이소소르비드 다이니트레이트

허혈성 심장 질환은 가장 흔한 심장 질환 중 하나로 간주됩니다. 협심증, 심부전, 천식 발작, 부종 증후군은 허혈성 심장 질환의 증상으로 흔히 나타나는 흔한 질환의 일부에 불과합니다. 이 위험한 질환을 효과적으로 치료하기 위해서는 질산염 계열에 속하며 많은 심장약의 활성 성분인 뛰어난 항협심증제인 이소소르비드 디니트레이트를 사용하는 것이 일반적입니다.

이 기사에서는 "이소소르비드 디니트레이트"라는 활성 성분에 따라 명명된 동명의 약물에 대해 알아보겠습니다.

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적응증 이소소르비드 다이니트레이트

이미 언급했듯이, 이소소르비드 디니트레이트의 주요 적응증은 약물명과 관계없이 관상동맥 심장 질환, 즉 허기진 심장 증후군입니다. 그러나 이 질환의 다양한 증상은 장기적인 치료 효과와 위험한 증상의 빠른 완화를 위해 사용되는 다양한 형태의 약물 사용을 요구할 수 있습니다.

따라서 다음과 같은 경우에는 일반 정제와 지속 방출 캡슐, 설하 정제 및 TTS 필름을 복용하는 것이 좋습니다.

• 협심증 발작의 강도(가슴뼈 뒤쪽 심장 부위의 압박감이나 쥐어짜는 듯한 통증, 타는 듯한 느낌)를 줄이기 위해
• 심장 근육에 대한 혈액 공급이 부족하여 발생하는 위에 설명된 상태를 예방하기 위해,
• CHF(만성 또는 울혈성 심부전) 치료를 위해 이 약물이 질병 치료를 위한 다양한 조치의 일부로 처방되는 경우,
• 관상동맥 심장병의 증상 중 하나인 동맥 고혈압을 치료하기 위해
• 폐동맥계의 압력 상승을 특징으로 하는 특정 유형의 폐 고혈압 치료를 위해
• 기관지폐계 질환(폐심장)으로 인해 심장의 오른쪽 부분이 확장(확대)되는 병리학에 대한 다성분 치료의 일부로서,
• 심근경색 후 재활을 위해.

정맥 주입이나 느린 주사를 위한 솔루션은 다음과 같이 환자의 생명을 위협하는 상황에서 사용됩니다.

• 폐부종,
• 심근경색의 급성기,
• 의학적으로 불안정 협심증이라고 불리는, 심근경색의 발병을 위협하는 관상동맥 심장병의 합병증입니다.

병원 밖에서 응급 치료가 필요한 경우 스프레이(흡입 경로의 약물 투여)를 사용하는 것이 정당화됩니다.

• 좌심실 기능 부전을 배경으로 심근경색의 급성기에서
• 협심증 발작을 예방하고 치료하기 위해
• 심장 카테터를 사용하여 혈관을 검사할 때 심장 동맥 경련에 대한 치료제이자 예방제로 사용됩니다.

급성 심부전의 경우, 이소소르비드 디니트레이트는 혈관 내강을 확장하고 관상 동맥 순환을 개선하는 데 자주 사용됩니다.

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릴리스 양식

이소소르비드 디니트레이트를 이용한 치료는 질산염(질산염)이 건강에 해롭지 않고 오히려 건강을 증진시키는 데 효과적입니다. 활성 성분의 화학식은 C ₆ H ₈ N ₂ O ₈ 입니다.

니트로기 함유 물질 자체는 냄새나 맛이 없는 흰색 분말입니다. 이 분말은 물에 거의 녹지 않습니다. 아세톤, 알코올 또는 에테르를 사용하여 용해합니다.

사용 편의성을 고려하여 과민성 대장 증후군 치료제는 여러 형태로 출시됩니다. 정제, 캡슐, 농축액(주사제 및 점적제에 사용되는 용액을 제조하는 분말)과 같은 전통적인 방출 형태 외에도 설하 스프레이 및 TTS(잇몸에 부착하는 의료용 필름)와 같은 특수 방출 형태가 있습니다.

일반 정제는 5mg, 10mg 또는 20mg의 활성 성분을 함유할 수 있습니다. 포장에는 20정 또는 50정이 들어 있습니다. 설하정(삼키지 말고 완전히 녹을 때까지 혀 밑에 두십시오)에는 이소소르비드 디니트레이트 5mg이 함유되어 있습니다.

지속 방출 형태의 약물(장시간 작용 정제 및 캡슐)에는 20mg, 40mg, 60mg, 심지어 120mg의 활성 물질이 함유되어 있습니다.

바이알 용액을 제조하기 위한 농축액은 1ml 용량에 10mg의 활성 성분을 함유합니다.

설하 스프레이용 스프레이와 에어로졸에는 심장약 300회분(300회 분무)이 들어 있으며, 각 복용량에는 이소소르비드 디니트레이트 1.25mg이 함유되어 있습니다.

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약력학

"이소소르비드 디니트레이트"는 심장 허혈 치료 및 협심증 발작 완화에 가장 효과적인 약물 중 하나로 여겨집니다. 이 약물은 다음과 같은 특성을 가진 활성 성분 덕분에 이러한 인정을 받았습니다.

• 혈관 내강 확장(혈관 확장 효과)
• 주요 심장 근육의 산소 필요성 감소(항협심증 효과)
• 일반적인 관상동맥 확장 효과.

관상동맥과 말초혈관의 확장은 혈관 긴장도 감소와 근육벽 이완으로 인해 발생하는데, 이는 일산화질소의 작용 없이는 불가능합니다. 이 약물은 혈관(동맥과 정맥) 근육 조직 의 _{NO₂ 농도를 증가시킵니다.}

이 약물의 항협심증 효과는 세 가지 요인에 기인합니다.

• 말초 혈관 저항(후부하) 감소
• 말초 정맥의 확장으로 인해 우심방으로의 혈류가 감소(예압)
• 관상동맥 확장.

따라서 "이소소르비드 디니트레이트"는 심장 근육(심근)의 기능 부전으로 인한 부하를 줄여줍니다. 또한 심장 혈관 확장을 촉진하고, 질병으로 인해 혈액 공급이 저하된 부위에 정상적인 영양 공급과 산소 포화도를 보장합니다.

이소소르비드 디니트레이트는 폐 순환 혈압을 낮출 수 있습니다. 이는 폐부종 예방에 필수적인 조치입니다.

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약동학

이 약물은 관상동맥 및 말초 순환을 개선하는 동시에 심박수에는 영향을 미치지 않습니다. 드물게 심박수가 약간 증가하는 경우가 관찰됩니다. 이 약물은 심장 혈관을 확장하는 것 외에도 뇌와 폐 혈관의 확장을 촉진하여 뇌 및 폐 순환을 개선합니다.

약물 복용 후 효과가 나타나는 속도는 약물의 방출 형태에 따라 다릅니다. 모든 약물이 충분한 작용 속도를 가지고 있지만, 예를 들어 설하정은 3~5분 후에 효과가 나타납니다. 일반 정제와 장기 복용 정제는 15~20분 후에 효과가 나타나지만, 경우에 따라 치료 효과 발현 시간이 30~40분으로 지연될 수 있습니다.

구강 내 스프레이를 분사하는 경우, 약물이 점막을 통해 혈액으로 빠르게 흡수되어 30초 후에 치료 효과가 나타나며, 이는 응급 처치가 필요한 상황에서 매우 중요합니다. 또한, 1회 분사량으로 최대 2시간 동안 효과가 지속됩니다.

활성 물질은 간에서 대사되어 이소소르비드 모노니트레이트를 형성합니다. 이 약물은 신장을 통해 체외로 배출됩니다.

약물의 반감기는 방출 형태에 따라 달라집니다. 주사액의 경우 약 20분, 일반 정제의 경우 4시간, 설하정의 경우 1시간 등입니다.

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투약 및 투여

"이소소르비드 디니트레이트"는 효과적이고 편리한 모든 방법으로 사용할 수 있는 심장약입니다. 경구로, 정제를 물로 씻어내거나, 혀 밑에 설하정을 놓거나, 처방된 용량으로 해당 부위에 스프레이를 뿌리거나, 잇몸이나 볼 뒤에 특수한 약용 필름을 부착하거나, 정맥 주사나 점적기로 투여할 수 있습니다.

경구 투여용 정제는 일반적으로 충분한 양의 액체와 함께 통째로 경구로 복용합니다. 식사 1시간 전에 복용하는 것이 좋으며, 극단적인 경우에는 식사 2시간 후에 복용하는 것이 좋습니다.

필요한 경우, 협심증 발작을 완화하기 위해 통증이 가라앉은 후 정제를 씹어 삼킬 수 있습니다. 5mg과 10mg 정제가 이러한 목적으로 사용됩니다. 고용량 정제는 나누어 복용해야 합니다.

협심증 발작 예방은 10mg 용량으로 시작합니다. 하루 4~5회 복용해야 합니다.

표시된 용량이 충분히 효과적이지 않을 경우, 치료 4~5일째에 1일 용량을 증량합니다(최대 60mg에서 120mg으로). 복용 빈도는 정제 종류에 따라 다릅니다. 일반 정제는 하루 3~4회, 리타드 정제는 하루 1~3회입니다.

울혈성 심부전(CHF) 증상 치료는 10mg과 20mg 용량의 일반 정제를 사용하여 시행합니다. 이 경우 투여 빈도는 하루 3~4회입니다.

설하정과 경구용 필름의 최대 1회 투여량은 10mg입니다. 투여 빈도는 진단 및 환자 상태에 따라 담당 의사가 결정합니다.

설하 스프레이 사용은 1~3회 분량의 조성물을 구강 내에 주입하는 것을 포함합니다. 30초 간격으로 주입하고, 조작 중에는 숨을 참아야 합니다.

급성 심근경색이나 울혈성 심부전(CHF)의 응급 처치로 이 스프레이를 사용할 때는 동일한 용량을 사용하는데, 유일한 차이점은 첫 번째 투여량으로 효과가 없을 경우 5분 후 재투여할 수 있다는 것입니다. 다음 투여는 10분 후에 가능합니다. 이는 일반적으로 생명을 위협하는 증상을 완화하기에 충분합니다.

카테터를 이용하여 관상동맥 검사를 시행할 때는 먼저 환자의 혀 밑에 약물을 1~2회 분무합니다. 이는 심장 혈관 경련을 예방하는 데 필요합니다.

정맥 감염이나 수액 투여량은 각 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 효과적인 용량은 담당 의사와 "이소소르비드 디니트레이트" 약물 치료 기간에 따라 결정됩니다.

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임신 이소소르비드 다이니트레이트 중 사용

임신 중 "이소소르비드 디니트레이트"의 사용은 금지되어 있지 않지만, 전문의와 사전 상담 후 지시된 용량으로만 사용해야 합니다. 모유 수유 중에도 이 약을 사용할 수 있지만, 만약의 경우를 대비하여 이 시기에는 아기에게 영양가 있는 분유를 먹이는 것이 좋습니다.

금기 사항

이소소르비드 디니트레이트를 기반으로 한 약물은 다음과 같은 상황에서 사용하는 것이 바람직하지 않으며 심지어 위험할 수도 있습니다.

• 환자가 지속적으로 저혈압으로 진단된 경우,
• 충격 상태,
• 혈압이 급격히 떨어지면서 붕괴가 시작되는 것을 특징으로 합니다.
• 심장막(심낭) 층의 염증과 두꺼워짐으로 인해 심장이 압박되는 심낭염의 진행 단계(수축성 심낭염)
• 관상동맥 혈류 장애(폐쇄성 HCM)를 유발하는 심실간 근육의 비후
• 외상성 뇌 손상의 경우,
• 출혈성 뇌졸중 진단을 받은 환자,
• 두개내압이 높은 경우,
• 저혈압을 배경으로 급성 심근경색이 관찰되는 경우,
• 심장학에서는 심장막강에 체액이 축적되는 현상을 심장압전이라고 합니다.
• 폐부종이 독성 요인에 의해 발생하는 경우,
• 폐쇄각 녹내장,
• 투여 형태의 성분에 대한 과민증,
• 유기 질산염에 대한 알레르기 반응.

승모판 협착증 및 대동맥 협착증, 저혈압, 뇌혈관 질환, 간부전, 고령의 경우 의사의 감독 하에 이 약을 사용해야 합니다. 소아과에서는 이 약을 사용하지 않습니다.

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부작용 이소소르비드 다이니트레이트

"이소소르비드 디니트레이트" 약물에 대한 반응은 개인마다 다를 수 있습니다. 환자에 따라 약물 치료에 잘 견디는 경우도 있지만, 부작용을 경험하는 경우도 있습니다. 이러한 불쾌한 증상들 중에서 다음과 같은 증상들을 구별할 수 있습니다.

• 가벼운 두통에서 중간 정도의 두통,
• 얼굴 피부색 변화(눈에 띄는 발적)
• 현기증,
• 혈압 감소(때로는 위험 수준까지)
• 심박수 또는 맥박이 증가(분당 90회 이상)
• 열감을 동반한 머리의 뜨거운 섬광
• 건조한 점막으로 인한 입안의 불쾌한 감각,
• 혀 부위(대부분 혀 끝 부분)에 타는 듯한 느낌이 있음
• 약간의 메스꺼움,
• 일시적인 시력 저하,
• 전반적인 허약함과 피로,
• 약물에 대한 알레르기 반응으로 인한 피부 발진.

때때로, 상당히 낮은 압력 수치에서 약물 치료를 받는 동안 협심증의 통증 증상이 증가할 수 있습니다. 매우 드물게, 약물 복용과 함께 뇌 허혈(산소 결핍)이 발생할 수 있습니다.

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과다 복용

다양한 형태의 심장약 "이소소르비드 디니트레이트"를 안전하게 사용하려면 약물 용량 및 투여 빈도에 대한 의사의 지시를 엄격히 준수해야 합니다. 고용량을 복용하고 부당하게 장기간 치료할 경우, 약물 과다 복용으로 인해 불쾌한 증상이 나타날 수 있습니다.

이소소르비드 디니트레이트를 과다 복용하면 두통, 현기증, 시각 및 대변 장애, 소화불량, 쇠약, 혈압이 급격히 떨어지는 상황에서 붕괴가 발생하는 등 약물의 부작용이 증가할 수 있습니다.

하지만 이 약에 일반적으로 나타나지 않는 다른 증상도 나타날 수 있습니다. 신체 조직의 산소 결핍(무산소증) 징후가 나타나거나, 실신, 체온 상승, 입술과 손톱의 청색증이 진단되거나, 경련, 호흡 곤란, 맥박 감소 및 두개내압 저하가 관찰되는 경우, 이는 이미 약물 과다 복용으로 인한 부작용을 제거하기 위한 조치를 취해야 할 이유가 됩니다.

응급처치는 위세척으로 이루어집니다. 그 후, 집이나 병원에서 위에 설명된 증상을 제거하기 위한 조치를 취합니다.

메트헤모글로빈 수치 증가와 함께 조직 산소 결핍이 관찰되는 경우, 이는 메트헤모글로빈혈증 발생을 시사합니다. 이러한 경우 응급 처치에는 메틸렌블루 용액을 정맥 투여하는 것이 포함됩니다. 용량은 환자 체중 1kg당 1mg 또는 2mg의 비율에 따라 결정됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

다양한 약물을 동시에 사용한 후 환자의 건강이 악화되어 발생하는 불쾌한 결과를 예방하고 약물의 효과를 보장하기 위해 "이소소르비드 디니트레이트"와 다른 약물의 약물 상호작용을 엄격히 고려하여 약물 치료를 시행해야 합니다.

예를 들어, 이소소르비드 디니트레이트와 알파-아드레날린 차단제인 디히드로에르고타민을 동시에 복용하는 경우, 후자의 혈장 농도와 효과가 증가할 수 있으며, 이로 인해 과다 복용 증상이 나타날 수 있습니다.

특히 노인의 경우 이소소르비드 디니트레이트를 복용하면서 콜린성 약물 치료를 실시하면 환자의 기억력과 주의력이 감소하는 것으로 나타났습니다.

흡착제, 수렴제 및 포장제는 약물을 경구 또는 설하 투여할 때 약물의 흡수를 감소시킵니다.

말초혈관확장제, 베타차단제, 삼환계 항우울제, 칼슘채널차단제 계열의 약물을 이소소르비드디니트레이트와 병용 투여하면 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 항정신병제, 혈압 강하제, PDE 억제제, 에틸알코올도 마찬가지입니다.

이 약물의 항협심증 효과는 교감신경흥분제와 병용 복용 시 현저히 감소합니다.

이소소르비드 디니트레이트를 알파-아드레날린 작용제인 노르에피네프린과 동시에 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 이러한 치료는 노르에피네프린의 효과를 감소시키기 때문입니다.

그러나 발기부전을 실데나필과 병행 치료하면 심근경색과 허탈이 발생할 가능성이 크게 높아집니다.

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저장 조건

이소소르비드 디니트레이트를 포함한 모든 약물의 효능과 안전성은 약물 보관 조건을 준수하지 않을 경우 영향을 받을 수 있습니다. 이 경우, 몇 가지 보관 요건이 있습니다.

• 실내 온도 내의 온도,
• 햇빛, 습기, 아이들의 호기심으로부터 보호되는 한적한 장소.

이런 간단한 조건을 준수하면 약물의 조기 변질을 막는 데 도움이 되며, 귀하와 가족의 건강도 보호할 수 있습니다.

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특별 지시

이소소르비드 다나트레이트로 치료를 받는 동안, 이 약물이 반응 속도에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 일시적으로 운전이나 집중력이 필요한 활동을 삼가하는 것이 좋습니다.

장기간 약물을 복용해야 하는 경우, 3~5주마다 4일간 휴식을 취해야 합니다. 이렇게 하면 약물 중독을 예방하고 치료 효과가 감소하는 것을 방지할 수 있습니다.

복용량을 늘려야 할 경우, 혈압과 맥박수를 지속적으로 모니터링하면서 점진적으로 늘려야 합니다.

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유통 기한

보호막이 손상되지 않은 원래 포장 상태의 약물의 유통기한은 방출 형태와 경우에 따라 이름에 따라 3년에서 5년입니다. 그러나 포장을 개봉하면 이 기간이 단축될 수 있으며, 이는 특정 약물의 사용 설명서에 명시되어야 합니다.

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