철분 결핍성 빈혈을 유발하는 요인은 무엇인가요?

철분결핍성빈혈을 유발하는 철분 대사 장애 유형은 10가지가 넘습니다. 가장 중요한 유형은 다음과 같습니다.

• 음식에 철분이 부족하면 유아기부터 청소년기까지 어린이의 철분 결핍 상태뿐만 아니라 성인과 노인의 철분 결핍 상태도 발병하는 데 중요합니다.
• 염증, 점막의 알레르기성 부종, 지아르디아증, 헬리코박터 제주니 감염 및 출혈 로 인해 십이지장과 소장 상부에서 철분 흡수 장애가 발생합니다.
• 안드로겐, 아스코르브산 결핍, 위축성 위염으로 인해 Fe ³⁺ 에서 Fe ^{2+ 로의 전환이 중단되어 가스트로페린이 충분히 형성되지 않습니다.}
• 처음에는 신체의 철분 수치가 낮습니다.
• 불충분한 식단 섭취
• 증가된 요구
• 철분 섭취와 손실 사이의 불일치
• 철 운반 장애.

각 환자에게는 이러한 요인 중 하나 또는 여러 요인의 조합이 중요할 수 있습니다.

산모와 태아의 철분 결핍 위험 요인과 연령대별 소아 철분 결핍성 빈혈의 원인을 파악하는 것이 좋습니다. 어린아이의 경우, 태아기 철분 결핍과 체내 철분 필요량과 공급량 간의 불균형을 유발하는 요인이 주된 원인입니다. 나이가 많은 아이의 경우, (병리적) 출혈 증가를 유발하는 질환이 가장 큰 원인입니다.

다양한 연령대의 여성과 어린이의 철분 결핍 위험 요인 및 원인

철분 결핍증 발병 위험 요인
어머니:	아이는 다음을 가지고 있습니다:
5회 이상의 임신 임신 간격이 3년 미만인 경우 다태 임신 임신중독증; 임산부의 IDA 심한 월경; 만성 감염 스포츠 활동; 기부; 채식주의; 직업적 위험	조기 및 사춘기 시절의 급격한 성장 구루병; 잦은 감염, 급성 장 감염, 급성 호흡기 바이러스 감염 장내세균총 이상증 월경주기 장애 스포츠 활동; 채식주의
철분 결핍의 원인
어린아이들:	나이가 많은 어린이:
태아기 철분 결핍 요인: 전치태반, 태반 조기 박리 탯줄 파열 태아-태아 및 태아-태반 수혈 조산, 고체중아 출산 신체의 철분 섭취가 부족한 원인: 수유 결함 흡수불량 증후군, 우유 불내증, 재발성 급성 장 감염 출혈을 유발하는 요인: 위장관 이상 종양; 모세혈관확장증 철 운반 장애: 저트랜스페린혈증 및 아트랜스페린혈증	출혈을 유발하는 요인: 위장관 병리학(점막 중복, 용종증, 게실증, 정맥류, 침식성 위염, 소화성 궤양, 궤양성 괴사성 대장염, 식도 탈장, 종양, 모세혈관확장증) 선충병: 편충증, 구충증, 회충증 청소년 출혈; 출혈성 소인, 혈소판병증, 혈소판감소증, 응고병증; 폐혈색소증 자궁내막증 글로무스 종양 연구를 위한 빈번한 혈액 샘플링(의인성 출혈). 내분비 질환 갑상선 기능 저하증 난소 기능 장애. 혈뇨:. 결핵; 흡수 장애 증후군, 위 및 소장 절제술 철 운반 장애, 저트랜스페린혈증 및 아트랜스페린혈증 체외 치료 방법. 영양 결핍.

소아 및 청소년 철분결핍성빈혈의 주요 원인

• 불균형한 식단으로 인한 철분 결핍증
• 출생 시 철분 결핍
• 아이의 빠른 성장으로 인해 신체에 필요한 철분이 증가합니다.
• 철분 손실이 생리학적 수준을 초과함.

I. Ya. Kon(2001)은 어린이의 철분 결핍증 발병에 있어서 3가지 주요 영양 의존적 요인을 인용합니다.

• 음식에서 철분 섭취 감소
• 흡수 감소
• 손실 증가.

음식에서 철분 섭취가 감소하는 데에는 다음과 같은 이유가 있을 수 있습니다.

• 모유 수유 부족
• 어린아이의 영양 공급에 부분적으로 개조되거나 개조되지 않은 분유와 철분이 강화되지 않은 곡물을 사용합니다.
• 보완식품의 늦은 도입
• 비타민 C 섭취 감소 등

철분 흡수 감소는 식단에 식물성 섬유질, 단백질, 칼슘, 폴리페놀이 과다하게 함유된 경우 발생합니다. 특히 전유와 케피어를 일찍 먹이면 철분 손실이 증가할 수 있으며, 이로 인해 위와 소장에서 출혈이 발생하고 대변을 통해 헤모글로빈이 손실될 수 있습니다.

철분 결핍을 예방하기 위해서는 모유 수유율을 높이는 것이 여전히 중요합니다. 모유에는 생체이용률이 가장 높은 철분(50%)이 함유되어 있으며, 이는 유사 철분이 없기 때문입니다.

사람의 식단에는 헴 식품과 비헴 식품이 있습니다. 비헴 식품이 90%를 차지하고, 헴 식품은 약 10%를 차지합니다. 이러한 식품의 철분 흡수율 또한 식품마다 다릅니다. 쌀, 옥수수, 콩, 콩, 강낭콩, 시금치, 밀가루의 철분 흡수율은 제품 내 철분 함량의 1~7%입니다. 육류 제품의 철분 흡수율은 18~20%에서 30%입니다.

소화하기 어려운 비헴철을 공급하는 식물성 식품을 장기간 섭취하고, 소화가 잘 되는 헴철이 풍부한 육류 제품을 섭취하지 않으면 철분 결핍성 빈혈로 이어질 수 있습니다. 이는 채식주의자들을 대상으로 한 검사를 통해 확인됩니다. 서구 국가의 "문명화된" 채식주의자들은 식물성 식단을 기반으로 철분제를 포함한 종합 비타민, 미량 원소를 섭취해야 하며, 이를 통해 정상적인 헤모글로빈 수치를 유지할 수 있습니다.

임산부의 철분 결핍성 빈혈의 원인

임산부 빈혈은 일반적으로 두 가지 원인으로 발생합니다. 체내 철분 불균형과 철분 섭취 부족입니다. 임산부의 철분 결핍은 본인과 태아에게 여러 가지 위험을 초래하기 때문에 매우 위험합니다. 특히 다음과 같은 위험이 있습니다.

• 태반 기능 부전
• 자궁 내 태아 사망
• 유산;
• 조산;
• 아기의 저체중 출생;
• 자간전증
• 신우염
• 산후 감염
• 출혈.

임산부의 철분 필요량은 급격히 증가하여 철분 흡수율이 몇 배로 증가하더라도 일반적인 식단으로는 충족할 수 없습니다. 임산부의 총 철분 소모량은 다음과 같습니다.

• 추가 모체 적혈구 - 450mg
• 태아 조직, 태반 및 탯줄 - 360mg
• 출산 중 혈액 손실 - 200-250mg
• 매일 위장관과 땀을 통해 1mg이 손실됩니다.
• 모유수유 중 우유로 인한 손실 - 1mg.

총 철 손실량은 1000mg 이상이다.

임산부의 빈혈 기준은 임신 1, 3분기에 헤모글로빈 농도가 110g/L 미만으로 감소하고, 임신 4분기에는 105g/L 미만으로 감소하는 것으로 간주됩니다.

알려진 바와 같이, 출산 후 여성의 30%는 헤모글로빈 농도가 100g/L 미만이고, 10%는 80g/L 미만입니다. 이는 중등도 빈혈에 해당하며, 치료가 필요하고 수유 기간 동안 악화됩니다. 여성 산후 빈혈의 원인은 다음과 같습니다.

• 임신 중 철분 저장소의 고갈
• 출산 중 혈액 손실.

생리적 분만 시 혈액 손실량은 400~500ml(철분 200~250mg)이며, 다태 임신이나 제왕절개 시 900ml(철분 450mg)로 증가합니다. 산후빈혈의 전통적인 치료법은 다음과 같습니다.

• 심각한 경우 응급 치료가 필요한 적혈구 수혈
• 경미한 빈혈의 경우 경구 철제 제제 사용.

산후 빈혈 치료에 정맥 철분 제제를 사용하는 것은 효과적이고 빠른 치료 방법으로 입증되었습니다. 이는 여성이 조기에 산부인과 병원에서 퇴원하고 앞으로 수유 기간이 있어 하루에 최소 1mg의 철분을 추가로 섭취해야 한다는 사실 때문에 매우 중요합니다. 연구 결과에 따르면 Venofer[수산화철(III) 수크로스 복합체; 주 3회 200mg 정맥 주사]를 사용하면 획기적인 결과가 나타났습니다. 30명의 여성을 대상으로 한 연구에서 평균 헤모글로빈 농도가 70.7g/l에서 109.3g/l로 증가했습니다. 따라서 중증 빈혈이 경증 빈혈로 기록적인 시간 내에 전환되는 것이 입증되었습니다. 이러한 치료는 수혈의 대안으로 활용될 수 있습니다.

소량의 혈액이 장기간 손실되는 만성 출혈성 빈혈은 철분 결핍성 빈혈로 분류되며, 철분 결핍성 빈혈 치료 원칙에 따라 치료합니다. 만성 출혈성 빈혈을 치료할 때는 먼저 혈액 손실의 원인을 파악하고 제거해야 합니다. 남성 환자의 경우, 위장관 출혈이 더 흔하며, 그 원인은 다음과 같습니다.

• 궤양성 출혈
• 대장 용종
• 비특이성 궤양성 대장염
• 장 혈관종증
• 메켈憩室의 존재
• 위와 장 종양(성인의 경우)
• 치질로 인한 출혈(성인의 경우).

여성 환자의 경우, 가장 흔한 출혈은 사춘기 여아의 청소년 자궁 출혈과 가임기 여성의 12~15%에서 관찰되는 장기간의 과다한 월경과 관련이 있습니다. 위장관 헤모글로빈 손실은 여성에서 두 번째로 흔한 출혈입니다.

헌혈 횟수가 많은 헌혈자(정기 헌혈자)는 철분 결핍성 질환이 발생할 위험이 있거나 이미 철분 결핍성 빈혈을 앓고 있습니다. 헌혈자의 철분 결핍은 다음과 같은 방법으로 극복할 수 있습니다.

• 헌혈 중단(최소 3개월)
• 충분한 영양
• 경구 투여용 철제 제제 처방.

이러한 권장 사항의 유일한 단점은 장기적인 시행이 필요하다는 것입니다. 정기 헌혈자의 철분 결핍을 신속하게 극복하는 것은 근본적으로 가능합니다. 예를 들어, 우리나라에 등록된 베노퍼(venofer) 약물을 사용하여 정맥 철분 제제를 투여하는 것이 가능합니다. 이에 대한 근거는 다음과 같습니다.

• 혈액 샘플링을 위한 정맥 접근이 보장됩니다.
• 혈액 손실량은 알려져 있습니다.
• 신체에서 손실되는 철분량은 기증된 혈액의 양에 따라 계산됩니다(전혈 500ml를 한 번 흘려보내면 250mg의 철분이 손실됩니다).

동시에 전혈과 그 성분의 가격이 상승하지만, 무엇보다도 헌혈자의 건강, 즉 철분 결핍성 빈혈을 극복하는 동안 삶의 질이 저하되는 상황을 고려해야 합니다. 정맥 철분 제제를 사용하면 헌혈자가 더 자주 헌혈할 수 있게 될 가능성이 매우 높으며, 이는 현재 헌혈자 부족을 고려할 때 매우 중요합니다.

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철분 결핍 발달 단계

잠복성 철분 결핍증은 철 저장량이 감소하고, 골수 대식세포의 헤모시데린이 감소하고, 위장관에서 방사성 철의 흡수가 증가하고, 빈혈이 없고 혈청 철 대사에 변화가 없는 것이 특징입니다.

잠재적 철분 결핍: 저장소가 고갈됨에 따라 트랜스페린 포화 계수가 감소하고 적혈구의 프로토포르피린 수치가 증가합니다.

명백한 철분 결핍성 빈혈: 위의 증상 외에도 철분 결핍의 임상적 증상이 관찰됩니다.