비인두염

비인두(인두의 윗부분이자 가장 짧은 부분으로, 흡입된 공기가 통과하는 통로인 비강과 연결되어 있음)의 염증을 비인두염이라고 합니다.

의학에서 비인두염은 급성 바이러스성 비염, 감기 또는 ARVI(상기도의 급성 호흡기 바이러스 감염)의 동의어로 간주됩니다. 급성 비인두염은 ICD 10-J00, 만성-J31.1에 따라 분류됩니다.

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원인 비인두염

비인두염은 200가지가 넘는 다양한 바이러스에 의해 발생할 수 있지만, 10건 중 8건은 피코르나바이러스과에 속하는 인간 라이노바이러스(HRV)에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 인체에 잘 적응된 100가지가 넘는 혈청형을 가지고 있습니다.

추운 계절은 비인두에 바이러스성 염증이 발생하는 계절입니다. 라이노바이러스는 가을과 겨울에 더 활동적이기 때문입니다. 이유는 라이노바이러스의 번식 최적 온도가 +33°C이고, 차가운 공기가 통과하는 상기도가 라이노바이러스에게 가장 적합한 장소이기 때문입니다(상기도 밖에서는 HRV가 18시간 이상 생존할 수 없습니다).

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병인

이 질병의 발병 기전은 라이노바이러스의 공기 중 또는 접촉 전파와 비인두 점막으로의 침입과 관련이 있습니다. 라이노바이러스 뉴클레오캡시드는 비인두 점막 세포막 표면에 있는 특수 분자(ICAM-1)에 부착하여 상피 세포에 접근합니다. 이후 바이러스는 빠르게 증식하기 시작하고, RNA 복제는 사이토카인과 키닌의 활성화를 유발하며, 이는 다시 상피의 염증 매개체에 병원성 인자에 대한 신호를 전달합니다. 즉, 신체의 면역 반응 기전이 활성화됩니다. 감염 후 24~72시간 후에 질병의 초기 징후가 나타나기 시작하고 급성 비인두염이 발생합니다.

이 질환은 비인두 점막의 박테리아 저항성을 감소시키고, 라이노바이러스와 결합하면 부비동염(부비동염), 급성 편도염(편도염)과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 5~7세 아동의 경우, 이관의 구조적 특징으로 인해 중이염이 자주 발생합니다.

만성 폐 질환(기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 폐기종, 낭포성 섬유증)이 있는 경우, 만성 질환이 악화되는 형태의 비인두염 합병증은 사실상 불가피합니다.

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조짐 비인두염

비인두 라이노바이러스 감염과 그로 인한 비인두 점막 자극의 초기 징후는 코의 가려움증과 재채기, 그리고 구인두와 인두의 건조함과 자극감입니다. 곧 비루가 동반되는데, 즉 코에서 상당량의 무색의 물 같은 삼출물이 지속적으로 분비되는데, 이는 3일째 되는 날부터 농도가 진해지고 황록색을 띠게 됩니다. 진한 분비물은 비강 내 세균이 번식하기에 좋은 환경을 제공하여 2차 감염을 유발합니다.

히스타민의 영향으로 점막 조직에 세포내액이 축적되어 코가 막히고 호흡과 후각이 차단됩니다. 비인두염의 다른 증상으로는 눈물 흘림, 뒷머리 통증, 근육통, 오한, 전신 권태감 등이 있습니다. 비인두염 환자의 절반에서 나타나는 기침은 대개 건조하고 오래가지 않습니다. 대부분의 성인은 체온이 정상 범위 내에 있지만(참고: 무열 감기 ), 어린아이의 경우 체온이 38.5°C 이상으로 오를 수 있습니다. 자세한 내용은 참고: 소아 라이노바이러스 감염.

증상의 상당 부분은 약 일주일 또는 그보다 조금 더 오래 지속됩니다(대부분 라이노바이러스의 활동기 기간과 일치). 하지만 질병의 일부 증상은 조금 더 오래 지속될 수 있습니다. 이는 기침과 관련이 있으며, 회복 후에도 일주일 이상 지속됩니다. 이는 호흡기가 염증을 유지하고 다양한 자극물(건조한 공기, 연기, 먼지 등)에 민감하게 반응할 수 있기 때문입니다.

하지만 비인두염의 증상은 다음과 같으므로 이비인후과 전문의의 진료를 받아야 합니다. 지속적인 코막힘과 부비동 또는 상악동의 불쾌한 감각, 인후통이 심해지고 점막에 화농성 막이 생기는 경우, 귀의 통증과 함께 소음 및 청력 저하가 나타나는 경우 등이 있습니다. 이러한 증상은 모두 세균 감염의 명확한 징후입니다.

턱밑 림프절이 붓고, 편도선이나 목구멍 벽에 희끄무레한 반점이 있거나, 기침이 심해지고 회색 또는 녹황색 가래가 나오거나, 흉골 뒤쪽에 통증이 있거나, 체온이 약간 상승하거나, 전신에 지속적인 쇠약감이 있는 경우에는 병원을 찾아야 합니다. 이러한 증상은 항생제 치료가 필요한 2차 세균 감염의 명백한 징후입니다.

양식

이비인후과에서는 비인두염을 콧물(이 질환의 주요 증상이기 때문에)로 정의하는 경향이 있지만, 비인두염은 별도의 질병 분류 단위로 다른 원인의 비염을 포함합니다. 비인두염에는 화농성 비염, 알레르기성 비염, 그리고 헤르페스성 비염이 있으며, 이는 실제로는 증상으로 간주되어 ICD 10에서는 급성 호흡기 감염 분류에서 제외됩니다.

비인두염의 원인이 바이러스가 아닌 경우의 20%에서 이비인후과 의사는 다음을 구별합니다.

• 만성 비인두염은 감염(박테리아 및 진균 포함)으로 인해 상부 호흡 기관에 염증이 생기는 질환으로, 장기간 지속됩니다.
• 재발성 비인두염 - 다양한 원인으로 인해 비인두에 염증이 생기는 과정으로, 종종 산발적으로 재발합니다.
• 위축성 비인두염은 비타민 결핍, 철분 결핍성 빈혈 또는 유해 화학 물질의 지속적인 흡입으로 인해 비인두 점막이 병리학적 변화(부분적으로 위축)를 겪는 만성 비염의 한 형태입니다.
• 화농성 비인두염 또는 세균성 비인두염 - 고름이 섞인 삼출물이 비강에서 방출될 때 진단됩니다.
• 알레르기성 비인두염(J30-J31)은 알레르기의 징후입니다. 알레르기는 특정 자극물(알레르겐)에 반응하는 신체의 민감성이 증가한 상태입니다.
• 카타르성 비인두염 - ARVI와 동일하며 이전에는 catarrhus respiratorius라고 불렸습니다(그리스어로 catarrhus는 "유출"을 의미하며 이 경우 염증이 있는 점막의 분비물입니다).
• 메닝고코커스성 비인두염은 메닝고코커스(Neisseria meningitidis)에 의한 신체 감염의 국소적 임상 증상입니다.
• 헤르페스성 비인두염은 단순 헤르페스 바이러스에 감염되거나 잠복 감염 중에 바이러스가 활성화되어 발생합니다.

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진단 비인두염

비인두염을 보다 일반적인 용어인 ARI 또는 ARVI로 진단하는 것은 이 진단을 내리는 치료사나 가정의의 권한입니다.

비인두염을 유발하는 실제 감염원을 확인하기 위한 검사에는 코와 목 점막 도말 검사와 혈액 검사(2차 감염 확인 또는 배제)가 있습니다. 그러나 임상 환경에서 인간 라이노바이러스를 검출하고 식별하는 것은 미래의 과제입니다. 현재로서는 외국의 유명 병원에서도 쉽게 이용할 수 있는 검사 시스템이 없기 때문입니다.

증상만으로 HRV 혈청형을 판별하는 것도 불가능합니다. 따라서 비인두염 진단은 환자의 호소, 증상의 강도 평가, 비인두 검사, 그리고 인두후 림프절 상태 확인을 바탕으로 이루어집니다. 이 모든 것은 이비인후과 전문의가 담당합니다.

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감별 진단

임상 이비인후과에서는 급성 비인두염이 종종 독감(발열과 기침 동반)으로 오인되기 때문에 감별 진단이 중요합니다. 화농성 비인두염은 부비동염이나 아데노이드의 만성 염증과 혼동하기 쉽습니다. 이비인후과 전문의는 기구 진단법을 사용합니다. 코 점막 상태는 비강경 검사, 귀 상태는 이경 검사, 인두 상태는 섬유후두경 검사, 부비동 상태는 투시경 검사, 이비인후과 장기의 전반적인 상태는 초음파 검사를 통해 확인합니다.

치료 비인두염

의학은 아직 라이노바이러스를 퇴치할 수 없습니다. 항균제는 바이러스를 죽이지 못하는 것으로 알려져 있기 때문입니다. 따라서 비인두염에는 항생제를 사용하지 않습니다. 하지만 세균 감염의 우려 때문에 일부 의사들은 항균제가 예방 효과는 없고 체내 미생물 증식을 심각하게 방해함에도 불구하고 여전히 항생제를 처방하고 있습니다. 감기에 항생제가 필요한 경우에 대해 자세히 알아보세요.

비인두염 치료는 증상 완화에만 국한됩니다. 많은 연구에 따르면 비인두염 증상(비인두 가려움, 콧물 삼출 증가, 눈물, 마른 기침)은 바이러스에 의한 점막 손상이 아니라 알레르기와 같은 면역 반응의 결과로 발생하며, 비만세포에서 신경전달물질인 히스타민 분비가 증가하고 말초 H-수용체가 관여하는 것으로 밝혀졌습니다.

따라서 비인두염으로 인한 콧물과 코막힘에 사용되는 약물에는 항히스타민제가 포함됩니다. 더욱이, 수프라스틴(클로로피라민, 할로피라민 등)이나 타베길(앙기스탄, 클레마스틴, 메클라스틴 등)과 같은 1세대 항히스타민제만이 비인두염이나 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI) 증상에 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.

수프라스틴은 하루 두 번, 식사 중에 1정(25mg)을 복용합니다. 타베길 또한 하루 두 번, 1정(1mg)을 복용해야 합니다. 하지만 다른 항히스타민제와 마찬가지로 이러한 약물들은 여러 부작용을 동반할 수 있으며, 구강 건조, 메스꺼움 및 구토, 쇠약 및 졸음, 경련 및 운동 조절 장애, 두통, 상복부 통증 및 근육통, 혈압 상승, 심장 및 비뇨기계 장애 등이 나타날 수 있습니다. 수프라스틴과 타베길의 금기 사항은 다음과 같습니다: 부정맥, 고혈압, 위궤양, 전립선 질환, 녹내장, 임신 및 수유부.

혈관을 수축시키는 비강 충혈 완화제의 도움으로 비인두 점막의 부종을 완화하고 비강 호흡을 회복할 수 있습니다. 비인두염에 가장 많이 사용되는 점안액은 나프티지눔(다른 상품명으로는 나파졸린, 리나진, 이미딘)과 갈라졸린(인플루린, 리나잘, 오트리빈)입니다. 이 점안액은 하루 2~3회, 각 콧구멍에 1~2방울씩 점안하는 것이 좋습니다. 이 약의 사용 기간은 7일을 넘지 않아야 하며, 그렇지 않으면 코 점막이 위축될 수 있습니다. 또한, 3세 미만 어린이의 비염 치료에 사용해서는 안 됩니다(미국에서는 12세 미만 어린이의 사용이 금지되어 있습니다).

나프티지눔과 갈라졸린은 위축성 비인두염, 동맥성 고혈압, 죽상경화증, 갑상선 호르몬 생성 부족, 당뇨병, 폐쇄각 녹내장, 임신 중에는 금기입니다.

충혈 완화제는 비강의 건조함과 타는 듯한 느낌(과다 복용 시 섬모 상피 위축 발생), 심박수 증가, 혈압 상승, 두통, 수면 장애, 반응 속도 감소 등의 부작용이 있습니다(후자는 생산 현장에서 운전하거나 기계를 조작하는 사람이 주의해야 할 사항입니다).

비강 점적제의 혈관 수축 효과를 연장하기 위해 비브로실, 나지빈, 나졸, 폴리덱사, 린자 점적제, 비브로실 스프레이, 리노플루이실 등과 같은 지속 방출 약물을 사용하는 것이 더 적합합니다.

성인(및 6세 이상 어린이)용 비브로실 점안액은 하루 세 번, 각 콧구멍에 두 방울씩 점안하는 것이 좋습니다. 비브로실 스프레이는 스프레이 노즐을 한두 번 눌러 하루 세 번 이하로 분사합니다. 비강 점막에 대한 안전 사용 기간은 7일입니다.

비인두염 치료 시 비타민 섭취를 잊지 마세요. 특히 강력한 항산화제인 비타민 C는 질병의 심각성과 지속 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다(어린이에게는 아스코르브산의 고용량 투여를 권장하지 않습니다). 더 보기 - 비타민 C와 감기 치료.

급성 비인두염이 처음 발생할 때부터 코에 UHF를 쐬는 형태의 물리치료를 실시할 수 있으며, 탄산음료를 넣은 따뜻한 증기 흡입, 카모마일 꽃, 샐비어 풀, 유칼립투스 잎(또는 에센셜 오일) 등을 달인 물 등을 이용하는 방법도 있습니다.

비인두염에 대한 운동 요법은 없지만, 감기에 걸렸을 때 어떤 종류의 신체 활동이 건강에 해롭지 않은지 알아야 합니다.

비인두염에 대한 동종요법

비인두염에 동종요법을 사용할 수 있나요? 동종요법은 가능하며, 약국에서는 비염 치료를 위한 여러 동종요법 제제를 판매하고 있습니다.

다성분 약물인 코리잘리아 정제는 콧물 양을 줄이고 급성 비인두염을 포함한 비인두 점막 부종을 완화합니다. 투여 방법은 설하(혀 아래에서 녹여 복용)입니다. 권장 용량: 치료 첫날 - 60분마다 1정씩 복용하되, 하루 최대 12정을 초과하지 마십시오. 이후 3일 동안은 복용 간격을 2시간으로 늘립니다. 이 약물에 대한 알레르기 반응이 자주 발생하며, 임신 및 2세 미만의 어린이는 금기입니다.

신나브신(Cinnabsin)은 진사(황화수은), 골든실(goldenseal)과 에키네시아(echinacea) 추출물, 그리고 동종요법에 널리 사용되는 고독성 중크롬산칼륨(Kalium bichromicum)을 함유하고 있습니다. 신나브신의 복용 방법은 이전 복용법과 동일하지만, 2시간 간격으로 복용합니다. 증상이 호전되면 하루 3정으로 제한합니다. 부작용으로는 침 과다 분비(침흘림)가 있습니다.

알레르기성 비인두염의 경우, 동종요법 의사들은 열대 식물인 카르디오스페르뭄과 갈피미아를 함유한 리니탈(Rhinital)이라는 약을 추천합니다. 이 약의 피토스테롤은 항소양 효과를 가지고 있습니다. 투여 방법, 용량, 부작용 및 금기 사항은 코리잘리아(Coryzalia)와 유사합니다.

민간요법

비인두염과 모든 호흡기 바이러스 감염에 대한 민간요법이 질병 증상에 효과적이라는 것은 오래전부터 알려져 왔습니다. 가장 중요한 것은 모든 것을 규칙에 따라 하는 것입니다.

코를 헹구고 따뜻한 소금물(끓는 물 한 컵당 티스푼 한 스푼)로 양치질하는 것이 좋습니다.

하루에 생강차를 세 잔 마시는 것이 좋습니다. 더 자세한 내용은 감기에 생강을 활용하는 방법을 참조하세요.

뜨거운 발 욕조를 하는 올바른 방법은 물에 겨자가루나 테레빈유 한 티스푼을 첨가하는 것입니다.

흡입은 캐모마일, 유칼립투스, 세이지뿐만 아니라 금잔화, 타임, 속새풀, 은행잎 등을 사용할 수 있습니다. 로즈마리, 제라늄, 사이프러스 에센셜 오일(아로마 램프에 넣어 사용)은 비인두염에 매우 효과적입니다. 양파 반 개나 마늘 두세 쪽을 잘게 다져서 톱에 꽂아 피톤치드를 흡입할 수도 있습니다.

질병의 첫 징후가 나타나면 약초 치료를 시작해야 합니다.

• 린든 꽃이나 라즈베리 잎으로 만든 차에 계피, 레몬, 꿀을 넣어 마셔보세요.
• 차처럼 우려서 하루 1~2회 히솝, 에키네시아, 화초, 물냉이 또는 뮬린(끓는 물 200ml당 허브 20g)을 우려내어 마신다.
• 말린 검은 엘더베리 꽃, 레몬밤 잎, 야로우 허브를 달인 물을 마신다(각 재료 한 스푼을 물 0.5리터당 넣고 10분간 끓인 후 식혀서 하루 3회 100~150ml씩 복용).
• 세이지, 오동나무, 질경이, 금잔화 등의 식물을 달인 물로 양치질을 하세요.
• 마른 기침에는 타임 차를 마셔보세요(끓는 물 250ml당 타임 한 스푼을 넣고, 하루에 3~4회씩 몇 모금씩 마셔보세요).
• 칼랑코에 깃털 모양의 주스, 세인트 존스 워트의 진한 달인물 또는 아몬드, 멘톨, 티 트리 오일을 같은 비율로 섞어서 코에 묻어주세요. 각 코에 2~3방울 떨어뜨려주세요.

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예방

비인두염, 즉 호흡기 바이러스 감염을 예방하는 것은 불가능한 것으로 여겨집니다. 바이러스는 어디에나 존재하고 전염성이 매우 강하기 때문입니다. 하지만 바이러스 확산을 줄이는 몇 가지 방법이 있습니다. 자세한 내용은 감기 예방 관련 기사에서 확인하세요.

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예보

비인두염의 예후는 양호합니다. 대부분의 환자는 신체가 항체를 생성하기 때문에 4~5일째부터 증상이 호전되기 시작하고, 10일 이내에 합병증 없이 자연적으로 회복됩니다. 그러나 이차 세균 감염도 발생할 수 있습니다. 유럽 바이러스학회(ESV)의 통계에 따르면, 비인두염으로 인한 세균 합병증은 8%에서 부비동염, 30%에서 중이염으로 이어지며, 다른 경우에는 인두염과 편도염으로 이어집니다.

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