인후염용 에어로졸

인후와 후두의 염증성 질환을 국소적으로 치료하는 가장 널리 쓰이고 효과적인 방법 중 하나는 인후통에 에어로졸을 사용하는 것입니다.

이 범주에 속하는 모든 약물은 마취 효과 외에도 항염 및 살균 효과(정균 및 살균)가 있으며, 일부는 곰팡이 감염을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

인후 에어로졸 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다: 급성 편도염(인후통), 만성 편도염, 급성 및 만성 인두염, 설염, 만성 후두염, 기관염, 후두기관염, 구내염(아프타성 포함) 및 치은염.

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약력학

에어로졸 Angilex(Givalex)의 약리학적 작용은 국소 소독제인 헥세티딘과 클로로부탄올 반수화물, 살리실산(비스테로이드성 항염제) 유도체인 콜린 살리실레이트를 포함하는 구성에 기초합니다.

헥세티딘(5-메틸헥사하이드로피리미딘아민)은 병원성 미생물에 정균 작용을 하여 대사를 방해합니다. 클로로부탄올 반수화물(1-트리클로로-2-메틸프로판-2-올)은 화학적 방부제, 진정제 및 약한 국소 마취제로 사용되는 염소화 부틸 알코올입니다. 그리고 콜린 살리실레이트는 다른 NSAID와 마찬가지로 사이클로옥시게나제 활성을 감소시켜 염증을 완화하고, 그 결과 프로스타글란딘(염증 매개체) 생성을 감소시킵니다.

인후통용 에어로졸인 젝소랄(Geksoral)에도 헥세티딘이 함유되어 있습니다. 스토팡긴(Stopangin)에는 헥세티딘 외에도 살리실산 메틸 살리실레이트 유도체(항염증 효과 있음)와 유칼립투스, 멘톨, 정향, 사사프라스 등의 에센셜 오일이 함유되어 있습니다. 공식 설명서에는 유칼립투스 오일에 대한 자세한 정보가 없으므로 간략하게 설명드리겠습니다. 사사프라스 오피시날레(Sassafras officinale) 나무 뿌리에서 추출한 오일에는 향정신성 및 마약성 약물의 전구체인 페닐프로파노이드인 사프롤(safrole)이 함유되어 있습니다.

Septolete Plus 에어로졸의 약력학은 두 가지 성분에 기반합니다. 양이온성 계면활성 암모늄 유도체인 세틸피리디늄 클로라이드와 국소마취제인 벤조카인(본 제제에는 소독제보다 5배 많은 벤조카인이 함유되어 있습니다)입니다. 소독제는 세틸피리디늄 클로라이드로, 세균 세포막에 결합하여 세포막의 무결성을 파괴하고 세균의 세포질로 침투하여 세균을 사멸시킵니다. 또한 벤조카인은 축삭을 따라 통증 자극의 전달을 차단하여 통증을 완화합니다.

탄툼 베르데의 항염증 및 진통 효과는 국소용 비스테로이드성 항염증제(NSAID)인 벤지다민 염산염에 의해 제공됩니다. 이 성분은 점막 모세혈관의 투과성을 감소시키고, 상피세포의 세포막을 안정화시키며, 조직 염증 매개체(Pg)의 생성을 감소시킵니다. 이 약물의 진통 효과는 염증 부위의 신경전달물질 합성 감소로 인해 나타납니다.

테라플루 라르 에어로졸의 약리작용 기전은 약물인 세프톨레트 플러스와 비슷한데, 그 이유는 활성 물질인 방부제인 벤조늄 클로라이드가 암모늄 유도체에 속하고, 마취제인 리도카인 염산염이 통증 자극의 발생과 전달을 억제하기 때문입니다.

항생제 바이오파록스가 함유된 인후 에어로졸에는 푸사푼긴(fusafungin)이라는 항생제가 함유되어 있습니다. 푸사푼긴은 푸자리움속(Fusarium lateritium 또는 Gibberella baccata)의 균류에서 추출한 시클로헥사뎁시펩타이드입니다. 이 약물은 세균에 정균 작용을 하여 미생물 세포의 단백질 막에 침투하여 수분-전해질 균형을 파괴하고 미생물의 세포 분열 능력을 저해하여 염증 과정을 유발합니다.

항생제 성분의 또 다른 인후 스프레이인 안지노바그(Anginovag)는 네 가지 활성 성분을 동시에 함유하고 있습니다. 첫째, 국소용 폴리펩타이드 항생제인 티로트리신(브레비바실러스속(Brevibacillus)의 그람 양성 포자 형성 세균에서 추출)입니다. 염증을 완화하는 데쿠알리늄 염화물(암모늄 소독제)은 항균, 항바이러스, 항진균(칸디다 알비칸스) 효과를 가지고 있습니다. 활성 성분인 에녹솔론(enoxolone)은 감초 뿌리에서 추출한 글리시리진산의 트리테르펜 배당체 복합체로, 헤르페스 바이러스 감염을 포함한 염증 과정을 완화하는 데에도 도움을 줍니다. 에녹솔론은 바이러스가 점막 상피 세포로 침투하는 것을 막을 뿐만 아니라 RNA 복제도 억제합니다.

에어로졸 안지노바그는 글루코코르티코스테로이드 히드로코르티손을 함유하고 있어 모든 염증 과정을 억제하고 세포의 산화 과정과 알레르기 반응 발생을 억제합니다. 따라서 인후 알레르기에 에어로졸로 사용할 수 있습니다. 이 에어로졸에는 앞서 언급한 리도카인이 함유되어 있어 마취 효과를 나타냅니다.

카메톤 인후 에어로졸의 약력학은 다음과 같은 성분에 의해 제공됩니다. 캄퍼(혈액 순환을 촉진하고 점막을 소독함), 유칼립투스 오일(강력한 살균제인 단환식 테르펜 시네올 함유), 클로로부탄올(위 참조), 그리고 레보멘톨. 레보멘톨은 멘톨의 이성질체이며, 점막 모세혈관을 확장시켜 국소 마취 효과를 나타내며, "박하처럼 차가운" 느낌을 유발합니다.

약동학

공식 설명서에 명시된 바와 같이, 인후통 완화 에어로졸인 앤질렉스(기발렉스)는 분사 후 점막에 잘 흡수되어 일정 시간 동안 효과가 지속됩니다. 하지만 제조사는 클로로부탄올이 (소량으로) 혈류에 흡수된다는 사실에 대한 추가 정보를 제공하지 않습니다.

헥소랄 에어로졸은 1회 분무 후 10시간 이상 치료 효과가 지속되지만, 앞서 언급했듯이 이 약물은 거의 흡수되지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 미량의 헥세티딘이 조직 구조에 상당히 단단히 "침전"되지만, 이 물질의 생체 내 변형 과정은 설명되지 않습니다.

제조사는 TeraFlu Lar와 Anginovag의 약동학을 공개하지 않았습니다.

스토팡긴 에어로졸의 활성 성분은 혈액으로 흡수되지 않고 타액으로 흡수됩니다. 헥세티딘, 살리실산메틸, 에센셜 오일 등 성분의 이동 경로는 추적되지 않습니다.

셉톨레트 플러스의 성분인 벤조카인은 소량으로 혈액에 흡수되어 가수분해됩니다. 일부 대사산물은 간에서 생성되어 신장을 통해 배출됩니다.

탄툼 베르데 에어로졸에 함유된 벤지다민 염산염은 점막을 통해 흡수되어 기저 조직으로 흡수됩니다. 또한, 생체변환산물은 신장과 장을 통해 배출된다고 설명서에 명시되어 있습니다.

사용 후, 항생제 바이오파록스가 함유된 인후 에어로졸은 입과 목의 점막에 남아 있지만, (푸사풍진은 용해도가 낮기 때문에) 전신 혈류로 유입되지 않습니다. 이 약물은 호흡 중에 기관지 분비물과 함께 체외로 배출됩니다.

하지만 카메톤 에어로졸에 함유된 클로로부탄올과 캄퍼는 혈액으로 들어가고, 그 대사산물(글루쿠론화물)은 소변과 함께 체외로 배출됩니다.

인후통에 사용하는 에어로졸의 명칭

이 리뷰에 제시된 다양한 제조업체의 인후통 치료제 에어로졸의 이름은 다음과 같습니다: Angilex(우크라이나) 및 동의어 Givalex(Norgine Pharma, 프랑스), Stopangin(Ivax Pharmaceuticals, 체코), Hexoral(Famar Orleans, 프랑스), Septolete plus(KRKA, 슬로베니아), Tantum Verde(ACRAF SpA, 이탈리아) 및 동의어 Tenflex(터키), TeraFlu Lar(Novartis, 스위스), Bioparox(Egis Pharmaceuticals, 헝가리), Anginovag(Ferrer Internacional, 스페인), Kameton(우크라이나).

인후통이 라이노바이러스가 아닌 세균 감염(포도상구균, 연쇄상구균, 폐렴구균 등)으로 인한 경우, 항생제가 함유된 인후 에어로졸이 필요합니다. 위에 언급된 제품 중 이러한 에어로졸에는 Bioparox와 Anginovag가 있습니다.

어린이용 특수 인후 스프레이를 찾는 것은 무의미하다는 점에 유의해야 합니다. 그런 제품은 존재하지 않습니다. 더욱이 이비인후과 전문의들은 후두 근육 경련 위험이 증가하여 경련, 실신, 호흡 정지를 유발할 수 있으므로 2.5~3세 미만 어린이에게는 에어로졸을 전혀 사용해서는 안 된다고 경고합니다. 미국 소아과 학회 전문가들이 지적했듯이, 국소 마취제가 함유된 에어로졸(스프레이)은 로젠지나 인후 로젠지보다 효과가 더 뛰어나지 않으며 어린이에게는 권장되지 않습니다.

인후통 완화 에어로졸인 앤질렉스는 2.5세 미만의 어린이를 치료하는 데 사용해서는 안 되며, 동일한 구성을 가진 스프레이인 기발렉스의 사용 설명서에는 12세 이후에만 사용이 허용된다고 명시되어 있습니다.

설명서에 따르면, 바이오파록스는 2.5세 미만 어린이에게는 처방되지 않습니다. 헥소랄과 탄툼 베르데 에어로졸은 3세 미만 어린이에게 금기입니다. 테라플루 라 스프레이는 4세 이후, 카메톤은 5세 이후, 셉톨레트 플러스는 6세 이후, 스토팡긴은 8세 이후, 항생제 안지노바그가 함유된 인후 에어로졸은 13세 이후에만 사용할 수 있습니다.

인후통에 대한 에어로졸의 적용 방법 및 용량

에어로졸 앤질렉스(기발렉스)의 사용은 다음과 같습니다: 성인의 경우 - 하루 4~5회(식사 후) 목을 관개합니다. 15세 미만 어린이의 경우 - 최대 3회까지만 사용합니다. 최대 사용 기간은 5일입니다.

인후통에 대한 에어로졸 복용량 스토팡인과 헥소랄: 하루 2~3회(한 번에 2초간) 인후 점막에 스프레이하고, 1주일 이상 사용하지 마십시오.

셉톨레트: 성인은 2회 분무, 6세~12세 어린이는 1회 분무로 1회 복용합니다. 하루 7~8회 사용할 수 있습니다. 치료 기간은 7일입니다.

탄툼 베르데(Tantum Verde): 성인의 경우 최소 1회 분무량은 분무기 기준 4회, 최대 8회입니다. 어린이의 경우 최대 4회 분무합니다. 2~3시간 간격으로 사용합니다. 6세 미만 어린이의 경우 체중 4kg당 1회 분무합니다.

테라플루 라르: 성인은 하루 최대 6회, 분무기를 눌러 4회 분무합니다. 4세 이상 어린이는 절반만 분무합니다. 최대 치료 기간은 5일입니다.

항생제 바이오파록스가 함유된 인후 스프레이는 4시간마다 4회 분무해야 합니다. 어린이의 경우 6시간마다 1회 분무로 용량을 줄입니다. 이 제품은 5~6일 이상 사용하지 마십시오.

항생제가 함유된 안지노바그 인후 에어로졸은 일주일 동안 하루 1~2회, 최대 4회 분무합니다. 카메톤 에어로졸의 사용 방법과 용량은 유사합니다.

임신 중 인후통 스프레이 사용

Angilex, Hexoral, Tantum Verde, Anginovag 및 Kameton 약물에 대한 공식 지침에 제공된 정보에 따르면 임신 및 수유 중 인후통에 에어로졸을 사용하는 것은 의사의 지시에 따라서만 허용되며, 표준 문구는 "어머니에게 예상되는 이점이 아이에게 발생할 수 있는 위험보다 높은 경우"입니다.

헥세티딘을 함유한 약물인 Angilex(Givalex)와 Hexoral과 관련하여, 유럽 의약품 평가 기관(EAEMP)의 결정에 따라 임산부는 헥세티딘이 함유된 약물을 사용해서는 안 된다는 사실을 알아야 합니다.

그런데 헥세티딘도 스토팡진의 성분인데, 제조사는 임신부의 사용을 임신 14주까지만 금지하고 있습니다. 하지만 이 약에 함유된 살리실산메틸은 (살리실산메틸 자체의 사용 설명서에 따르면) 임신 중에는 금기입니다!

임신과 모유 수유 중에는 인후통 완화 에어로졸인 Septolete Plus와 Bioparox를 사용하지 않는 것이 좋으며, TeraFlu Lar 약물은 금기입니다.

안지노바그(Anginovag)의 사용 설명서에는 임신 중에는 의사만 처방할 수 있다고 명시되어 있습니다. 그러나 이 약에는 부신피질호르몬인 히드로코르티손이 함유되어 있어 임산부에게는 금기입니다.

사용 금기 사항

제시된 인후통용 에어로졸은 다음과 같은 사용 금기 사항이 있습니다.

Angilex(Givalex), Hexoral, Tantum Verde, Bioparox 및 Anginovag – 약물 성분에 대한 개인적 불내성.

스토팡긴 - 약물 성분에 대한 개인 민감도, 8세 미만 연령, 위축성 인두염, 임신 첫 3개월.

세프톨레트 플러스 - 국소마취제에 대한 개인적 과민증, 알코올 남용, 혈액 질환 메트헤모글로빈혈증.

테라플루 라르 – 암모니아 유도체 및 화합물에 대한 과민증, 임신.

카메톤 - 기관지 천식; 樟腦의 존재로 인해 - 간질.

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부작용

인후통에 고려되는 에어로졸을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 앤질렉스 - 입과 목의 점막 자극.
• 헥소랄 - 알레르기 반응, 미각 장애 및 치아 법랑질 변색.
• 스토팡긴 - 삼키면 알레르기, 목의 타는 듯한 느낌, 구토가 발생할 수 있습니다.
• 세프톨레테 플러스 - 피부 발진, 부기, 호흡곤란 등의 알레르기 반응이 나타납니다.
• 탄툼 베르데(Tantum Verde) - 입이 마르고 마비감이 들며 두드러기와 불면증이 나타납니다.
• 테라플루 라르(TeraFlu Lar) - 점막 자극, 치아 법랑질 및 혀 변색(가역적), 피부 발진, 후두 부종. 리도카인으로 인해 혈압 저하 및 서맥이 발생할 수 있습니다.
• 바이오파록스 - 구강 및 비인두 점막 자극, 기침, 기관지 경련 또는 후두 경련, 입안 맛, 메스꺼움, 두드러기, 재감염 발생, 아나필락시 쇼크.

항생제인 안지노바그가 함유된 인후 스프레이는 구강 건조증과 저림, 알레르기 반응, 얼굴 부기, 호흡곤란을 유발할 수 있습니다. 카메톤(Kameton)의 사용 설명서에도 유사한 부작용이 명시되어 있습니다.

과다 복용

현재 Angilex, Stopangin, Bioparox 및 Anginovag와 같은 약물의 과다 복용에 대한 정보는 없습니다.

헥소랄 스프레이를 과다 복용하면 약물이 삼켜져 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있는데, 이는 에어로졸에 함유된 에틸알코올이 흡수를 촉진하기 때문입니다.

벤조카인을 함유한 셉톨레트 플러스의 권장 용량을 초과하여 복용하면 메트헤모글로빈혈증이 발생할 수 있으며, 이는 두통, 피부 청색증, 호흡 곤란, 전신 쇠약 등의 증상으로 나타납니다. 이러한 경우에는 산소 베개, 위세척, 그리고 해독제인 메틸렌 블루 사용이 필요합니다.

벤지다민 염산염을 함유한 탄툼 베르데를 과다 복용하면 중추신경계가 자극되고 환각 증상이 나타납니다.

인후통으로 인해 테라플루 라르(TeraFlu Lar) 에어로졸을 과다 복용하면 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 또한, 리도카인은 심근의 전기 전도도를 억제하고 심박수를 감소시키지만, 제조사는 에어로졸 내 리도카인 함량이 적다고 주장합니다.

카메톤이라는 약물을 과다 복용하면 부작용(입안 건조증과 마비감, 알레르기 반응, 얼굴 부기, 호흡 곤란)이 증가합니다.

다른 약물과의 상호작용

Hexoral, Stopangin, Septolete Plus, Tantum Verde, Bioparox 및 Kameton과 같은 약물의 경우 다른 약물과의 임상적으로 의미 있는 상호작용이 확인되지 않았습니다.

인후통 완화 에어로졸인 Angilex(Givalex)는 다른 소독제와 병용해서는 안 됩니다. TheraFlu Lar는 염화벤조늄의 흡수를 증가시키지 않도록 알코올 함유 제품과 함께 사용해서는 안 됩니다.

항생제인 앙기노바그가 함유된 인후 스프레이는 진정제 및 진통제와 함께 사용하지 않습니다.

보관 조건 및 유통기한

나열된 약물의 보관 조건: 그늘진 곳, 상온 보관. 에어로졸 제제인 Hexoral, Stopangin, Bioparox, Kameton의 유효기간은 2년, Angilex(Givalex), Septolete plus는 3년, Tantum Verde, Anginovag는 4년, TeraFlu Lar는 5년입니다.