딸꾹질

딸꾹질(singultus)은 횡격막의 반복적이고 불수의적인 수축 후 성문이 갑자기 닫히는 현상으로, 흡기가 지연되고 특징적인 소리가 발생합니다. 단기간 지속되는 경우가 흔합니다. 지속적(2일 이상)이거나 심한(1개월 이상) 딸꾹질 발작은 드물며 환자에게 매우 불편합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

딸꾹질의 원인

딸꾹질은 구심성 또는 원심성 횡격신경, 또는 호흡근, 특히 횡격막을 조절하는 연수 중추의 자극으로 인해 발생합니다. 딸꾹질은 남성에게 더 흔하게 발생합니다.

딸꾹질의 원인은 일반적으로 알려져 있지 않지만, 일시적인 딸꾹질은 위 팽창, 음주, 또는 뜨겁거나 자극적인 물질 섭취로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 지속적이고 심한 딸꾹질에는 여러 원인이 있으며, 가장 흔한 원인은 위식도 역류 질환(GERD)과 기타 식도 질환입니다. 복부 질환의 다른 원인으로는 장 질환, 췌장염, 임신, 담낭 질환, 간 전이, 간염, 복부 수술 등이 있습니다. 흉부 및 종격동 기관의 질환 및 손상, 흉막염, 폐렴, 심낭염, 또는 횡격막 수술 등이 원인일 수 있습니다. 대사 장애로는 요독증과 알코올 중독이 있습니다. 후두와 종양이나 뇌졸중은 연수 망상체의 중추를 자극하여 딸꾹질을 유발할 수 있습니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

딸꾹질의 평가 및 치료

급성 딸꾹질 발작의 경우, 일상적인 병력 및 신체 검진에서 이상이 발견되지 않는 한 특별한 평가는 필요하지 않습니다. 확인된 이상은 적절한 검사를 요합니다. 딸꾹질이 오래 지속되고 뚜렷한 원인이 없는 경우, 혈청 전해질, 혈중 요소 질소, 크레아티닌, 흉부 X선 촬영, 심전도 검사를 포함한 검사를 시행해야 합니다. 상부 위장관 내시경을 시행해야 하며, 가능하면 식도 pH 검사를 시행해야 합니다. 이상이 발견되지 않으면 뇌 MRI와 흉부 CT를 시행할 수 있습니다. 확인된 이상은 치료가 필요합니다(예: 위식도 역류 질환(GERD)에 대한 양성자 펌프 억제제, 식도 협착의 확장).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

딸꾹질의 증상 치료

딸꾹질을 치료하려면 여러 가지 간단한 방법을 사용해야 하지만, 그 중 어느 것도 충분히 효과적이지 않습니다. 이산화탄소 분압을 높여 횡격막의 수축 활동을 _억제하는 방법인데, 이는 심호흡을 여러 번 하거나 종이 봉지에 심호흡을 하는 방법으로 가능합니다.

주의: 비닐봉지는 콧구멍을 막을 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다.

삼키는 동작(예: 마른 빵, 설탕, 또는 얼음 조각 삼키기, 혀를 당기는 동작, 구역질하는 동작 자극)을 통해 미주신경을 자극하는 것이 효과적일 수 있습니다. 이 외에도 다양한 민간요법이 있습니다.

지속적인 딸꾹질은 종종 치료에 반응하지 않습니다. 다양한 약물이 권장되었습니다. γ-아미노부티르산 작용제인 바클로펜은 6시간마다 5mg을 경구 투여하고, 용량을 20mg까지 증량하는 것이 효과적일 수 있습니다. 다른 약물로는 클로르프로마진 25~50mg을 6시간마다 정맥 주사, 메토클로프라미드 10mg을 하루 4회 경구 투여, 그리고 다양한 진경제가 있습니다. 양성자 펌프 억제제도 경험적으로 사용될 수 있습니다. 심한 경우에는 0.5% 프로카인 용액을 소량 사용한 횡격막 신경 차단술을 시행할 수 있으며, 호흡 부전과 기흉을 예방하도록 주의합니다. 양측 횡격막 절개술조차도 항상 효과적인 것은 아닙니다.