임신 초기의 초음파 이상 징후

생존 불가능한 임신

무발달 임신은 종종 무배아와 함께 발생하며 매우 흔합니다. 초음파 검사에서 수정란의 크기가 예상 임신 주수에 비해 작고, 배아는 보이지 않습니다.

임상적으로 초기 임신이 정상인데 초음파 검사에서 자궁이 커진 것으로만 확인되면 무배아가 의심될 수 있습니다. 7일 후에 다시 검사를 받아야 합니다. 임신이 정상이면 수정란이 성장하고, 배아가 명확하게 보이며, 심박수도 기록됩니다.

생존 불가능한 임신(자연 유산)

태아 또는 배아 사망 후에도 환자는 한동안 임신 상태를 유지할 수 있습니다. 병력 검사에서 출혈과 경련성 복통이 나타날 수 있습니다. 자궁은 정상 크기일 수도 있고, 축소되었거나, 자궁강에 혈종이 있는 경우 커질 수도 있습니다. 배아는 관찰될 수 있지만, 심장 박동은 들리지 않습니다. 임신 8주 이전에 검사를 시행한 경우, 7일 후에 재검사를 받아야 합니다. 임신 8주 이후에는 임신이 정상인 경우 태아의 생명 활동을 반드시 확인해야 합니다.

임신 8주차 이후에는 항상 태아의 심장 박동을 감지해야 합니다.

유산 후 자궁

만약 환자가 검사 직전에 생리 예정일을 놓쳐 유산을 했다면(출혈 중에 태아가 발견되는 경우도 있음), 초음파 검사 시 임신 주수에 따라 자궁이 확장됩니다. 자궁강은 비어 있을 것입니다.

불완전 낙태

환자의 병력상 월경 지연과 출혈이 관찰되었으며, 태아를 볼 수 있었습니다. 자궁은 임신 주수에 따라 확장될 것입니다. 자궁은 비어 있을 수 있으며, 자궁강은 확장되지 않을 수 있습니다. 불완전 유산의 경우, 자궁은 임신 주수에 비해 예상보다 작을 수 있으며, 자궁강 내에서 기형 난자 또는 크기, 모양, 에코가 다양한 무정형 덩어리가 발견될 수 있습니다. 이러한 덩어리는 태반 조각이나 혈전일 수 있습니다. 태아의 생명 활동 징후는 확인되지 않습니다.

유산 후에는 이전 임신 여부를 판단하기가 매우 어렵습니다. 난황낭, 수정란, 태아사멸 등 이전 임신의 정확한 징후가 있어야만 진단이 가능합니다. 자궁내막 비후는 과거 유산을 진단하기에 충분한 징후가 아니며, 포상기태(hydatidiform mole)도 배제해야 합니다.

주의하세요: 환자가 직접 결정한 임신 기간은 항상 정확하지 않을 수 있습니다.

자궁이 커졌다

자궁 비대의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 포상기태;
• 융모암
• 자연유산으로 인한 자궁 출혈:
• 자궁 근종(자궁근종).

포상기태. 임상 소견은 비특이적입니다. 초음파상은 항상 변화하며, 에코 신호가 상당히 균일하게 분포된 비대해진 자궁과 반점이 있는 에코 구조를 나타내어 "눈보라" 효과를 보입니다. 포상기태와 자궁강 내 고에코성 혈액을 구별하기 어려울 수 있지만, 혈액은 일반적으로 구조가 더 이질적이고 포상기태보다 에코 발생률이 낮으며, 포상기태에서는 낭성 구조(기포)가 관찰됩니다. 고령 환자의 경우, 큰 자궁근종이 포상기태와 유사한 양상을 보일 수 있지만, 포상기태에서는 등쪽의 조영 증강과 중심 괴사 부위가 더 뚜렷하게 관찰됩니다. 태아는 여전히 존재할 수 있지만, 태반의 일부만 영향을 받을 수 있다는 점을 기억하는 것이 매우 중요합니다. 포상기태와 함께 있는 배아는 염색체 이상이 발생할 위험이 매우 높습니다.

융모암은 초음파 검사에서 포상기태와 구별하기 어려울 수 있습니다. 이 병리는 임신 주수에 비해 자궁이 훨씬 더 크게 확장된 경우 의심될 수 있습니다. 초음파 검사에서 단형 낭성 구조가 특징인 포상기태보다 출혈과 괴사 부위가 더 뚜렷하게 나타납니다. 융모암의 에코 구조는 고형과 낭성 구성 요소가 번갈아 나타나는 이질적인 반면, 포상기태의 에코 구조는 더 균질하며 "눈보라" 효과가 특징입니다. 융모암의 전이는 드물게 확인되며, 전이를 배제하기 위해 흉부 X선 촬영이 필요합니다.

약물 유산 또는 자연 유산으로 인한 자궁 출혈. 이는 주로 임신 초기 출혈이 있을 때 확립되는 임상적 진단입니다. 초음파는 자궁 내 다양한 양의 혈액을 확인할 수 있으며, 융모양막과 탈락막(자궁내막의 일부인 막)을 층화하여 사실상 무에코 영역으로 시각화할 수 있습니다. 혈액은 완전히 무에코일 수도 있고 고에코일 수도 있습니다. 일반적으로 혈액은 이질적인 구조로 나타납니다. 태아의 활력 활동 징후가 있는지 확인하는 것은 매우 중요합니다. 이는 이 환자를 어떻게 관리할지 결정하기 때문입니다. 의심스러운 경우, 임신 진행 상황을 확인하기 위해 L 또는 2주 간격으로 검사를 반복해야 합니다.

의심스러운 경우 1~2주 후에 연구를 반복합니다.

확대되고 덩어리진 자궁. 임신 초기에는 자궁근종이 있는 경우 확대되고 덩어리진 자궁이 나타날 수 있습니다. 분만 중 발생할 수 있는 합병증을 예측하기 위해 근종성 결절의 크기와 위치를 확인해야 합니다. 임신 32~36주에 자궁근종이 있는 경우 검사를 반복해야 합니다. 자궁근종의 중심부가 괴사될 수 있으며, 중심부에 이질성 또는 무에코성 구조가 관찰될 수 있습니다. 이는 임상적으로 중요한 의의는 없습니다. 자궁근종이 자궁 근육 수축 시 자궁근층이 두꺼워지는 것을 통해 자궁근종을 시뮬레이션할 수 있습니다. 이러한 질환을 감별하기 위해 20~30분 후에 검사를 반복하여 자궁근층의 두꺼워지는 부위가 변하는지 확인할 수 있습니다. 자궁 수축은 정상이며 자궁의 내부 윤곽이 변화합니다.