혈중 페리틴이 높거나 낮은 원인

페리틴 검사 결과는 염증(페리틴은 급성기 단백질임), 종양, 간 병리 등 페리틴 함량이 증가할 수 있는 상황에서 위양성 또는 위음성으로 나타날 수 있습니다. 일부 경우, 혈액투석 환자의 페리틴 수치가 역설적으로 상승하고 세망내피계 세포에 철분이 축적되는 경우가 있습니다. 동시에 골수에도 철분 결핍이 있을 수 있습니다. 따라서 철분 대사를 평가할 때는 복합적인 검사를 시행해야 합니다.

장기간에 걸쳐 철분 균형이 마이너스로 유지되면 철분 결핍이 발생합니다. 철분 결핍은 세 단계로 진행되며, 가장 심각한 형태인 철분 결핍성 빈혈로 이어집니다. 빈혈의 유무와 정도에 따라 환자의 질병 징후와 증상도 진행됩니다.

• 철 저장량 감소(1기): 골수와 간의 철 저장량이 감소합니다. 환자는 무증상이며 정상적인 헤모글로빈 수치를 보입니다. 혈청 페리틴 수치와 골수 철 수치가 감소합니다. 철분 결핍의 주요 징후는 철 흡수 증가로, 이는 철분 결핍에 취약해지거나 철분 결핍이 발생할 가능성이 높아짐을 나타냅니다.
• 철분 결핍성 적혈구 생성(2기): 헤모글로빈의 헴 부분에 포함되는 데 필요한 철분 부족으로 인해 적혈구 생성 활동이 감소합니다. 혈중 헤모글로빈 농도가 감소하기 시작하고, 적혈구 내 유리 프로토포르피린 함량이 증가합니다. 이 단계는 또한 저장 철분의 부재 또는 감소, 혈청 철 농도 저하, 총혈청 적혈구 용적률(TIBC) 증가, 그리고 트랜스페린 포화도 저하를 특징으로 합니다. 헤마토크릿 수치는 정상과 거의 차이가 없습니다.
• 철결핍성빈혈(3기)은 이 질환의 진행 단계입니다. 혈청 페리틴과 트랜스페린 포화도는 매우 낮습니다. 이 단계의 다른 검사 소견으로는 철 저장량 감소, 혈청 철분 감소, 총혈청 철분(TIBC) 증가, 그리고 헤모글로빈 감소가 있습니다.

혈청 페리틴 수치 증가는 다음 질환에서 발견될 수 있습니다: 과도한 철분[예: 혈색소침착증(페리틴 농도 500μg/L 이상), 일부 간 질환], 염증 과정(폐 감염, 골수염, 관절염, 전신성 홍반 루푸스, 화상), 간세포 손상을 동반한 일부 급성 및 만성 질환(알코올성 간 질환, 간염), 유방암, 급성 골수모세포성 및 림프모세포성 백혈병, 림프육아종증. 페리틴 농도 증가 결과를 평가할 때, 페리틴이 급성기 단백질이라는 점을 염두에 두어야 하며, 따라서 증가는 신체의 염증 과정 반응을 반영할 수 있습니다. 이러한 경우, 혈색소침착증이 의심되는 경우 혈청 철분과 TIBC의 농도를 동시에 측정해야 합니다. 혈청 철분과 TIBC의 비율이 50-55%를 초과하면 환자는 혈철증이 아닌 혈색소침착증일 가능성이 높습니다.

페리틴 측정은 철 대사 장애 진단에 가장 중요합니다. 페리틴 함량 감소는 철 결핍 및 혈관내 용혈을 동반한 용혈성 빈혈에서 관찰됩니다. 만성 신장 질환 환자의 경우, 혈청 페리틴 함량이 100μg/L 미만이면 체내 철분 축적 부족을 확인할 수 있습니다.

종양학적 질병의 진단 및 모니터링에 페리틴 측정을 사용하는 이유는 특정 장기와 조직에서 신생물(급성 골수성 및 림프성 백혈병, 림프종증, 간 종양)이 존재할 때 철 침전이 방해를 받고 이로 인해 혈청 내 페리틴이 증가하고 세포가 죽을 때 세포에서 페리틴이 더 많이 방출되기 때문입니다.