어지럼증 - 치료

어지럼증 환자 치료의 주요 목표는 불쾌한 감각과 그에 수반되는 신경 및 중이염 질환(협응력, 청력, 시력 등)을 최대한 제거하는 것입니다. 치료 전략은 질병의 원인과 발생 기전에 따라 결정됩니다. 중요한 과제는 일상생활에서 최대한 독립적으로 생활할 수 있도록 하고, 잠재적인 부상 원인인 낙상 위험을 최소화하며, 환자에게 심리적 외상이 발생할 가능성을 없애거나 줄이는 것입니다.

현기증 환자의 주요 치료 방향은 그 원인에 따라 결정됩니다.

• 뇌순환장애가 있는 경우, 혈압을 효과적으로 조절하고, 향정신성 약물, 항혈소판제, 혈관확장제 또는 정맥강하제를 사용하고, 필요한 경우 항경련제를 사용하는 것이 필수적입니다.
• 메니에르병 환자는 식탁소금 섭취를 제한하고 이뇨제를 사용하도록 권고받습니다. 효과가 없고 현기증이 자주 심하게 나타나면 수술적 치료를 고려합니다.
• 전정신경염에는 항바이러스 약물이 필요할 수 있습니다.
• BPPV 환자의 치료는 약물을 사용하지 않는 것이 기본입니다.
  • 이 방법의 핵심은 환자가 머리를 움직여 이석을 반고리관에서 전정으로 이동시키는 것입니다.Epley maneuver가 가장 효과적인 조작법으로 간주됩니다.환자는 머리를 영향을 받는 미로 쪽으로 돌리고 약간 뒤로 기울인 채 소파에 등을 대고 눕습니다.머리를 천천히(1분 동안) 반대 방향으로 돌리면 이석이 이동합니다.돌림을 수행할 때 전신성 어지럼증이 발생하며, 실행이 끝날 무렵 심해집니다.동시에 환자에게서 수평 또는 수평 회전 양안 안진이 감지될 수 있습니다.강한 어지럼증은 이석이 타원형 구형으로 변위되는 것과 관련이 있을 수 있으며, 이것이 조작의 목적입니다.환자를 지지하여 소파에 앉히고 머리를 반대 방향으로 돌린 상태에서 조작을 수행해야 합니다. 변위된 이석은 수 시간 동안 수용체에 자극을 유발할 수 있으며, 현기증(이석 장치의 의인성 불안정성)을 동반합니다. 이석을 제자리에 놓은 후에는 24시간 동안 머리를 올린 자세를 유지하는 것이 좋습니다.
  • 양성 발작성 체위변환 현기증에서 전정 분석기 활동을 억제하는 약물을 사용하는 것은 부적절한 것으로 간주됩니다.

[ 1 ]

현기증의 증상 치료

어지럼증에 대한 대증적 치료는 전정 수용체와 상행 전도계의 활동을 억제하는 전정억제제를 사용하는 것입니다. 일부 약물은 해당 신경 형성의 활동을 억제하여 보상성 변화의 발생을 방해하기 때문에 사용 기간은 지나치게 길어서는 안 됩니다. 베타히스틴은 전신성 어지럼증 발작을 완화하고 예방하는 데 널리 사용되며, 그 효과는 내이와 전정핵의 히스타민 H2 _및 H3 _수용체 를 통해 나타납니다. 이 약물은 일반적으로 하루 48mg(24mg 정제 - 하루 2회)으로 처방되며, 치료 운동을 병행하면 효과가 증가합니다. 비전신성 어지럼증(균형 장애, 실신 전조, 심인성 어지럼증)의 경우 베타히스틴을 주 치료제로 사용하는 것은 부적절합니다.

전정 분석기가 심하게 손상된 경우 항히스타민제가 효과가 있습니다. 메클리진(12.5-25mg, 하루 3-4회), 프로메타진(25-50mg, 하루 4회)이 있습니다.

세포 내로 칼슘 이온의 흐름을 제한하는 약물이 널리 사용되고 있으며, 이 경우 다양한 임상적 효과가 나타납니다(신나리진 25mg을 하루 3회 복용).

전통적으로 전정신경 차단 및 진정 작용을 하는 복합 약물이 널리 사용되어 현기증 자체와 그에 수반되는 식물인간 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이러한 약물에는 벨라도나 알칼로이드, 진정제, 혈관 활성 성분(예: 벨라도나 알칼로이드 + 페노바르비탈 + 에르고타민-벨라타미날)이 함유되어 있습니다. 이러한 약물의 사용 편의성은 경험적으로 입증되었으며, 임상적으로 유의미한 효과로는 메스꺼움, 다한증, 타액분비 과다, 서맥 감소 등이 있으며, 이로 인해 현기증 발작이 훨씬 쉽게 견뎌집니다.

현기증, 특히 균형 장애가 주로 비전신적인 환자를 치료하는 것은 매우 복잡한 문제입니다. 치료 접근법은 주요 병리학적 과정(뇌 또는 척수의 유기적 손상 정도와 수준, 고유수용성 구심성 장애 등)의 특성에 따라 결정됩니다. 운동 협응력 회복, 보행 개선, 균형 장애 극복 기술 교육을 목표로 하는 비약물 치료가 매우 중요합니다. 비약물 치료는 종종 인지 기능 저하와 동반되어 제한됩니다.

대부분의 현기증 사례에서는 체계적인 운동 요법이 권장됩니다. 이는 주관적인 불쾌한 증상을 줄일 뿐만 아니라 일상생활에서 환자의 최대한의 독립성을 보장하고 노인의 낙상 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

심인성 어지럼증 환자는 심리치료사(정신과 의사)의 도움을 받아 치료하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 비약물 치료와 함께 항우울제와 항불안제를 함께 사용해야 합니다. 경우에 따라 항경련제(카르바마제핀, 가바펜틴)를 처방하여 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다. 위의 약물들은 대부분 특정 상황(부적절한 용량, 급격한 용량 증가)에서 어지럼증을 유발할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 자발적인 치료 중단을 방지하기 위해 환자에게 가능한 부작용에 대해 알려야 합니다.

전정 기관이나 다른 감각 체계의 유기적 손상으로 인해 현기증을 겪는 많은 환자의 경우, 회복이 불완전할 수 있습니다. 따라서 결함을 보완하고 환자에게 일상 생활에서 일정 수준의 독립성을 제공하는 것을 목표로 하는 재활 방법이 매우 중요합니다.