중이염 - 진단

면담 시에는 질병의 발병 시점과 경과의 특징을 주의 깊게 살펴야 합니다. 환자가 이전에 다른 부위의 중이염 진균증을 앓은 적이 있는지, 악화 빈도, 지속 기간, 그리고 양상을 파악해야 합니다.

이전 치료(국소 또는 전신 치료), 그 효과, 그리고 상태 악화 여부를 고려해야 합니다. 환자가 항생제, 글루코코르티코이드, 세포독성 약물(치료 기간 및 강도), 작업 및 생활 환경의 특성, 이전 질환, 알레르기 병력 등을 확인해야 합니다. 이진균증 환자는 악화 빈도가 증가하고, 표준 치료가 효과가 없거나 부작용이 있는 경우가 많습니다.

신체 검사

페니실루스증의 경우, 이 과정은 대개 외이도의 연골 부위에 국한됩니다. 외이도 피부의 중등도 침윤이 관찰되지만, 완전히 폐쇄되지는 않습니다. 대부분의 경우 고막은 충혈되어 있으며, 때로는 표면이 충혈되어 고막에 돌출부가 있어 천공의 잘못된 인상을 줄 수 있습니다.

외이의 페니실리움 병변에서 특징적이고 특이적인 것은 다양한 색조의 노란색을 띠는 병적인 분비물 유형으로, 경우에 따라 귀지와 유사한 형태를 보입니다. 병적인 분비물은 외이도 전체에 걸쳐 발견됩니다. 진찰 시 건조한 딱지와 필름이 종종 발견됩니다.

아스페르길루스증에서는 외이도 벽의 침윤으로 인해 협착이 발생하지만, 페니실루스증과는 달리 뼈 부위의 피부 침윤이 더 두드러집니다. 거의 모든 경우에서 고막이 이 과정에 관여하며, 고막의 침윤, 비후, 그리고 식별 표시의 소실이 관찰됩니다. 경우에 따라 육아종이 관찰됩니다. 아스페르길루스증의 병적인 분비물은 페니실루스증보다 더 많고 색깔도 다릅니다. 대부분의 경우, 분비물은 다양한 회색조를 띠며, 때로는 검은 점이 나타나기도 하고, 진주종이나 유황과 유사할 수 있으며, 젖은 신문지와 비슷합니다.

외이도 칸디다 병변의 경우, 외이도의 중등도 협착이 관찰되며, 연골 부위에서 더욱 심하고 고막은 충혈됩니다. 병적인 분비물은 곰팡이 균증보다 묽은 편이며, 더 자주 희끄무레한 색과 치즈 같은 점성을 보입니다. 이 과정은 종종 외이 피부로 퍼집니다.

실험실 연구

이비인후과 검사 결과를 바탕으로 진균 감염을 의심할 수 있지만, 진균학적 검사 방법이 결정적으로 중요합니다. 단 한 번의 음성 결과가 진균 질환이 없음을 의미하는 것은 아니므로, 이러한 경우에는 병적인 분비물에 대한 반복적인 검사를 시행해야 합니다. 배양액에서 진균이 한 번만 증식했다고 해서 항상 진균 감염을 의미하는 것은 아닙니다.

진균학적 검사를 위한 생물학적 물질 검체 채취에는 다락방 탐침이나 볼크만 스푼을 사용합니다. 병적인 분비물은 외이도의 깊은 부분에서 채취하는 것이 좋습니다. 병적인 물질을 두 장의 멸균 탈지 슬라이드 사이에 놓고 100배, 200배, 400배 배율의 현미경으로 검사합니다. 원발성 물질의 현미경 검사 외에도 로마노프스키-지미 염색법에 따라 염색한 시료의 현미경 검사를 시행합니다. 현미경 검사는 질병의 원인균을 식별하는 데 가장 유익하고 신뢰할 수 있는 방법으로 간주됩니다.

균학적 진단을 위해 병리학적 물질을 선택적 배지(사부로, 차펙 등)에 접종합니다. 칸디다속(Candida)의 효모 유사 진균은 형태학적 특징과 당 발효의 특성에 따라 결정됩니다. 시험관에 접종한 물질을 9개의 접종 지점에 접종한 후, 접종된 물질을 주변 온도가 27~30°C인 항온조에 넣습니다. 6~7일 후, 진균이 존재하는 경우 모든 접종 지점에서 병원균의 지속적인 성장이 관찰되고, 모든 시험관에서 한 종류의 진균이 균일하게 성장하는 것이 관찰됩니다.

칸디다 알비칸스 균은 가속법을 사용하여 확인합니다. 칸디다 균을 함유한 것으로 추정되는 시험 물질을 루프를 사용하여 사람, 토끼 또는 말의 혈청 1ml에 첨가한 후, 시험관을 주변 온도가 37°C인 항온조에 24시간 동안 둡니다. 24시간 후, 시험관에서 유리 슬라이드에 한 방울을 떨어뜨려 200배 배율의 현미경으로 관찰합니다. 배지에 칸디다 알비칸스 균이 존재하는 경우, 이 균에만 특징적인 세포에서 뻗어 나온 소위 발아관이 현미경으로 명확하게 보입니다.

진균성 중이염의 감별진단

따라서 곰팡이성 귀 감염 진단은 다음을 기준으로 합니다.

• 임상 데이터
• 도말 현미경 검사 중 곰팡이 구조 감지:
• 선택적 배지에서 배양한 결과의 긍정적 결과.

또한 임상 혈액 검사(HIV 감염, 간염 표지자, 매독 검사 포함), 소변 검사, 혈당 수치 측정, 면역학 지표가 필요합니다.

외이와 중이의 세균성 중이염, 알레르기성 중이염, 습진, 귀 종양 및 기타 염증 과정과의 감별 진단을 실시해야 합니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

면역학자와의 상담은 면역 결핍 상태를 파악하고 교정하는 데 필요하며, 내분비학자와의 상담은 내분비 병리를 파악하고 내분비병을 교정하는 데 필요합니다.

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