	3가지 장점	4 플러스
세포는 1 x 1 밀리미터입니다	0	1-5	6-15	16-25	26-50	50개 이상
챔버 내 단백질	아니요	약한	보통의	표현했다	뚜렷하고, 홍채의 세부 사항이 흐릿함	피브린 또는 "플라스틱" 유체

해부학적 분류 - 전방, 중간, 후방, 전포도막염; 발병 분류 - 급성, 아급성, 만성; 경과 분류 - 단일 에피소드, 재발, 만성; 육아종증 분류 - 비육아종성 및 육아종성. 이러한 분류표를 통해 표현형을 명확하게 설명하고 검사 계획을 세울 수 있습니다. [28]

별도로 임상적 및 병인적 표현형이 구별됩니다. 조직적합성 항원 B27 관련 급성 비육아종성 변이, 안구 고혈압을 동반한 헤르페스 및 수두대상포진 변이, 압력이 반복적으로 증가하는 거대세포바이러스, 큰 침전물과 홍채 결절을 동반한 육아종성 사르코이드증입니다. [29]

표 3. 개별 병인을 뒷받침하는 임상적 단서

징후	가장 가능성 있는 이유
심각한 안과 고혈압을 동반한 일측성 급성 발작	단순포진바이러스, 수두대상포진바이러스, 거대세포바이러스
큰 "지방" 침전물, 홍채 결절	사르코이드증, 결핵
젊은 남성의 잦은 재발, 허리 통증, 아침 뻣뻣함	조직적합성 항원 B27 관련 척추관절염
만성 경과에서 뚜렷한 증상이 없고 점차 흐려짐	푸크스-포도막염 증후군

합병증 및 결과

흔한 합병증으로는 후유착, 백내장, 이차성 녹내장, 황반부 부종이 있으며, 장기적인 합병증으로는 띠각막병증, 망막상막막, 저안압증이 발생할 수 있습니다. 이러한 질환들은 장기적인 예후와 삶의 질을 결정합니다. [30]

재발성 및 만성 전방 포도막염 환자군에서 백내장은 약 20~25%, 이차성 녹내장은 15~20%, 후방 유착은 10~20%, 황반부 부종은 10~15%에서 발생합니다. 장기간 스테로이드를 사용하거나 높은 누적 염증 활성을 보일 경우 위험이 증가합니다. [31]

후방 유착은 동공 차단, 홍채 폭격 및 위협적인 급성 폐쇄각 고혈압으로 이어질 수 있으며 이로 인해 응급 확장 및 새로운 유착 방지가 필요합니다.[32]

포도막염 병력이 있는 환자는 백내장 초음파 유화술 후 황반부 부종 및 안압 상승 위험을 포함한 합병증 위험이 더 높으므로 수술 전 염증 "완화" 및 항염 지원 강화가 필요합니다. [33]

의사를 만나야 할 때

갑작스러운 눈 통증, 눈부심, 링 모양 주사 시 충혈, 시력 저하, "안개" 현상, 눈물 흘림 증가 등의 증상이 나타나면 즉시 안과 전문의와 상담해야 합니다. 이러한 증상은 포도막염과 단순 결막염을 구분하는 데 도움이 되며, 세극등 검사를 시행해야 합니다. [34]

메스꺼움과 두통을 동반한 통증, 광원 주변에 무지개가 보이는 경우, 안구 내압이 급격히 상승하는 경우, 홍채 폭격이 의심되거나 연속적인 유착이 형성되는 경우에는 긴급한 도움이 필요합니다.[35]

재발의 경우에도 허리 통증, 피부 발진, 점막 궤양, 기침, 호흡 곤란 등의 전신 증상이 나타나는 경우 전신적 원인을 나타낼 수 있으므로 전문가와 상담하는 것이 필요합니다.[36]

일측성 염증성 안구 고혈압의 경우 바이러스 원인을 즉시 고려해야 하며, 확인 후 원인 치료의 여부를 결정해야 합니다. [37]

진단

필수 기본 검사에는 점도 측정, 안압 측정, 표준화된 척도에 따른 세포 및 단백질 등급을 포함한 생체현미경 검사, 침전물 및 결절 평가, 유착 및 피브린 검색, 후방 징후를 배제하기 위한 산동 중 안저 검사가 포함됩니다. [38]

첫 번째 에피소드 또는 명백한 외상이나 수술 후 원인이 없는 경우 재발 시 권장되는 실험실 검사: 매독에 대한 혈청학적 검사, 지시된 경우 흉부 방사선 평가와 함께 결핵 검사, 특히 젊은 환자의 급성 비육아종성 전방 포도막염에서 조직 적합성 항원 B27 유형, 육아종성 특징이 있는 만성 사례에서 앙지오텐신 전환 효소 평가 및 흉부 CT 스캔.[39]

바이러스성 병인이 의심되는 경우 단순포진바이러스, 수두대상포진바이러스 및 거대세포바이러스에 대한 수액중합효소연쇄반응이 유용하며, 황반부 부종의 경우 황반부의 광학적 간섭단층촬영이 지시되고, 전방부 평가에 의심이 있는 경우 초음파 생체현미경이 지시됩니다. [40]

표 4. 최소 및 확장 시험 세트

상황	최저한의	표시된 경우 확장자
부상 없이 첫 번째 에피소드	점도측정, 안압측정, 등급별 생체현미경, 안저 검사	매독 혈청학, 결핵 검사, 흉부 방사선 촬영
젊은 사람의 재발성 비육아종성 피부염	조직적합성 항원 B27에 대한 타이핑	천골장골 영상, 류마티스 전문의 상담
과립종성 징후	안지오텐신 전환 효소	사르코이드증을 위한 흉부 CT 스캔
의심되는 바이러스	바이러스에 대한 수액의 중합효소 연쇄 반응	확인된 경우 장기 항바이러스 예방

단계별 알고리즘

1. 슬릿램프 검사와 세포 및 단백질 등급을 통해 전방 포도막염을 확인합니다. [41]
2. 외상 및 수술 후 원인을 배제하고, 안압을 측정하고, 유착 및 동공 차단 위험을 평가합니다. [42]
3. 표현형에 따라 기본 감염성 스크리닝 및 표적 병인 검색을 수행합니다. [43]
4. 바이러스가 의심되는 경우, 수액의 중합효소 연쇄 반응을 고려하고 이인요법을 시작하십시오. [44]
5. 만성 및 재발성 사례에서는 스테로이드 절약 치료의 필요성을 평가하십시오. [45]

감별진단

전방 포도막염은 결막염, 각막염, 상공막염, 공막염, 급성 폐쇄각 고혈압, 그리고 종양 위장을 포함한 염증 유사 증후군과 구별되어야 합니다. 경고 징후로는 심한 통증, 각막 침윤, 그리고 급격한 안압 상승이 있습니다. [46]

경미한 염증을 동반한 고혈압 재발성 발작의 경우 Posner-Schlossman 증후군과 거대세포바이러스 병인을 배제해야 합니다. [47]

얇고 확산된 침전물, 홍채의 이색증 및 유착 없이 백내장이 발생하는 만성적이고 무증상적인 과정은 푸흐스-포도막염 증후군의 특징입니다. [48]

표 5. 유사한 조건의 특징

상태	주요 특징	구별하는 데 도움이 되는 것은 무엇입니까?
결막염	가려움증, 분비물, 표재성 주사	빛에 의한 통증 없음, 전방안방에 세포 없음
각막염	통증, 광선공포증, 각막 침윤	플루오레세인 염색, 각막 민감도
눈의 급성 폐쇄각 고혈압	통증, 메스꺼움, 무지개 원, 눈의 피로	매우 높은 혈압, 각막 부종
포스너-슐로스만 증후군	불균형적으로 높은 압력으로 인한 재발	최소 세포, 거대세포바이러스 변종 제외

치료

치료의 목표는 염증의 빠른 억제, 유착 방지, 안압 조절, 재발 방지, 그리고 전신적 또는 감염성 원인의 치료입니다. 약제의 선택은 중증도, 표현형 및 합병증에 따라 달라집니다. [49]

국소 코르티코스테로이드는 비감염성 전방 포도막염의 초기 치료에서 주된 치료법입니다. 고효능 약물이 선호되는데, 예를 들어 프레드니솔론 아세테이트 1%를 첫날 자주 점적한 후 점차 감량하는 방법이 있습니다. 디플루프레드네이트 0.05%를 하루 4회 복용하는 것은 프레드니솔론 아세테이트 1%를 하루 8회 복용하는 것과 효과가 비슷합니다. 이 전략은 천천히 감량하고 재발 위험이 있는 경우 유지 요법으로 전환하는 것을 포함합니다. [50]

조절마비제와 산동제는 후방 유착을 예방 및 치료하고 통증과 염증성 경련을 감소시키는 데 사용됩니다. 사이클로펜톨레이트 1%를 하루 최대 3회, 호마트로핀을 급성기에 3-4시간마다 1-2방울씩 투여하고, 이후 감량합니다. 투여 빈도는 염증의 중증도와 내약성에 따라 결정합니다. [51]

매 방문 시 안압을 모니터링해야 합니다. 안압이 상승하면 안압 강하제를 처방합니다. 베타 차단제와 프로스타글란딘 유사체 사용 시에는 주의하고, 동반 요인을 고려하며, 근종을 피해야 합니다. 바이러스성 원인의 경우, 안압 강하와 함께 안압 강하제를 병용합니다. [52]

헤르페스 및 수두대상포진 변종에서 전신 항바이러스제는 확진 진단에 따라 스테로이드 요법에 추가됩니다. 재발 사례에서는 아시클로비르 400밀리그램을 하루 두 번 또는 발라시클로비르 500밀리그램을 하루 한 번 유지 용량으로 사용하여 재발 빈도를 줄입니다. [53]

거대세포바이러스 변이의 경우, 전신 발간시클로비르 투여를 고려하고 있으며, 유도 및 유지 요법을 사용하거나 개별 요법으로 안과용 발간시클로비르를 사용할 수 있습니다. 중합효소 연쇄반응(PCR)을 통한 확진은 선택의 정확성을 높입니다. 이러한 치료는 재발 빈도를 줄이고 각막 내피세포를 보호합니다. [54]

중증, 만성 또는 스테로이드 의존성 사례에서는 스테로이드를 절약하는 면역조절제인 메토트렉세이트, 아자티오프린, 미코페놀레이트 모페틸, 사이클로스포린이 사용됩니다. 비교 검토 결과, 메토트렉세이트는 우수한 효능-내약성 비율을 보였으며 급성 전방 포도막염의 재발률을 감소시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. [55]

시력을 위협하고 기존 면역조절제에 대한 반응이 충분하지 않은 비감염성 포도막염의 경우, 종양괴사인자 알파 억제제를 포함한 생물학적 제제가 사용됩니다. 아달리무맙은 비감염성 중간 및 후방 포도막염에 대해 승인되었으며, 특히 척추관절염 환자에서 중증 재발성 전방 포도막염에 오프라벨로 사용되어 재발 빈도를 줄입니다. [56]

포도막염과 관련된 황반부 부종에는 국소 스테로이드 투여 기술인 유리체강내 덱사메타손 임플란트와 맥락막상부 트리암시놀론 아세토니드가 사용됩니다. 맥락막상부 트리암시놀론은 포도막염과 관련된 황반부 부종 치료에 승인되었으며, 전방부에 미치는 영향을 최소화하면서 후방부에 표적 투여가 가능하다는 장점이 있습니다. [57]

표 6. 비감염성 전방 포도막염 치료 단계

단계	조치	댓글
1	고효능 국소 코르티코스테로이드, 운동마비제	빠른 시작, 느린 테이퍼
2	혈압 모니터링 도구 추가	모니터링을 통한 개별 선택
3	스테로이드 절약 면역 조절제	메토트렉세이트, 아자티오프린, 미코페놀레이트 모페틸, 사이클로스포린
4	생물학적 제제	심각한 재발의 경우 개별적으로
지원하다	바이러스성 병인에서의 재발 방지	장기 요법에서의 아시클로비르 또는 발라시클로비르

표 7. 이인성 치료의 시나리오

병인학	핵심 치료	노트
단순포진바이러스, 수두대상포진바이러스	코르티코스테로이드와 병용한 전신 항바이러스제	장기간 저용량 투여로 재발 방지
거대 세포 바이러스	전신 발간시클로비르, 국소 간시클로비르 가능	수액의 중합효소 연쇄반응에 의한 확인
매독	모니터링을 통한 전신 요법에 따른 페니실린	감염병 전문의와 함께
결핵	항결핵 복합요법	결핵 전문의와 함께

방지

재발 방지에는 기저 질환의 완전한 치료, 헤르페스 변종에 대한 장기 항바이러스 예방, 전신 위험 요소의 조절 및 증상의 조기 인식에 대한 환자 교육이 포함됩니다. [58]

척추관절염을 앓고 있는 조직적합성 항원 B27 보유자의 경우, 선택된 환자에게 설파살라진 및 생물학적 제제를 포함한 전신적 항염증 요법을 통해 재발 빈도를 줄일 수 있습니다. [59]

합병증 예방에는 스테로이드 절약 요법을 통한 스테로이드 부하 최소화, 안압의 정기적 모니터링, 유착 위험이 있는 경우 적시에 확장이 포함됩니다. [60]

포도막염 병력이 있는 환자의 경우 계획된 안과 수술 전에 안정적인 완화를 달성하고 강화된 항염 지원을 실시하여 수술 후 황반부 부종 및 악화 위험을 줄이는 것이 권장됩니다. [61]

예측

조기에 치료를 시작하고 코르티코스테로이드 용량을 적절히 줄이면 대부분의 급성 발작은 영구적인 시력 상실 없이 가라앉습니다. 재발성 및 만성 사례의 경우 예후는 악화 및 합병증의 빈도에 따라 결정됩니다. [62]

적절하게 선택된 항바이러스 예방이 재발 가능성을 줄이는 경우 조직적합성 항원 B27을 사용하는 경우 재발 및 두 번째 눈의 관련성 위험이 더 높고 바이러스 병인을 사용하는 경우 더 낮습니다. [63]

백내장, 이차성 녹내장 및 황반부 부종은 장기 결과에 상당한 영향을 미칩니다. 국소 스테로이드 전달 및 스테로이드 절약 요법을 위한 현대 기술을 통해 시력 상실에 대한 영향을 줄일 수 있습니다. [64]

류마티스 전문의, 감염병 전문의 및 안과 의사를 포함하는 포괄적인 학제간 모니터링은 안정적인 완화 및 시각 기능 보존 가능성을 높입니다. [65]

자주 묻는 질문

전염성이 있습니다.
포도막염 자체가 전염되는 것이 아니라 바이러스 감염 및 매독과 같은 일부 원인만이 전염됩니다. 접촉에 대한 예방 조치는 진단이 확인된 후 전문가가 결정합니다. [66]

염증이 있는 동안 콘택트렌즈를 착용할 수 있습니까?
급성기에는 감염 위험과 증상 악화로 인해 콘택트렌즈를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 안정적인 완화 후 착용 재개에 대해 논의합니다. [67]

블루라이트 차단 안경이 필요한가요?
광보호는 광선공포증을 완화할 수 있지만, 염증 활동에는 영향을 미치지 않습니다. 가장 중요한 것은 항염증 및 이인요법입니다. [68]

코르티코스테로이드는 눈에 위험한가요?
장기간 및 고빈도 사용은 백내장 및 안압 상승 위험을 증가시키므로, 용량을 서서히 줄이고 안압을 모니터링하며, 필요한 경우 스테로이드를 절약하는 약물을 사용하는 것이 중요합니다. [69]

연습을 위한 추가 테이블

표 8. 면역 조절제 치료 중 모니터링

준비	기본 테스트	치료 중 모니터링
메토트렉세이트	전혈구검사, 트랜스아미나제, 크레아티닌	4~8주마다 전혈구검사 및 생화학 검사
아자티오프린	전혈구검사, 트랜스아미나제	4~8주마다 전혈구검사 및 생화학 검사
미코페놀레이트 모페틸	전혈구검사, 생화학	4~8주마다 전혈구검사 및 생화학 검사

표 9. 안과 고혈압에 대한 전술 선택을 위한 팁

대본	선호하는 단계
바이러스성 전방 포도막염으로 인한 급성 안과 고혈압	이성 항바이러스 요법과 압력을 낮추고 근육통을 예방하기 위한 점안액
동공 차단 의심	근위축성 마비를 동반한 긴급 확장술, 유착 예방
통제되지 않는 압력으로 인한 재발	원인이 확인되면 수술적 방법을 고려하세요