인슐린 치료용 약물

인슐린 제제는 제1형 당뇨병 환자와 제2형 당뇨병 환자의 40%에게 필수적입니다. 인슐린은 폴리펩타이드 호르몬입니다. 일반적으로 피하 주사하지만, 응급 상황에서는 근육 내 또는 정맥 주사가 가능합니다. 흡수율은 주사 부위, 근육 활동, 혈류 특성 및 주사 방법에 따라 달라집니다.

세포막 수용체에 결합함으로써 호르몬은 생리학적 효과를 발휘하기 시작합니다.

• 혈당 수치 감소.
• 글리코겐 합성 활성화.
• 케톤체 형성 억제.
• 비탄수화물 화합물로부터 당 형성 과정을 억제합니다.
• 중성지방과 저밀도지단백질 형성을 활성화합니다.
• 탄수화물로부터 지방산이 형성되어 지방 분해가 억제됩니다.
• 신체의 에너지 저장소 역할을 하는 글리코겐 생성을 자극합니다.

인슐린 치료제는 원산지에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

1. 1. 동물(돼지고기) – Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuinsulin.
2. 2. 인간(반합성 및 유전자 조작) – 액트라피드, 노보라피드, 란투스, 후물린, 후말로그, 노보믹스, 프로타판.
3. 3. 합성 유사체 – 리스프로, 아스파트, 글라르긴, 데테미르.

약물은 작용 기간에 따라 구분됩니다.

초단시간 작용 인슐린

다른 유형의 약물보다 흡수가 빠릅니다. 투여 후 10~20분 후에 작용하여 혈당 수치를 감소시킵니다. 최대 효과는 30~180분 내에 나타나며 3~5시간 동안 지속됩니다.

리즈프로

속효성 인슐린과 프로타민 현탁액의 2상 혼합물로, 작용 지속 시간이 중간 정도입니다. 이 약물은 인간 호르몬의 DNA 재조합 유사체로, 프롤린과 리신 아미노산 잔기의 역서열만 다릅니다. 포도당 대사를 조절하고 동화 작용을 합니다.

인간 인슐린과 동몰입니다. 근육 조직에 침투하여 포도당과 아미노산을 지방으로 전환하는 속도를 높입니다. 투여 후 15분부터 작용하기 시작합니다. 흡수율이 높아 식사 직전에 복용할 수 있습니다.

• 사용 적응증: 제1형 당뇨병, 다른 약물에 대한 불내성, 식후 고혈당(교정 불가), 췌장 호르몬의 국소적 분해 촉진. 제2형 당뇨병, 경구 혈당 강하제에 대한 내성, 동반 질환, 수술적 처치.
• 투여 방법 및 용량: 혈중 혈당 수치에 따라 환자별로 개별적으로 결정됩니다. 이 약물은 피하 주사로만 투여합니다. 필요한 경우, 장기 복용 약물이나 설포닐우레아계 약물과 병용하여 경구 투여할 수 있습니다.
• 금기증: 약물 성분에 대한 불내성, 인슐리노마.
• 부작용: 알레르기 반응, 지방이영양증, 저혈당증, 저혈당성 혼수상태, 일시적 굴절 이상.
• 과다 복용: 피로, 졸음 및 무기력 증가, 과다 발한, 심박수 증가, 빈맥, 공복감, 구강 감각 이상, 두통, 구토 및 메스꺼움, 과민성 및 우울감. 시각 장애, 경련, 혈당 조절 장애로 인한 혼수.

부작용 및 과다 복용 치료는 글루카곤의 피하, 근육 또는 정맥 투여, 고장성 포도당 용액의 정맥 투여로 구성됩니다. 저혈당성 혼수 상태의 경우, 환자가 혼수 상태에서 벗어날 때까지 40% 포도당 용액 40ml를 정맥 제트 주입합니다.

아스파트

초단시간 작용의 인체 호르몬 유사체입니다. 이 약물은 사카로미세스 세레비시아에(Saccharomyces cerevisiae) 균주를 이용하여 재조합 DNA 기술을 통해 제조되었습니다. 혈당 강하 효과가 있으며, 피하 투여 후 10~20분 후에 작용이 시작되어 1~3시간 내에 최대 효과에 도달합니다.

이 약은 제1형 및 제2형 당뇨병에 사용됩니다. 아스파트는 피하 투여용으로만 사용되며, 용량은 내분비과 전문의가 결정합니다. 이 약은 저혈당증 및 이 약의 성분에 대한 과민증이 있는 경우 금기입니다. 6세 미만, 임신 및 수유 중인 환자를 치료하는 데는 사용하지 않습니다.

과다 복용 시 저혈당, 경련 및 저혈당성 혼수 증상이 발생할 수 있습니다. 경미한 저혈당을 해소하고 상태를 정상화하려면 설탕이나 소화가 잘 되는 탄수화물이 풍부한 음식을 섭취하는 것으로 충분합니다. 다른 경우에는 40% 포도당 용액을 정맥 투여해야 합니다.

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아피드라

피하 투여용 용액입니다. 인간 인슐린 유사체로 작용 강도는 인간 인슐린과 동일합니다. 인간 호르몬에 비해 활성은 증가하지만 작용 지속 시간은 짧습니다.

• 인슐린 결핍으로 인한 체내 탄수화물 대사를 보충하는 데 사용됩니다. 6세 이상 어린이의 치료에 사용하도록 승인되었습니다. 식전 또는 식후 15분에 피하 주사합니다. 용량과 치료 과정은 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다.
• 금기 사항: 글루리신 또는 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 경우. 임산부와 모유 수유 중인 환자에게는 특히 주의하여 사용해야 합니다.
• 부작용: 저혈당증 및 기타 대사 장애, 메스꺼움 및 구토, 집중력 저하, 시각 장애, 주사 부위 알레르기 반응. 드물게 알레르기성 피부염, 가슴 답답함, 아나필락시스 반응이 발생할 수 있습니다.
• 과다 복용은 경증 또는 중증 저혈당 증상으로 나타납니다. 전자의 경우, 포도당이나 당류 함유 제품을 복용하는 것이 치료의 지표가 됩니다. 후자의 경우, 환자에게 글루카곤이나 덱스트로스를 근육 내 또는 정맥 점적 투여합니다.

속효성(단순 인간 인슐린) - 투여 후 30~50분 이내에 치료 효과가 나타납니다. 최대 활성은 1~4시간 지속되고, 5~8시간 지속됩니다.

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용해성 인간 유전자 조작

바이오인슐린

인간 유전자 변형 인슐린, 글리세롤, 메타크레졸 및 기타 성분을 함유한 주사액입니다. 단기적인 혈당 강하 효과가 있으며, 체내에 흡수되면 세포질 외막의 특정 수용체와 상호작용합니다.

인슐린 수용체 복합체 형성을 촉진합니다. 세포 내 과정과 주요 효소 합성을 자극합니다. 약물의 작용은 투여 후 30분에 나타나며, 최대 효과는 2~4시간 내에 나타나고, 작용 지속 시간은 6~8시간입니다.

• 적응증: 1형 당뇨병 및 인슐린 비의존성 질환, 동반 질환, 탄수화물 대사의 저하를 필요로 하는 상태.
• 투여 방법 및 용량: 탄수화물 함량이 높은 식사 30분 전에 피하, 근육 또는 정맥 주사합니다. 1일 용량은 체중 kg당 0.5~1IU입니다.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 과민증, 저혈당증, 임신 및 수유부.
• 부작용: 발한 및 불안 증가, 심박수 증가, 사지 떨림, 공복감, 구강 감각 이상 및 기타 저혈당 증상. 국소 반응: 주사 부위 부종, 가려움증, 지방 이상증, 알레르기 반응, 부종.
• 과다 복용: 부작용과 유사한 증상이 나타납니다. 저혈당 상태가 발생하면 탄수화물이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋으며, 심한 경우에는 덱스트로스 또는 글루카곤 용액을 투여합니다.

바이오인슐린은 10ml 바이알과 3ml 카트리지로 제공됩니다.

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보험사

당뇨병 환자의 내인성 인슐린 결핍을 보충하는 약물입니다. 중성 인슐린 용액과 프로타민의 비율이 다른 여러 가지 형태가 있습니다. 각 형태는 고유한 약동학, 즉 체내 분포 특성을 가지고 있습니다. 모든 형태는 빠른 작용 발현과 중간 정도의 지속 시간을 특징으로 합니다.

• 인수만 콤 15/85 - 투여 후 30~45분에 효과가 나타나며, 최대 치료 효과는 3~5시간 후에 나타납니다. 작용 지속 시간은 11~20시간입니다.
• Insuman Comb 25/75 – 도포 후 30분 후에 작용하기 시작하고, 최대 효과는 1.5~3시간 후에 나타나며, 작용 지속 시간은 12~18시간입니다.
• Insuman Comb 50/50 – 투여 후 30분 후에 작용하며, 최대 효과는 1~1.5시간 후에 나타나고, 작용 지속 시간은 10~16시간입니다.

인슐린 의존성 당뇨병에 사용됩니다. 용액은 식전 1시간 전에 피하 주사합니다. 복용량은 주치의가 결정합니다.

부작용: 피부 알레르기 반응, 지방이영양증, 인슐린 저항성, 중증 신장 기능 장애, 고혈당 반응. 과다 복용 시 유사하지만 더 심한 증상이 나타날 수 있습니다. 금기 사항: 약물 성분에 대한 과민증, 당뇨병성 혼수. 10ml 바이알에 담긴 주사용 현탁액 형태로 제공됩니다.

Actrapid NM

단일 성분 구조의 단시간 작용 인슐린 함유 약물입니다. 치료 효과는 투여 후 30분 후에 나타나며 2~5시간 내에 최대치에 도달합니다. 치료 효과는 6~8시간 지속됩니다.

• 사용 지표: 인슐린 의존성 당뇨병, 다른 형태의 약물에 대한 불내성이 있는 환자의 치료, 2형 당뇨병 환자의 임박한 수술, 지방이영양증.
• 투여 방법: 정제된 형태로 처방되는 경우, 하루 3회 피하, 근육 또는 정맥으로 투여합니다. 주사 후 30분 후에 식사를 하십시오. 용량은 내분비과 전문의가 환자별로 개별적으로 결정합니다.
• 부작용: 혈당 수치가 급격히 떨어지고, 주사 부위가 붉어지고 가려워지며, 알레르기성 피부 반응이 나타납니다.
• 금기 사항: 췌장 호르몬 종양, 저혈당증. 임신 및 수유 중에는 의사의 처방이 있어야만 복용 가능합니다.

Actrapid NM은 앰플당 10ml의 활성 성분이 들어 있는 형태로 제공됩니다.

가용성 인간 반합성

브린술라피

속효성 약물로, 피하 투여 후 30분 후에 활성을 나타냅니다. 최대 치료 효과는 1~3시간 내에 나타나며 약 8시간 동안 지속됩니다.

• 사용 지표: 소아 및 성인의 1형 및 2형 당뇨병, 경구 저혈당제에 대한 저항성.
• 투여 방법: 피하 투여를 위한 호르몬 용량은 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다. 용액은 주사기에 넣은 후 즉시 투여합니다. 1일 투여량이 0.6 U/kg을 초과하는 경우, 약물을 두 번 주사하여 신체의 다른 부위에 주사합니다.
• 부작용: 피부 발진, 혈관 부종, 아나필락시 쇼크, 지방이영양증, 일시적 굴절 이상, 주사 부위 조직 충혈.
• 금기 사항: 약물 성분에 대한 개인적인 불내성, 저혈당 상태. 임신 및 수유 중에는 의사의 처방이 있어야만 복용 가능합니다. 신체적 또는 정신적 활동이 증가한 경우 특히 주의하여 사용하십시오.

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휴모다르 P100

인간 반합성 속효성 인슐린. 세포질 세포막 수용체와 상호작용하여 인슐린-수용체 복합체를 형성하여 세포 내 작용을 자극합니다.

혈당 정상화는 이 호르몬의 세포 내 수송 증가, 조직 흡수 및 동화 증가에 기반합니다. 이 약물은 투여 후 30분에 작용하기 시작하여 1~2시간 내에 최대 효과에 도달하며, 치료 효과는 5~7시간 지속됩니다.

• 사용 지표: 1형 당뇨병 및 2형 당뇨병. 경구 저혈당제에 대한 부분적 또는 완전한 저항성, 당뇨병성 케톤산증, 임신성 당뇨병, 지속형 인슐린으로 전환 시 대사 장애가 있는 경우.
• 투여 방법 및 용량: 이 약물은 피하, 근육내, 정맥 투여를 위해 사용됩니다. 평균 용량은 체중 kg당 0.5~1IU입니다. 이 호르몬은 탄수화물이 풍부한 식사 30분 전에 투여합니다. 투여 용액은 실온에 보관해야 합니다. 이 약물을 단독 요법으로 처방하는 경우, 투여 빈도는 하루 3~5회입니다.
• 금기 사항: 약물 성분에 대한 개인적인 불내성, 저혈당 증상. 임신 중 사용은 금지되어 있으며, 모유 수유 중 주사는 의사의 처방이 있어야만 가능합니다.
• 부작용: 창백한 피부, 발한 증가, 심박수 증가, 사지 떨림, 불안, 메스꺼움 및 구토, 두통. 주사 부위 알레르기 반응도 발생할 수 있습니다.
• 과다 복용: 다양한 정도의 저혈당 상태. 치료는 설탕이나 탄수화물이 풍부한 음식 섭취로 이루어집니다. 심한 경우에는 40% 덱스트로스 용액이나 글루카곤 투여가 필요합니다.

Humodar P100은 10ml 바이알과 각각 3ml의 용액이 담긴 카트리지로 제공됩니다.

베를린슐린 H 정상 U-40

혈당 강하 효과가 있는 의약품입니다. 빠르고 단시간 작용하는 약물을 말합니다. 최대 치료 효과는 1~3시간 내에 나타나며 6~8시간 동안 지속됩니다.

모든 형태의 당뇨병과 당뇨병성 혼수 치료에 사용됩니다. 용량은 환자별로 개별적으로 설정됩니다. 일반적으로 하루 3~4회, 식전 10~15분에 피하 주사합니다. 1일 용량은 6~20단위입니다. 약물에 대한 민감도가 높은 환자는 용량을 줄이고, 민감도가 감소하면 용량을 늘립니다.

본 제품은 성분 불내성 및 저혈당 증상이 있는 경우 금기입니다. 부작용으로는 국소 피부 반응, 전반적인 건강 악화가 있습니다.

중간 작용 인슐린

피하 주사 후 1~2시간 내에 서서히 흡수되어 치료 효과가 나타납니다. 최대 효과는 4~12시간 내에 나타나며, 작용 시간은 12~24시간입니다.

이소판

피하 투여용 현탁액입니다. 포스파티딜이노시톨 시스템을 활성화하고 포도당 수송을 변화시킵니다. 세포 내 칼륨 유입을 증가시킵니다. 현탁액 1ml에는 생합성 유래의 인간 인슐린 40IU가 함유되어 있습니다. 인슐린 의존성 당뇨병, 다른 유형의 인슐린 알레르기, 그리고 당뇨병의 심각한 혈관 합병증 치료에 사용됩니다.

이 약물은 피하 및 근육 내 투여에 사용됩니다. 주사 용량과 빈도는 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다. 이소판은 저혈당 및 혼수 상태에는 금기입니다. 부작용으로는 공복감, 피로, 사지 떨림, 알레르기 반응 등이 있습니다.

모노타드 MS

중간 작용 인슐린 제제입니다. 30%의 비정질 호르몬과 70%의 결정질 호르몬을 함유하고 있습니다. 활성 성분은 단일 성분 돼지 인슐린의 아연 현탁액입니다. 투여 후 2.5시간 후에 작용이 시작되며, 최대 효과는 7~15시간 후에 나타나 24시간 동안 지속됩니다.

• 사용 지표: 모든 형태의 당뇨병, 경구 저혈당제에 대한 저항성, 당뇨병의 다양한 합병증, 수술적 개입, 임신 및 수유.
• 투여 방법: 용량은 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다. 약물은 피하 깊숙이 투여하며, 매번 주사 부위를 변경합니다. 용량이 0.6 U/kg을 초과하는 경우, 다른 부위에 두 번 나누어 주사해야 합니다. 하루 100단위를 초과하여 투여받는 환자는 입원해야 합니다.
• 부작용: 다양한 정도의 저혈당 상태, 혼수상태, 혼수상태. 주사 부위 충혈, 피부 알레르기 반응.
• 금기사항: 저혈당 상태 및 저혈당성 혼수상태.

모노타드 MS는 10ml 바이알에 주사용 현탁액 형태로 제공됩니다.

인슐롱 SPP

중간 작용 혈당 강하제입니다. 제1형 및 제2형 당뇨병 치료에 사용됩니다. 이 약물은 허벅지 부위 피하 주사에 사용되며, 전복벽, 엉덩이, 어깨 삼각근에도 투여할 수 있습니다. 용량은 환자의 혈당 수치 및 기타 신체 특성을 고려하여 내분비과 전문의가 결정합니다.

이 약은 성분에 과민증이 있거나 저혈당증이 있는 경우 금기입니다. 부작용으로는 굴절 장애 및 사지 부종이 나타날 수 있습니다. 치료 중 영양 장애가 있거나 용량을 증량하면 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 또한 주사 후 발적, 부기, 가려움증과 같은 국소 반응이 나타날 수 있습니다.

장시간 작용 인슐린

투여 후 1~6시간 후에 작용이 시작됩니다. 혈당 수치를 고르게 감소시킵니다. 작용 피크가 불분명하며 24시간 동안 효과가 지속됩니다. 하루 한 번 주사할 수 있습니다.

란투스

저혈당 인슐린 제제로, 활성 성분인 글라진(인간 호르몬 유사체)을 함유하고 있습니다. 중성 매질에서 용해도가 낮습니다. 피하 투여 시, 글라진은 중화되어 인슐린을 방출하는 미세 침전물을 형성합니다.

• 사용 지표: 6세 이상 성인 및 어린이의 인슐린 의존성 당뇨병.
• 적용 방법: 지속 작용은 활성 성분이 피하 지방 조직에 흡수되는 것을 기반으로 합니다. 이러한 효과로 인해 하루에 한 번 복용할 수 있습니다. 복용량은 환자별로 개별적으로 계산됩니다.
• 부작용: 다양한 정도의 대사 장애가 발생할 수 있습니다. 가장 흔하게 관찰되는 증상은 시력 감소, 지방 위축증, 지방 비대증, 미각 이상, 국소 알레르기 반응입니다. 드물게 아나필락시스 쇼크, 근육통, 기관지 경련이 발생할 수 있습니다.
• 금기 사항: 이 약의 성분에 대한 과민증, 저혈당증, 당뇨병성 케톤산증. 이 약은 임산부와 어린이의 치료에 권장되지 않습니다.
• 과다 복용: 용량을 준수하지 않으면 장기간 지속되는 중증 저혈당증이 발생할 수 있으며, 이는 환자에게 위험합니다. 경증 증상은 탄수화물 섭취로 완화됩니다. 심한 경우에는 농축 포도당 용액을 정맥 투여하는 것이 좋습니다.

란투스는 3ml 카트리지에 담긴 주사액으로 제공됩니다.

레버미르 펜필

항당뇨제로서, 인체 기저 호르몬 유사체로서 지속 작용을 합니다. 장기 효과는 주사 부위의 지방산 사슬을 통해 활성 물질 분자가 알부민과 상호작용하는 데 기인합니다. 혈당 강하 효과는 24시간 지속되지만, 용량에 따라 달라질 수 있습니다. 지속 작용으로 하루 1~2회 복용할 수 있습니다.

• 제1형 당뇨병 치료에 사용됩니다. 용액은 피하 주사로 투여되며, 용량은 환자 개개인의 신체 상태와 질병의 특성에 따라 개별적으로 선택됩니다.
• 부작용: 피부 창백, 사지 떨림, 신경 과민, 불안, 졸음, 심박수 증가, 지남력 및 시력 저하, 감각 이상. 조직 부종, 가려움, 지방 이상증, 피부 충혈 등의 국소 반응도 나타날 수 있습니다. 과다 복용 시 유사한 증상이 나타납니다. 치료는 탄수화물 함유 식품 섭취로 이루어집니다.
• 금기 사항: 이 약의 성분에 대한 불내성. 임신 및 수유 중에는 의사의 처방과 내분비내과 전문의의 엄격한 감독 하에 사용해야 합니다.

Levemir Penfill은 비경구 투여용 용액으로 3ml 카트리지(300개)로 제공됩니다.

트레시바 플렉스터치

초장시간 작용의 인체 호르몬 유사체입니다. 이 약물의 작용 기전은 인체 내인성 인슐린 수용체와의 상호작용에 기초합니다. 혈당 강하 효과는 호르몬이 지방 및 근육 세포의 수용체에 결합한 후 조직의 포도당 이용 증가에 기인합니다.

• 이 약은 성인, 청소년, 그리고 1세 이상 소아의 당뇨병 치료에 사용됩니다. 이 용액은 피하 주사로 투여되며, 용량은 주치의가 환자별로 개별적으로 계산합니다.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 불내성, 임신 및 수유부.
• 부작용: 저혈당증, 주사 부위 알레르기 반응, 지방이영양증. 면역 체계 장애, 말초 부종, 발작도 발생할 수 있습니다. 과다 복용 시 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 통증 완화를 위해 당류 함유 제품을 경구 복용하는 것이 좋습니다. 저혈당증이 심할 경우 포도당 용액을 투여해야 합니다.

트레시바 플렉스터치는 100 및 200 U/ml의 피하 투여를 위한 펜 형태로 제공됩니다.

위에 언급된 약물 그룹 외에도 작용 시간이 서로 다른 인슐린 혼합물이 있습니다: 아스파트 바이페이직 노보믹스 30/50, 플렉스펜, 펜필, 리스프로, 바이페이직 휴말로그 믹스 25/50.