아이소켓

우리는 일부 상기도 질환과 피부 질환을 제외한 많은 질병의 치료가 정제, 점적기, 주사제만으로 이루어진다는 사실에 익숙합니다. 따라서 많은 사람들이 예를 들어 스프레이로 심장을 치료하는 것이 어떻게 가능한지 이해하지 못합니다. 하지만 심장학에서는 이러한 형태의 약물을 사용하는 것이 드문 일이 아닙니다. 예를 들어, "이소켓" 스프레이는 심각한 심혈관 질환 환자의 상태를 완화할 뿐만 아니라, 놀라운 작용 속도 덕분에 생명을 구하기도 합니다.

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적응증 아이소켓

이제켓 스프레이와 같은 이름의 농축액은 모두 다음을 포함한 특정 심혈관 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

• 급성 좌심실 부전,
• 급성 좌심실 기능 부전으로 상황이 복잡해진 경우를 포함하여 심근경색의 급성 단계
• 불안정 협심증은 관상동맥 심장병의 가장 위험한 악화이며 종종 심근경색으로 이어집니다.
• 발작이 발생하기 위해 스트레스가 필요하지 않은 희귀한 유형의 협심증은 휴식 중에도 기록됩니다.
• 수술 중 관상동맥 경련,
• 다양한 유형의 심부전,
• 폐부종,
• 심근경색 후 상태도 마찬가지입니다.

이 경우, "이소켓" 스프레이는 협심증 발작의 신속한 완화, 심근경색의 치료 및 예방, 관상동맥 경련 완화, 즉 비극적인 결과의 발생을 예방하기 위한 응급 치료가 필요할 때 사용됩니다. 입원 치료 시뿐만 아니라 심장병 환자의 지속적인 동반자로서도 사용이 허용됩니다.

하지만 주입용 농축액은 병원에서 효과적인 치료제로 사용하는 경우가 더 많습니다.

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릴리스 양식

이소셰 스프레이가 이 약을 방출하는 유일한 형태가 아니라는 사실부터 시작해 보겠습니다. 그리고 다양한 형태의 적용 영역은 다소 다릅니다.

이조켓 스프레이는 에어로졸 형태로 제조됩니다. 혀 밑에 분사되며, 밸브를 누르면 방출되는 용량은 엄격하게 표준화되어 있습니다. 1회 주사 시, 이 약의 주성분인 이소소르바이트 디니트레이트 1.25mg이 100% 에탄올과 모크로골 400이라는 보조 성분과 함께 구강 점막에 도달합니다.

눈에 띄는 알코올 냄새가 나는 투명한 조성물이 미세한 방울 형태로 점막에 닿으면 혈액으로 빠르게 흡수되어 환자의 생명을 위협하는 급성 상황에서 응급 처치로 사용할 수 있습니다.

에어로졸용 약품은 투명한 병에 포장되어 있으며, 용량은 15ml입니다. 다른 용량은 제공되지 않습니다. 각 병은 300ml의 동일한 용량으로 설계되어 있어, 시각적으로만 상황을 판단하기 어려운 약물 사용량을 명확하게 조절할 수 있습니다.

약이 담긴 병은 골판지 상자에 포장되어 있으며, 상자에는 약을 점막에 분사하도록 설계된 분배기가 들어 있습니다.

에어로졸에는 프레온이 없기 때문에 환경 친화적입니다.

이 약물의 또 다른 형태는 점적기에 넣는 농축액입니다. 10ml 앰플에 포장되어 있으며, 앰플은 10개들이 골판지 용기에 담겨 있습니다. 이 약물 앰플 한 개에는 10mg의 활성 성분이 함유되어 있으며, 정제수, 염화나트륨, 수산화나트륨이 보충되어 있습니다.

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약력학

이 약물은 말초 혈관 확장제 그룹에 속합니다. 말초 혈관 확장제는 혈관의 평활근에 작용하여 혈관 확장을 촉진하는 약물을 말합니다. 이 약물은 주로 소혈관(세동맥과 세정맥)에 작용합니다.

이소소르비드 디니트레이트의 작용 기전은 혈관벽에서 활성 성분인 산화질소가 방출되어 혈관근육을 이완시키는 것입니다. 이러한 방식으로 우심방으로의 혈류를 약화시키고 말초 혈관의 전반적인 저항을 감소시켜(물리학적 원리!) 주요 심장 근육(심근)의 산소 필요량을 감소시키고, 물론 혈관 확장 효과도 가져옵니다.

이 약물은 관상동맥 혈류를 혈액 순환이 저하된 부위로 재분배할 수 있습니다. 관상동맥 심장 질환 및 협심증 환자의 지구력을 향상시킵니다. 심부전의 경우, 이조켓은 혈관을 확장하고 우심방으로의 혈류를 감소시켜 심장의 활동을 촉진합니다.

이 약물의 영향으로 심장에서 폐로 가는 길과 돌아오는 길(폐 순환)의 압력이 감소하여 폐에서 혈류와 가스 교환이 중단되는 것을 방지하고, 심장의 우심실 기능에 변화가 생기는 것을 방지합니다.

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약동학

이 약물은 매우 효과적이고 빠르게 작용합니다. 구강에 스프레이를 뿌리더라도 30초 후에 효과가 나타나 최대 2시간까지 지속됩니다. 약물이 간을 통과할 때 생성되는 대사산물의 형태로 신장을 통해 거의 완전히 배출됩니다.

에어로졸을 장기간 사용하면 약물 중독이 관찰되지만, 잠시 후에는 약물에 대한 민감성이 회복됩니다.

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투약 및 투여

"이소켓"의 투여 방법과 용량은 담당 의사가 결정합니다. 또한 각 사례에 따라 어떤 형태의 약물 방출이 더 효과적인지도 담당 의사가 결정합니다.

처방전에 에어로졸이 명시되어 있는 경우, 올바른 사용법을 숙지해야 합니다. 이조켓 스프레이는 호흡기 질환 치료용이 아니므로 흡입할 필요가 없습니다. 오히려 심호흡을 하고 잠시 숨을 참아야 합니다. 이때 에어로졸 스프레이를 입에 대고 누르면서 혀 아래 부분에 스프레이를 주입합니다. 그 후 입을 다물고 30초 동안 코로만 숨을 쉽니다.

에어로졸을 다룰 때는 병을 뒤집거나 기울이지 말고, 분무기가 위쪽에 있도록 수직으로 잡으십시오. 새 에어로졸을 사용하기 전에 첫 번째 분사를 공기 중으로 분사하여 테스트하십시오. 에어로졸을 오랫동안 사용하지 않은 경우에도 동일한 테스트를 권장합니다.

스프레이 형태의 약물 복용량은 병변에 따라 크게 다르지 않습니다. 의사는 1회 투여량을 1~3회 주사로 처방할 수 있으며, 30초 간격으로 투여합니다. 임의로 복용량을 늘려서는 안 되며, 필요한 경우 담당 의사가 투여량을 조절할 것입니다.

급성 심근경색 및 심부전의 경우, 5분 이내에 상태가 정상화되지 않으면 약물 1회 용량을 반복 투여해야 할 수 있습니다. 10분 후에 세 번째 약물을 복용할 수 있습니다. 이 경우 혈압과 맥박을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

주입 요법 동안 점적기를 채우기 위한 앰플 형태의 약물 용액을 사용하는 것은 맥박과 혈압 지표를 지속적으로 모니터링할 수 있는 병원 환경이나 구급차에서 권장됩니다. 필요한 경우 혈역학 지표도 모니터링할 수 있습니다.

앰플 농축액은 원액 그대로 사용하지 않고, 생리식염수 또는 포도당 용액(5~30%)에 희석하여 100mg/ml(0.01%) 또는 200mg/ml(0.02%) 농도로 사용합니다. 링거액이나 알부민을 함유한 다른 용액도 희석에 사용할 수 있습니다.

다양한 농도의 용액을 얻으려면 위에 설명한 희석 용액 500ml와 Isochet 농축액 5앰플 또는 10앰플(각각 0.01% 및 0.02% 용액)이 필요합니다.

주입용 용액은 24시간 이내에 사용해야 합니다. 앰플에 담긴 농축액은 멸균 상태이며 방부제를 사용하지 않고 보관되므로, 앰플은 무균 상태에서 개봉하여 각종 감염을 방지해야 합니다.

점적 시스템의 재질에도 세심한 주의를 기울여야 합니다. 폴리염화비닐이나 폴리우레탄 소재는 흡착(흡수)으로 인해 활성 성분의 농도를 감소시키므로 사용하지 마십시오.

약물의 용량과 투여 속도는 환자의 상태와 신체 기능 지표를 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 치료는 시간당 약 1~2mg의 소량으로 시작하여 점차 시간당 2~7mg, 때로는 10mg까지 증량해야 합니다.

심부전 치료에는 더 높은 용량의 약물이 필요한데, 평균 용량은 시간당 약 7.5mg이고, 최대 용량은 시간당 50mg에 달하기도 합니다.

"이소셰" 농축액을 이용한 주입 요법은 3일 이상 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 혈역학적 매개변수를 지속적으로 모니터링하고 전기충격요법(ECT) 데이터를 기록합니다.

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임신 아이소켓 중 사용

임신은 여성의 삶에서 아이의 건강이 가장 중요한 시기입니다. 임신 중 이조켓(Izoket) 사용은 태아에게 미치는 약물의 부정적 영향보다 산모의 생명에 미치는 위험이 더 클 경우에만 정당화됩니다. 동물 실험 결과 자궁 내 태아에게 이 약이 미치는 유해성이 나타나지 않았기 때문에, 의사들은 임산부에게 이 약을 처방하는 경우가 있습니다. 이 약으로 치료받은 임산부에게서는 그러한 사례가 보고되지 않았습니다.

하지만 조심해야 합니다. 결국 이것이 협심증의 유일한 치료법은 아니며, 거의 항상 대안이 있습니다.

금기 사항

심장병 환자들이 위험한 발작을 빠르고 효과적으로 예방하거나 멈추고 싶어하더라도, 다른 합성 약물과 마찬가지로 "이소켓"은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 이 약물의 금기 사항은 성분뿐만 아니라 방출 형태에도 있습니다.

따라서 이소셰 스프레이는 안정적으로 낮은 혈압(90/60 mm Hg를 초과하지 않음), 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍증, 폐쇄각 녹내장, 갑상선 기능 항진증, 급성 혈관 부전증 환자의 치료에 사용하기 위해 승인되지 않았습니다.

남성 성기능 장애 치료에 사용되는 5형 포스포디에스테라아제 효소의 작용을 억제하는 약물과 동시에 스프레이를 복용하는 것은 허용되지 않습니다. 이러한 "근접"은 혈압 강하에 기여하기 때문입니다. 예를 들어, "비아그라"와 같은 약물 복용 직후 협심증 발작이 시작되었다 하더라도 마찬가지입니다.

또한, 이완기 압력을 낮추는 것으로 정확히 교정할 수 없는 심인성 쇼크의 경우에도 에어로졸은 사용되지 않습니다.

이 약물은 소아과에서 사용되지 않으므로 18세 미만 환자 치료에 있어 안전성에 대한 의문은 여전히 남아 있습니다. 물론, 이 약물 성분에 대한 과민증은 이 약물 복용을 방해하는 요인입니다.

위의 조건 외에도, 다음의 경우에는 주입용 농축액 사용이 제한됩니다.

• 심낭 압박증의 경우, 심낭 층 사이에 축적된 체액으로 인해 심장이 압박되어 심장 활동과 혈역학이 중단되는 경우입니다.
• 폐쇄성 비대성 심근병(심장 심실 벽이 두꺼워짐)이 있는 경우,
• 심장 내벽의 염증을 특징으로 하는 심낭염의 경우,
• 저산소증(혈액 내 산소 함량 감소)이 발생할 위험이 있는 1차 폐 질환의 경우,
• 허혈성 심장병의 경우 일시적인 심근 허혈이 발생할 확률이 높기 때문에
• 유해 물질 흡입으로 인한 폐 손상(독성 부종)
• 두부 손상, 출혈성 뇌졸중 및 기타 병리로 인해 두개내압이 상승하는 경우입니다.
• 신체가 질산염 화합물에 매우 민감한 경우.

이 약의 사용 설명서에는 "이소켓"으로 치료받을 때 주의해야 할 병리학적 증상이 명시되어 있습니다. 농축액과 관련하여 이러한 병리학적 증상에는 저심실 충만압을 동반한 급성 심근경색, 대동맥판막 또는 승모판막 협착증, 그리고 기립성 반응 경향이 포함됩니다.

위에 설명된 질환을 앓고 있거나 심근병증, 심낭염, 심장 눌림증, 간부전 또는 신부전이 있는 환자는 스프레이 사용 시 주의가 필요합니다. 고령 환자도 마찬가지입니다.

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부작용 아이소켓

이조켓 농축액을 사용할 경우 심혈관계, 면역계, 소화계에 다양한 반응이 나타날 수 있으며, 에어로졸을 사용하면 신경계 기능과 관련된 장애가 발생할 수 있습니다.

이 약을 처음 복용하면 혈압이 감소할 수 있습니다. 용량을 증량하면 유사한 증상이 나타납니다. 심한 현기증, 의식 혼탁, 쇠약, 갑작스러운 움직임(기립성 저혈압)과 함께 심박수 증가를 경험할 수 있습니다.

때로는 경미한 허탈(급성 혈관 부전)이 진단됩니다. 드물지만, 혈압이 크게 감소한 상황에서 협심증 증상이 악화되고 허탈이 관찰됩니다.

이소켓을 복용하면 위장관이 메스꺼움, 구토, 점막 건조, 혀의 화끈거림 등의 반응을 보일 수 있습니다.

일부 환자는 스프레이를 사용할 때 중추 및 말초 신경계에 다음과 같은 반응을 경험합니다: 쇠약과 졸음, 운동 경직, 무기력, 시야 흐림.

때로는 얼굴 피부가 충혈되어 붉어지고, 열감이 느껴지고, 피부에 알레르기성 발진이 생기는 등의 반응도 기록됩니다.

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과다 복용

병원에서 의사의 감독 하에 이 농축액을 주입액 제조에 사용했을 때 과다 복용 사례는 관찰되지 않았습니다. 그러나 이 조성물을 5~10mg의 단회 용량으로 협측(볼 뒤쪽) 또는 설하(혀 아래)에 투여하는 경우에는 문제가 다릅니다. 투여 빈도는 다양합니다.

이조켓을 스프레이로 사용할 때, 특히 집에서 사용할 때, 환자가 약이 충분히 효과적이지 않다고 느끼고 더 많은 스프레이나 더 잦은 투여로 복용량을 늘리기로 결정할 때 과다 복용이 발생할 수 있습니다.

과다 복용 증상은 매우 광범위합니다. 현기증과 실신을 동반한 두통, 심박수 증가, 시각 장애 등이 있습니다. 또한 체온 상승과 더불어 피부 발적, 발한 증가, 경련, 두개내압 상승, 구토와 설사를 동반한 소화 장애가 관찰됩니다. 심각한 과다 복용 시에는 맥박 감소(서맥), 마비, 혼수 상태가 관찰됩니다.

이 약을 복용하는 동안 메트헤모글로빈(철을 함유한 헤모글로빈) 수치가 증가하면 메트헤모글로빈혈증이 발생할 수 있습니다. 이 질환에 대한 응급 처치로는 환자 체중 1kg당 1~2mg의 1% 미텐 블루 용액을 정맥 투여하는 것이 있습니다.

다른 경우에는 의사의 처방에 따라 증상 치료를 실시합니다.

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다른 약과의 상호 작용

이조켓과 다른 약물의 상호작용을 고려하면 치료가 안전해질 뿐만 아니라 어떤 경우에는 치료 효과가 더 좋아질 수 있습니다.

이 약물은 눈에 띄는 혈압 강하 효과를 나타냅니다. 다른 약물과 병용하면 환자의 혈압을 임계치까지 낮출 수 있습니다. 이러한 약물에는 혈관 확장제, 베타 차단제, 활성 성분 디히드로에르고타민을 함유한 알파 차단제, 칼슘 채널 차단제, 혈압 강하제, 포스포디에스테라제 5형 억제제, 항우울제, 항정신병제가 포함됩니다. 이소켓과 퀴니딘 또는 노보카인아미드를 병용 투여해도 동일한 효과가 관찰됩니다.

하지만 "베라파밀", "니페디핀", "아미오다론", "프로프라놀롤"은 "이소켓"의 항협심증 효과를 증강시켜 효과를 증가시킬 수 있습니다. 반면, 알파-아드레날린 차단제와 교감신경흥분제는 협심증 발작 완화 효과를 감소시킵니다.

M-항콜린제는 이소켓과 잘 어울리지 않아 환자의 두개내압을 증가시킵니다.

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저장 조건

협심증 치료제인 이소켓(Isoket)은 안전하고 효과적인 치료를 위해 약국에서 구매할 때 포장과 앰플 또는 병에 표시된 유효기간을 반드시 확인해야 합니다. 원칙적으로 유효기간이 5년이므로 이러한 상황은 발생하지 않을 것입니다.

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특별 지시

그러나 "이소켓"은 다른 심장약과 마찬가지로 적절한 관리 없이 사용해서는 안 됩니다. 이 약물 치료 시에는 혈압, 심박수, 소변량, 혈역학적 지표 및 심전도 검사를 지속적으로 실시해야 합니다.

이 약을 너무 오래 복용하면 중독으로 인해 효과가 감소하므로 권장하지 않습니다. 의사들은 이 약을 1.5개월 이상 정기적으로 복용하지 말고, 그 후 3~5일 정도 짧게 복용하고, 일시적으로 이조켓을 다른 협심증 치료제로 대체할 것을 권장합니다.

이조켓 치료 중에는 음주가 금지되어 있지만, 이는 모든 심장 질환 및 다양한 약물 치료와 관련이 있습니다. 이조켓의 활성 성분과 에틸알코올의 상호작용은 혈압을 현저히 감소시킵니다.

이 기간 동안 운전이나 집중력이 필요한 작업은 권장하지 않습니다. 이는 약물의 부작용으로 인해 졸음, 인지 기능 저하, 반응 속도 저하가 발생할 수 있기 때문입니다.

치료는 약물 투여량과 빈도를 점진적으로 줄이는 방식으로 완료해야 합니다.

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유통 기한

협심증 치료제인 "이소켓"의 경우, 안전하고 효과적인 치료를 위해 약국 네트워크에서 구매할 때 포장과 앰플 또는 병에 표시된 유효기간이 만료되지 않았는지 확인해야 합니다. 원칙적으로 유효기간이 5년이므로 이러한 상황은 발생하지 않을 것입니다.

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