Indopres

인도프레스는 최소한의 작용과 활성적인 혈압 강하 효과를 지닌 설파닐아미드 이뇨제입니다.

적응증 Indopresa

다양한 이유로 혈압 수치가 상승할 때 사용됩니다.

릴리스 양식

이 약은 정제(용량 2.5mg) 형태로 블리스터 포장되어 있으며, 각 포장에는 10정이 들어 있습니다. 한 상자에 정제 3팩이 들어 있습니다.

약력학

신장 수준에서 이 약물은 헨레고리 부위의 상행지의 피질 영역과 원위세뇨관의 초기 단계에 영향을 미칩니다.

이 약물의 구조는 인돌 고리를 기본으로 합니다. 이 약물은 주로 말초 동맥을 확장하여 혈압 강하 효과를 나타냅니다. 또한, 높은 친유성을 가지고 있어 여러 장기를 포함한 조직으로 잘 흡수됩니다.

저혈압 효과:

• Ca 원소의 막 운동 변화로 인해 혈관평활근의 수축 횟수가 감소하고, 이로 인해 혈관이 확장됩니다.
• 프로스타사이클린과 PG E2 생산을 자극하는 과정에 참여합니다. 이러한 성분 역시 혈관 확장 활성을 가지고 있습니다.
• 혈관의 평활근층의 칼륨 채널과 관련된 길항작용이 발달하여 항고혈압 효과도 나타납니다.

나트륨 이온의 재흡수가 차단되고 칼륨, 나트륨, 염화물, 물 이온의 배출이 차단되면 이뇨 효과가 나타납니다.

항동맥경화 효과 – 프로스타사이클린 결합에 영향을 미쳐 HDL 수치를 약간 증가시킬 수 있는 유일한 이뇨제이며, 이로 인해 혈소판 응집이 감소하고 동시에 항산화 효과(NO 파괴 감소 및 생체이용률 증가)가 나타납니다.

이 약물은 신장 기능이 건강한 사람과 신장 기능이 저하된 사람 모두에게서 혈압 강하 작용을 나타내며, 평균적인 약물 복용량을 사용할 때 SCF 값을 약간 증가시킵니다.

이 약물은 혈액-뇌 장벽을 통과하지 않습니다. 인다파미드를 장기간 복용하면 약물 활성이 최고조에 달합니다.

약동학

인도프레스는 위장관에서 잘 흡수되며, 최대혈중농도(Cmax)는 투여 후 2시간 후에 측정됩니다. 반감기는 14~18시간입니다. 혈액 단백질과의 합성률은 70~80%입니다. 높은 친유성으로 인해 중추신경계를 제외한 모든 장기 조직에 분포가 양호합니다. 대사 과정은 간에서 이루어지며, 신장(75%)과 대변(대사산물의 20%)을 통해 배설됩니다.

최소 용량으로 복용하면 동맥 혈관이 확장됩니다. 필요한 약효는 인다파마이드를 3개월 동안 정기적으로 복용한 후 나타납니다.

투약 및 투여

이 약은 매일 한 번, 아침에 2.5mg의 용량으로 경구로 복용해야 합니다.

약물의 효과는 점진적으로 나타납니다. 단독 요법으로 원하는 효과를 얻지 못하면 다른 항고혈압제와 함께 복합 치료를 시행합니다. 더 뚜렷한 효과를 얻기 위해 용량을 늘릴 필요는 없습니다. 고용량을 복용한다고 해서 혈압 강하 작용이 증가하지 않기 때문입니다.

치료 주기는 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 약물 중단으로 인해 반동성 고혈압이 발생하지 않습니다.

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임신 Indopresa 중 사용

모유수유 중이나 임신 중에는 이 약을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 인다파마이드 또는 약물의 다른 성분과 관련된 심각한 불내증의 존재
• 간 기능 문제
• 심각한 만성 신부전(SCF 값이 분당 30ml 미만)
• 저칼륨혈증
• 락타아제 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수 장애 또는 저락타시아.

부작용 Indopresa

표준 용량을 사용할 경우 환자는 어떠한 합병증도 경험하지 않습니다. 부작용은 일반적으로 약물을 대량으로 투여할 때 나타납니다.

• EBV 지표 변화: 저나트륨혈증 또는 -칼륨혈증, 그리고 기립성 허탈을 유발하는 고칼슘혈증. 인다파미드 투여 후 염화물 이온 손실로 인해 대사성 알칼리증이 발생할 수 있습니다.
• 통풍이나 당뇨병이 있는 사람의 경우 이 약물은 혈당 수치에 약한 영향을 미치고 요산 수치가 증가할 수 있습니다.
• 혈액 기능과 관련된 장애: 호중구를 포함한 백혈구와 혈소판 수의 감소, 용혈성 빈혈이나 재생불량성 빈혈의 발생
• 신경계 장애: 두통, 우울증, 이상감각, 현기증, 졸음, 무기력증, 정서 불안정감
• 심혈관계 활동과 관련된 문제: 혈압 저하 또는 부정맥
• 위장관 증상으로는 구강 건조, 메스꺼움, 장 질환, 구토, 췌장염 등이 있습니다. 또한, 간 질환이나 간 염증, 그리고 뇌병증도 나타날 수 있습니다.
• 배뇨 기능 장애: 배뇨 빈도가 증가하고 배출되는 소변량이 많아지며 신장 기능에 문제가 있는 경우
• 호흡기계에 영향을 미치는 장애: 기관, 비강 점막 및 기관지의 자극, 폐포와 관련된 비특이적 염증.
• 알레르기 징후: 발진, 피부염, 두드러기, 그리고 독성 알레르기(TEN 또는 스티븐스-존슨 증후군) 증상이 나타날 수 있습니다. 광과민증이 간혹 발생할 수 있습니다.
• 기타: 발기부전, 색각이상, 혈관염, SLE 및 결막염 악화.

과다 복용

인도프레스(40mg 이상)를 고용량으로 복용하면 EBV 수치에 이상이 발생하고 저나트륨혈증 및 -칼륨혈증 증상이 동반됩니다. 구토, 복통, 메스꺼움, 경련 증후군(호흡 중추 억제를 동반할 수 있음)이 나타나고 혈압 지표가 감소합니다. 혈압이 떨어지면 혼돈이나 졸음, 현기증이 발생합니다. 중증 질환에서는 무뇨증 및 핍뇨증과 함께 신장 문제가 나타납니다.

이러한 질환을 없애기 위해 위세척을 실시하고, 흡착제를 처방하고, 전해질 장애를 교정하고, 증상에 따른 조치를 취합니다.

다른 약과의 상호 작용

인다파미드를 항고혈압제와 병용하면 치료 활성이 증가하는 것으로 나타났습니다.

이 약물과 리튬을 병용하면 리튬 재흡수가 약화되고 혈중 리튬량이 증가하여 독성 반응이 발생할 수 있습니다. 이 약물을 병용할 경우 혈장 리튬 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

COX-2 활동을 억제하는 물질인 살리실산염과 NSAID는 인다파마이드의 약효를 약화시킵니다.

저나트륨혈증 환자의 경우, ACE 억제제와 이 약을 병용 투여하면 혈압이 급격히 떨어지거나 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 약물을 병용 투여하는 경우, ACE 억제제 투여를 시작하기 전에 저나트륨혈증을 유발한 이뇨제 투여를 중단하고, 3일 후 ACE 억제제 복용을 점진적으로 시작해야 합니다(소량으로 시작하여 필요한 용량까지 증량). 신장 내 동맥 협착이나 심부전의 경우에도 이러한 병용 요법을 사용해야 합니다.

신장 질환의 경우, 인도프레스와 ACE 억제제를 동시에 투여하는 치료 초기 단계에서 크레아티닌 수치를 모니터링하는 것이 필요합니다.

이 약물과 바클로펜을 병용하면 혈압 강하 효과가 증가할 수 있습니다. 이러한 상황이 발생하면 수분 보충을 실시하고 요소 및 크레아티닌 수치를 모니터링해야 합니다.

SG와 함께 이 약물을 투여하면 배당체의 독성이 강화됩니다. 심전도(ECG) 수치와 혈중 칼륨 수치를 모니터링해야 합니다.

트리암테렌, 스피로노락톤, 아밀로라이드는 혈중 칼륨 수치를 변화시킬 수 있습니다(감소 또는 증가). 특히 만성 신부전이나 당뇨병 환자에게 더욱 그렇습니다.

메트포르민과 함께 이 약을 복용하면 신장 기능에 영향을 미쳐 젖산 산증이 발생할 수 있습니다.

탈수 증상이 있는 사람에게 인다파마이드와 함께 요오드 조영제를 사용하면 급성 신부전(ARF) 발병 위험이 증가합니다(저칼륨혈증도 있는 경우).

칼슘염과 함께 투여하면 소변으로 배출되는 Ca 성분이 감소하고, 혈중 Ca 농도도 증가합니다.

이미프라민과 유사한 항우울제와 항정신병제를 이 약과 함께 사용하면 기립성 붕괴가 발생합니다.

사이클로스포린과 병용하면 혈중 크레아티닌 수치가 증가합니다.

에스트로겐과 스테로이드는 신체에 나트륨과 수분을 유지하는 능력이 있기 때문에 항고혈압 효과를 감소시킵니다.

이 약물은 페노티아진계, IA 및 III형 항부정맥제, 부티로페논계, 아스테미졸, 벤즈아미드계, 그리고 에리트로마이신, 테르페나딘, 시사프라이드, 베프리딜과 병용 시 매우 신중하게 사용해야 합니다. 이 약물에는 디페마닐, 빈카민과 펜타미딘, 미졸라스틴과 할로판트린, 목시플록사신과 스파르플록사신도 포함됩니다. 이러한 약물 병용은 인도프레스가 저칼륨혈증을 유발할 경우 부정맥이나 심실빈맥을 유발할 수 있습니다.

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저장 조건

인도프레스는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도는 25°C를 넘지 않아야 합니다.

유통 기한

인도프레스는 치료제 제조일로부터 4년 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

인도프레스는 소아과에서 사용되지 않습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 Inapen, Ravel SR, Indapamide, Ionic with Arifon Retard 및 Enzix가 있습니다.