임상 사망

유기체는 호흡계와 순환계를 통해 공급받는 산소 없이는 생명을 유지할 수 없습니다. 호흡이 막히거나 혈액 순환이 멈추면 우리는 죽게 됩니다. 그러나 호흡과 심장 박동이 멈췄다고 해서 즉시 죽음이 찾아오는 것은 아닙니다. 생사를 가릴 수 없는 과도기적 단계가 있는데, 바로 임상적 사망입니다.

이 상태는 호흡과 심장 박동이 멈추고 신체의 생명 기능이 완전히 정지된 순간부터 몇 분 동안 지속되지만, 조직 수준에서는 아직 돌이킬 수 없는 손상이 발생하지 않은 상태입니다. 응급 처치를 위한 응급 조치를 취하면 이 상태에서도 생명을 되찾을 수 있습니다.

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임상적 사망의 원인

임상적 사망의 정의는 다음과 같습니다. 사람이 실제로 죽기까지 불과 몇 분밖에 남지 않은 상태입니다. 이 짧은 시간 동안에도 환자를 살리고 되살릴 수 있는 가능성이 있습니다.

이 상태의 잠재적 원인은 무엇입니까?

가장 흔한 원인 중 하나는 심정지 입니다. 이전에는 아무런 문제도 예고되지 않았는데도 심장이 갑자기 멈추는 것은 매우 위험한 상황입니다. 대부분의 경우, 심장의 기능에 이상이 생기거나 관상동맥이 혈전으로 막혔을 때 발생합니다.

다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 심장으로의 혈액 공급에 부정적인 영향을 미치는 과도한 신체적 또는 스트레스가 많은 과로
• 부상, 상처 등으로 인해 상당량의 혈액 손실
• 쇼크 (아나필락시스 포함 - 신체의 강력한 알레르기 반응의 결과)
• 호흡 정지, 질식
• 조직에 심각한 열적, 전기적 또는 기계적 손상이 발생합니다.
• 독성 쇼크 - 독성, 화학 물질이 신체에 미치는 영향.

임상적 사망 원인에는 심혈관계와 호흡기계의 만성 장기 질환, 사고사 또는 폭력적 사망 상황(생명에 지장을 주는 부상, 두부 손상, 심장 뇌진탕, 압박 및 타박상, 색전증, 체액이나 혈액 흡인, 관상 혈관의 반사 경련 및 심장 마비)이 포함될 수 있습니다.

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임상적 사망의 징후

임상적 사망은 일반적으로 다음과 같은 징후에 의해 결정됩니다.

• 의식을 잃은 상태 입니다. 이러한 상태는 일반적으로 혈액 순환이 멈춘 후 15초 이내에 발생합니다. 중요: 의식이 있는 경우 혈액 순환은 멈출 수 없습니다.
• 경동맥 부위의 맥박을 10초 동안 감지할 수 없습니다. 이는 뇌로의 혈액 공급이 중단되어 대뇌피질 세포가 곧 죽게 됨을 나타냅니다. 경동맥은 흉쇄유돌근과 기관을 분리하는 오목한 곳에 위치합니다.
• 그 사람이 호흡을 전혀 멈추거나 호흡이 없는 상황에서 호흡근이 주기적으로 경련을 일으키며 수축합니다(이렇게 공기를 삼키는 상태를 무호흡이라고 하며 무호흡으로 바뀝니다).
• 사람의 동공이 확장되고 빛에 반응하지 않습니다. 이 증상은 뇌 중추와 안구 운동을 담당하는 신경으로의 혈액 공급이 중단되어 발생합니다. 이는 임상적 사망의 가장 최근 증상이므로 기다리지 말고 사전에 응급 의료 조치를 취해야 합니다.

임상적 사망의 첫 징후 는 심정지 후 몇 초 이내에 확인됩니다. 따라서 응급 처치를 제공할 때 안압계 검사나 말초 맥박 측정에 귀중한 시간을 낭비해서는 안 됩니다. 임상적 사망 진단이 빨리 내려질수록 소생술 성공 가능성이 높아집니다.

소아의 임상적 사망

소아기 임상적 사망을 유발하는 요인으로는 호흡기 질환(폐렴, 연기 흡입, 익사, 이물질에 의한 호흡기 폐쇄, 질식), 심장 질환(심장 결함, 부정맥, 중증 패혈증, 허혈), 중추신경계 병변(발작, 두개내 손상 및 혈종, 악성 뇌종양, 뇌수막염) 및 기타 원인(아나필락시스 반응, 중독) 등이 알려져 있습니다.

임상적 사망을 유발한 요인과 관계없이, 증상은 변함이 없습니다. 아기는 의식을 잃고 혼수상태에 빠지며 호흡과 맥박이 없습니다. 경련성 얕은 호흡이 여러 번, 심호흡이 한 번 감지되며, 이때 호흡이 멈춥니다.

소아의 임상적 사망 판정은 10초 이상 소요되어서는 안 됩니다. 소아의 신체는 성인보다 취약하기 때문에 소아의 신체에서 사망 위험이 다소 높습니다.

소생술 조치, 즉 어린 시절의 폐 심폐소생술은 성인에게 시행하는 조치와 실질적으로 다르지 않습니다.

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익사로 인한 임상 사망

익사는 사람이 물에 완전히 잠기면서 호흡 가스 교환이 어려워지거나 완전히 중단될 때 발생합니다. 익사에는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 인간의 호흡 기관을 통한 액체 흡입
• 호흡기에 물이 들어와서 발생하는 후두경련 상태
• 쇼크 심장마비;
• 발작, 심장마비, 뇌졸중.

임상적 사망 상태에서는 시각적 증상으로 피해자의 의식 상실, 피부의 청색증, 호흡 운동의 부재, 경동맥 부위의 맥박, 동공의 확장, 빛에 대한 반응의 부재가 특징입니다.

이러한 상태에 있는 사람이 성공적으로 소생할 가능성은 매우 낮습니다. 물속에서 생존을 위한 사투에 많은 에너지를 소모했기 때문입니다. 환자를 구하기 위한 소생술이 긍정적인 결과를 가져올 가능성은 환자가 물속에 머문 시간, 나이, 건강 상태, 그리고 수온에 직접적으로 좌우될 수 있습니다. 참고로, 저수지의 수온이 낮을수록 환자의 생존 가능성은 훨씬 높아집니다.

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임상적 사망을 경험한 사람들의 감정

임상적 사망 시 사람들은 무엇을 보게 될까요? 환영은 다양할 수도 있고, 아예 존재하지 않을 수도 있습니다. 어떤 환영은 과학적 의학의 관점에서 설명할 수 있지만, 어떤 환영은 사람들을 끊임없이 놀라게 하고 경이롭게 합니다.

"죽음의 발톱" 속에서 지냈다고 증언한 일부 피해자들은 죽은 친척이나 친구들을 보고 만났다고 말합니다. 때로는 그 환영들이 너무나 생생해서 믿지 않기가 어려울 정도입니다.

많은 환상은 사람이 자신의 몸 위로 날아다닐 수 있는 능력과 관련이 있습니다. 때때로 소생된 환자들은 응급 조치를 취한 의사들의 모습과 행동을 충분히 자세하게 묘사하기도 합니다. 이러한 현상에 대한 과학적 설명은 없습니다.

피해자들은 종종 소생술을 받는 동안 벽을 뚫고 인접한 방으로 들어갈 수 있었다고 보고합니다. 그들은 다른 병동과 수술실에서 동시에 일어난 상황, 사람들, 절차 등 모든 것을 매우 자세하게 설명합니다.

의학은 이러한 현상을 우리의 잠재의식의 특성으로 설명하려고 합니다. 임상적 사망 상태에 있는 사람은 뇌의 기억에 저장된 특정한 소리를 듣고, 잠재의식 수준에서 소리 이미지를 시각적 이미지로 보완합니다.

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인공 임상 사망

인공적 임상적 사망이라는 개념은 종종 인공 혼수상태라는 개념과 동일시되는데, 이는 전적으로 옳지 않습니다. 의학은 사람을 죽음의 상태로 유도하는 특별한 방법을 사용하지 않으며, 우리나라에서는 안락사가 금지되어 있습니다. 그러나 인공 혼수상태는 치료 목적으로 사용되며, 심지어 매우 효과적으로 사용되고 있습니다.

인위적인 혼수상태를 유도하는 것은 뇌 피질의 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 장애(예: 뇌의 특정 부위에 압박을 가하고 붓는 출혈)를 예방하는 데 사용됩니다.

인공 혼수상태는 심각한 긴급 수술적 개입이 여러 차례 필요한 경우, 신경외과 수술 및 간질 치료에 마취제 대신 사용될 수 있습니다.

환자는 의료용 마약을 사용하여 혼수상태에 놓입니다. 이 시술은 엄격한 의학적 및 생명 징후에 따라 시행됩니다. 환자를 혼수상태에 빠뜨리는 위험은 그러한 상태에서 기대할 수 있는 이점을 통해 충분히 정당화되어야 합니다. 인공 혼수상태의 가장 큰 장점은 이 과정이 의사에 의해 완전히 통제된다는 것입니다. 이러한 상태의 역학은 종종 긍정적입니다.

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임상적 사망의 단계

임상적 사망은 뇌가 저산소 상태에서 생존력을 유지할 수 있는 기간과 정확히 같은 기간 동안 지속됩니다.

임상적 사망에는 두 단계가 있습니다.

• 첫 번째 단계는 약 3~5분 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 신체의 필수 기능을 담당하는 뇌 영역은 정상 체온과 무산소 상태에서도 생존 능력을 유지합니다. 거의 모든 과학 전문가들은 이 기간이 연장된다고 해서 생명을 되살릴 가능성이 완전히 사라지는 것은 아니지만, 뇌의 일부 또는 전체 영역이 죽는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있다는 데 동의합니다.
• 두 번째 단계는 특정 조건에서 발생할 수 있으며 수십 분 동안 지속될 수 있습니다. 특정 조건은 뇌의 퇴행 과정을 늦추는 데 기여하는 상황을 의미합니다. 이는 사람이 얼거나, 익사하거나, 감전을 당했을 때 발생하는 인공적 또는 자연적인 신체 냉각입니다. 이러한 상황에서는 임상적 상태의 지속 시간이 증가합니다.

임상적 사망 후 혼수상태

혼수 상태와 임상적 사망은 별개의 개념입니다. 혼수상태의 초기 단계는 임상적 사망의 증상 중 하나로 나타날 수 있습니다. 하지만 임상적 사망 자체는 혼수상태와 달리 의식 상실뿐만 아니라 심장 및 호흡 기능의 상실까지 포함합니다.

혼수상태에 있는 환자는 의식이 없지만 본능적으로 호흡할 수 있고, 심장 활동이 멈추지 않으며, 맥박을 감지할 수 있습니다.

응급 조치 후 임상적 사망 상태에서 벗어나면 소생된 환자는 다양한 수준의 혼수 상태에 빠지는 경우가 많습니다. 이러한 상황에서는 어떻게 해야 할까요? 잠시 기다리십시오. 임상적 사망 기간이 뇌의 온전성과 기능에 영향을 미쳤는지 여부를 판단할 수 있는 증상이 나타날 때까지 기다리십시오. 뇌 활동에 장애가 있는 경우, 환자는 깊은 혼수 상태에 빠지게 됩니다.

혼수상태에서는 뇌 피질과 피질하부의 기능이 억제되고, 대사 과정과 중추신경계의 구조가 교란됩니다. 이러한 상태의 지속 기간과 심각성은 혼수상태를 유발한 기저 질환의 경과에 따라 결정됩니다.

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임상적 사망의 결과

임상적 사망 상태에 처했을 때의 결과는 전적으로 환자가 얼마나 빨리 소생하는지에 달려 있습니다. 환자가 빨리 소생할수록 예후가 더 좋습니다. 심정지 후 3분 이내에 회복되면 뇌 변성 가능성은 매우 낮고 합병증 발생 가능성도 낮습니다.

어떤 이유로든 소생술 조치가 지연되면 뇌에 산소가 공급되지 않아 돌이킬 수 없는 합병증이 발생할 수 있으며, 신체의 필수 기능을 완전히 상실할 수도 있습니다.

장시간 소생술을 실시하는 동안 뇌의 저산소증을 예방하기 위해 인체를 냉각하는 기술을 사용하는 경우가 있는데, 이를 통해 퇴행성 과정이 회복되는 시간을 몇 분 더 늘릴 수 있습니다.

대부분의 사람들에게 임상적 사망 이후의 삶은 새로운 색깔을 띠게 됩니다. 무엇보다도 그들의 세계관, 행동에 대한 관점, 그리고 삶의 원칙이 변화합니다. 많은 사람들이 초감각적 능력, 즉 투시력을 얻습니다. 어떤 과정이 이러한 능력에 기여하는지, 그리고 몇 분간의 임상적 사망을 통해 어떤 새로운 길이 열리는지는 아직 밝혀지지 않았습니다.

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임상적 및 생물학적 사망

응급 처치가 제공되지 않을 경우, 임상적 사망은 필연적으로 삶의 마지막 단계인 생물학적 사망으로 이어집니다. 생물학적 사망은 뇌사로 인해 발생합니다. 뇌사는 돌이킬 수 없는 상태이며, 이 단계에서의 소생술은 무의미하고 부적절하며 긍정적인 결과를 가져오지 않습니다.

사망은 일반적으로 임상적 사망 발생 후 5~6분 후에 발생하며, 소생술을 시행하지 않을 경우 더욱 심각해집니다. 때로는 임상적 사망 시간이 다소 길어질 수 있는데, 이는 주로 주변 온도에 따라 달라집니다. 낮은 온도에서는 신진대사가 느려지고 조직의 산소 결핍이 더 쉽게 발생하여 신체가 더 오랫동안 저산소 상태를 유지할 수 있습니다.

다음과 같은 증상은 생물학적 사망의 징후로 간주됩니다.

• 동공의 흐려짐, 각막의 광택 상실(건조)
• "고양이 눈" - 안구가 압축되면 동공의 모양이 바뀌어 일종의 "틈"처럼 변합니다. 만약 그 사람이 살아 있다면 이 시술은 불가능합니다.
• 체온은 사망 후 1시간마다 약 1도씩 낮아지므로 이 증상은 응급 상황이 아닙니다.
• 시체 반점이 나타남 - 신체에 푸른 반점이 생김
• 근육 압축.

생물학적 죽음이 시작되면 대뇌 피질이 먼저 죽고, 그다음 피질하 영역과 척수가 죽고, 4시간 후에는 골수가 죽고, 그다음 24시간 이내에 피부, 근육, 힘줄 섬유, 뼈가 죽는다는 것이 밝혀졌습니다.

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임상적 사망이 발생한 경우에는 어떻게 해야 하나요?

임상적 사망이 의심되는 경우 다음 단계를 거쳐 해당 상태를 확인해야 합니다.

• 환자의 의식이 없음을 확인합니다.
• 호흡 운동이 없음을 확인합니다.
• 경동맥에 맥동이 없는지 확인하고 동공 반응을 검사합니다.

임상적 사망이 발생한 경우, 응급 처치는 확인 후 즉시, 몇 초 이내에 제공되어야 합니다. 응급 처치는 응급 의사, 소생 의사, 또는 응급 처치를 제공할 수 있는 주변 사람들이 수행해야 합니다.

• 호흡 기관을 통해 공기가 자유롭게 통과할 수 있도록 합니다(셔츠 깃을 풀고, 움푹 들어간 혀를 제거하고, 목구멍에서 이물질을 제거합니다). 이러한 경우 임상적 사망 시 소생술에는 기관과 기관지에서 수분을 흡인하고, 기도 또는 호흡 마스크를 삽입하는 것이 포함됩니다.
• 심장 부위에 강한 타격을 가합니다(소생술사만이 이를 수행할 수 있습니다).
• 환자의 입이나 코에 공기를 불어넣어 인공호흡을 실시합니다.
• 심장을 닫아서 마사지를 하세요(성인은 두 손바닥으로, 어린이는 한 손바닥이나 엄지손가락으로).
• 교대 환기 및 흉부 압박 – 2:15.

중환자실에서 임상적으로 사망한 경우의 소생술 방법에는 다음과 같은 기술이 포함됩니다.

• 순환 기능의 확실한 증상이 감지될 때까지 폐쇄형 심장 마사지와 번갈아 가며 전기적 제세동을 실시합니다.
• 약물 제세동(아드레날린, 아트로핀, 나록손, 리도카인 용액을 정맥 주사 또는 기관 내 투여)을 실시합니다.
• 주요 정맥계의 카테터 도입, 혈액 순환을 지원하기 위한 헤코데시스 도입
• 알칼리성-산성 균형을 교정하는 정맥 주사 약물(자일레이트, 소르빌락트)을 투여합니다.
• 모세혈관 순환을 돕기 위해 점적 요법(레오소르빌락트)을 실시합니다.

소생술이 성공적이면 환자는 일반 진료과로 이송되어 추가적인 관찰과 치료를 받게 됩니다.

다음의 경우에는 위 활동을 수행하지 않습니다.

• 집중 치료에 필요한 모든 요소를 시행했음에도 불구하고 임상적 사망이 발생했습니다.
• 환자는 불치병의 마지막 단계에 있었습니다.
• 심장마비가 발생한 지 25분이 지났습니다.
• 환자가 응급 의료 시술을 받는 것을 거부한다는 증명이 있는 경우(해당 환자가 14세 미만의 아동인 경우, 해당 문서에는 부모 또는 보호자가 서명해야 함).

임상적 사망을 경험한 환자들은 오래 살고, 심지어 질병에 걸리는 경우도 매우 드물다고 합니다. 안타깝게도 이 질환은 아직 과학자들에 의해 충분히 연구되지 않았으며, 설명되지 않은 사실들이 많습니다. 어쩌면 과학이 마침내 임상적 사망의 비밀을 밝혀낼 때, 우리는 불멸의 비법도 알게 될지도 모릅니다.

임상적 사망을 경험한 유명인들

임상적 죽음의 상태에서 살아남은 사람들 중에는 유명한 인물들이 많습니다. 그들은 삶의 저편에서 무엇을 보았을까요?

유명 가수 이리나 포나롭스카야는 1979년 쿠르스크 투어 중 임상 사망을 경험했습니다. 무대에서 솔로 공연을 하던 중 이리나는 몸이 좋지 않았습니다. 날개까지 간신히 닿았을 때 의식을 잃었습니다. 이리나의 심장은 무려 14분간 멈췄습니다. 의료진은 그녀의 생명을 두 달 동안, 그리고 다행히 성공적으로 살렸습니다. 하지만 심장마비의 원인은 부적절한 영양 섭취로 인한 갑작스러운 신부전이었습니다. 그런데 그 후 이리나는 자신에게 초감각적 능력이 있다는 것을 알게 되었습니다. 그녀는 미래의 사건을 감지하고 가족과 친구들에게 발생할 수 있는 위험에 대해 경고합니다.

연예계 스타들이 가장 흔히 받는 수술은 단연 성형수술입니다. 보리스 모이세예프는 이러한 수술의 희생자였습니다. 수술 중 심장이 멈췄고, 소생술은 약 40분 동안 지속되었습니다. 보리스는 "빛이나 터널은 눈도 못 떴고, 날지도 못했습니다. 적들의 얼굴만 보였고, 코를 툭툭 치며 미소만 지었습니다."라고 말했습니다. 이 모든 일이 있은 후, 모이세예프는 정기적으로 교회를 방문하기 시작했지만, 더 이상의 성형수술은 거부하지 않았습니다. "아름다움에는 희생이 필요합니다!"

알라 푸가체바에게도 비슷한 상황이 있었습니다. 1990년대, 그녀는 유방 및 안면 성형 수술과 지방 흡입 수술을 받기로 결정하고 취리히의 한 병원 전문의에게 도움을 요청했습니다. 의사들은 동시에 진행되는 수술량이 너무 많아 위험할 수 있다고 우려했습니다. 그러나 알라 보리소브나는 여전히 위험을 감수했습니다. 모든 것이 순조롭게 진행되었지만, 수술 후 유방 보형물이 거부되었습니다. 심각한 중독, 의식 상실, 그리고 임상적 사망이 뒤따랐습니다. 다행히 모스크바 시립 병원 의료진이 푸가체바를 구했습니다. 푸가체바는 임상적 사망 당시 자신의 환시에 대해 이야기하지 않았습니다.

인기 가수이자 작곡가인 올렉 가즈마노프는 한때 무대에서 사고를 당할 뻔했습니다. 콘서트 도중 기술자들이 마이크 케이블 접지를 깜빡 잊었던 것입니다. 올렉은 감전사했습니다. 그 순간 그는 아무것도 보지 못했지만, 낯선 목소리가 들려 가즈마노프를 진정시키며 원한다면 이 세상에 남을 수 있다고 말했습니다. 의사들은 성공적으로 소생술을 시행했지만, 나중에 이러한 상황에서는 생존 가능성이 매우 낮다고 지적했습니다.

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