귀 검사

이비인후과 의사들은 항상 눈에 잘 띕니다. 눈 위에는 항상 중앙에 구멍이 뚫린 오목 거울이 있습니다. 이 거울은 독립적인 광원에서 나오는 광선을 강력한 빔으로 모아 이비인후과 기관을 완벽하게 비추는 반사경으로, 입체적으로 검사할 수 있도록 해주면서도 손은 자유롭게 움직일 수 있도록 해줍니다.

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귀 검사는 어떻게 진행되나요?

먼저, 귓바퀴와 그 주변 부위의 염증과 부종을 검사합니다. 귀에서 분비물이 나오면 면봉으로 배양 검사를 하고 외이도에서 귀지를 제거합니다. 가장 편리하고 큰 귀 깔때기를 검이경에 부착하고 다음과 같이 외이도와 고막을 검사합니다. 귓바퀴를 위아래로 당겨 외이도를 곧게 펴줍니다(유아의 경우 귓바퀴를 아래위로 당겨야 합니다). 망치뼈 손잡이는 고막 뒤쪽에 있는 좋은 지표입니다. 고막의 오목함 때문에 이 부위에서 형성되는 양호한 광 반사를 앞뒤로 관찰할 수 있습니다. 고막의 투명도, 색깔, 그리고 돌출 또는 천공 여부를 확인해야 합니다. 이완된 고막 부위에 천공이 있는 경우 심각한 병변을 나타냅니다. 고막 의 이동성은 앞부분이 유리 조각으로 덮여 있고 측면에 작은 고무 벌브가 부착된 작은 "팁"이 있는 깔때기를 사용하여 검사할 수 있습니다. 고막을 누르면 고막이 움직이기 시작합니다. 환자가 발살바법을 시행할 때 고막이 움직이면서 유스타키오관이 보입니다.

귀의 해부학

귓바퀴 연골은 여섯 개의 결절에서 발달합니다. 발달 과정에서 귓바퀴 연골 부분이 서로 단단히 합쳐지지 않으면 누관(대부분 이주 앞쪽에 있는 작은 누관)이나 부귀(입꼬리와 이주 사이에 위치한 연골체)가 형성될 수 있습니다.

외이도는 길이 3~4cm이며 약간 S자 모양을 하고 있습니다. 연골의 바깥쪽 1/3, 즉 연골을 덮고 있는 피부는 털로 덮여 있으며, 유황을 분비하는 분비샘도 있습니다. 외이도 안쪽 1/3에는 민감한 피부로 덮인 뼈 기저부가 있습니다. 내측과 앞쪽에는 전하방 주머니가 있는데, 이는 죽은 외피 입자가 모이는 움푹 들어간 곳입니다.

고막은 외이도와 고실(또는 중이)을 분리합니다. 일반적으로 망치뼈 손잡이가 고막에 닿아 있는 것을 볼 수 있습니다. 고막의 대부분은 팽팽하게 당겨져 있는데, 이를 긴장부(pars tensa)라고 합니다. 하지만 망치뼈 외측돌기 위에는 팽팽하지 않은 삼각형 모양의 막 부분이 있는데, 이를 이완부(pars flaccida)라고 합니다. 이 부분에서 고실의 상고실 공간(epyrympanic space)의 천공이 주로 발생합니다.

중이는 측두골의 추체부에 위치하며, 세 개의 소골을 포함합니다. 고막은 외측에, 내이는 내측에 위치합니다. 얇은 골판 하나만이 중이강 바닥과 경정맥을 분리하고 있으며, 그 위쪽에서는 같은 골판이 중이강과 뇌의 측두엽을 분리합니다. 앞쪽에서는 유스타키오관이 중이강을 인두와 연결합니다. 뒤쪽에서는 입구(aditus)와 고실동(mastoid sinus)을 통해 유양돌기의 기포와 연결됩니다.

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황

귀지는 외이도(귀지를 덮고 있는 피부)를 침윤으로부터 보호합니다. 귀지가 압축되어 외이도를 꽉 막으면 환자는 불편함을 느끼기 시작하고, 음파 전도가 차단되어 청력이 저하됩니다. 귀지는 올리브 오일 과 같은 기름 방울로 부드럽게 한 후 4일 동안 매일 주입하여 제거할 수 있습니다. 귀지는 주사기를 사용하여 37°C의 따뜻한 물로 헹궈 제거합니다. 물은 위쪽과 뒤쪽으로 분사해야 합니다. 고막에 천공이 있거나 유양돌기 수술을 받은 적이 있는 경우, 귀지를 씻어내서는 안 됩니다.

외이 부위의 혈종

이러한 귀 모양 변형은 귀에 직접적인 타격을 받은 후 발생하며 신속하게 제거해야 합니다. 귓바퀴의 허혈성 괴사와 연골 붕괴를 예방하기 위해 압박 붕대를 감아야 합니다. 그렇지 않으면 귓바퀴가 변형되어 소위 콜리플라워 귀(꽃양배추 귀)가 발생할 수 있습니다. 이러한 형태의 귀는 연골막염 후에도 발생하여 유양돌기 절제술을 더욱 복잡하게 만듭니다.

외골증

이 경우, 외이도 부위 양쪽 피부 아래에 매끄러운 부종이 나타납니다. 특히 수상 스포츠를 즐기는 사람들에게서 자주 관찰됩니다. 외골증은 일반적으로 무증상이지만, 때때로 외이도 내 수분 저류를 유발하여 외이도염을 유발합니다 . 매우 드물게는 외이도를 완전히 폐쇄하여 음파 전도 장애로 인한 난청을 유발할 수 있습니다. 후자의 경우에는 치과용 드릴을 사용하여 외골증을 수술적으로 제거하는 것이 좋습니다.

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귀에 이물질이 들어감

곤충이 외이도에 들어간 경우, 먼저 올리브 오일에 "담가"준 후 주사기로 외이도를 세척해야 합니다. 외이도에서 다른 이물질을 제거하려면 이물질이 귀 깊숙이 들어갈 수 있으므로 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 이 경우 후크나 흡입기가 있는 장치를 사용하는 경우가 많지만, 핀셋은 절대 사용하지 않습니다. 드물게 전신 마취가 필요할 수 있습니다.

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