혈장 내 크레아틴 키나아제의 MB 분획(CK-MB 질량)

혈장 중 KK-MB 질량 농도의 기준치(norm)는 5μg/l 미만입니다.

현재 CK-MB 활성에 대한 면역억제 분석이 널리 사용되고 있습니다. 그러나 혈청 내 비정형 크레아틴 키나아제 및 아데닐산 키나아제 활성(적혈구 용혈로 인한)이 존재할 경우 위양성 결과가 발생할 수 있습니다. 더욱이, 흉통 발작 후 첫 4~8시간 동안 혈청 내 CK-MB 활성이 거의 증가하지 않아 심근경색 초기에 이 연구 방법의 진단 민감도가 감소합니다. CK-MB 활성을 측정하는 대신, 최근에는 CK-MB 질량 동효소의 농도를 측정할 수 있는 두 부위 면역효소측정법이 활발하게 사용되고 있습니다. CK-MB 질량 농도를 측정하는 방법은 항체가 M 서브유닛에 결합하고 다른 항체가 B 서브유닛에 결합하는 것을 기반으로 합니다. 이 방법의 민감도는 0.2μg/L입니다.

심근경색에서 혈장 내 CK-MB 농도의 병리학적 증가는 CK-MB와 크레아틴 키나아제의 활성보다 일찍(보통 처음 2~4시간 내에) 발생합니다. 평균적으로 CK-MB 농도의 첫 번째 증가와 CK 및 CK-MB 활성의 증가 사이의 간격은 1시간입니다. 모든 마커의 피크는 ECG에서 Q파가 있는 심근경색의 경우 조기 재관류가 있는 환자에서 더 일찍 발생합니다. CK-MB 질량 값의 피크 시간(급성 통증 발작 후 12~14시간)과 CK-MB 활성도에 유의한 차이는 발견되지 않았습니다. 심근경색 동안 혈장 내 CK-MB 농도의 증가 수준은 같은 환자에서 CK-MB 활성도의 증가보다 정상과 더 크게 다릅니다. 심근경색증 발생 시 생화학적 표지자를 이용한 진단을 가능하게 하는 혈장 내 CK-MB 농도 증가 기간(진단창)은 CK-MB 농도가 CK-MB 활성보다 길며 평균 69시간입니다. 혈장 내 CK-MB 농도는 평균 70시간 후에 정상으로 회복됩니다.

통증 발작이 발생한 후 처음 4시간 동안 심근경색을 진단하기 위한 KK-MB 질량 농도 측정 방법의 민감도와 특이도는 각각 49%와 94%이고, 4~12시간 후에는 각각 76%와 79%입니다.

CK-MB 질량 농도 측정은 CK-MB 활성도 측정보다 비Q파 심근경색 진단에 더 민감한 검사입니다.

협심증(7-9.1μg/l), 심근염(최대 20.9μg/l), 심실세동에 대한 직접 전기 펄스 요법으로 인한 심근병증(최대 73.2μg/l)을 앓는 환자에서 혈장 내 CK-MB 질량 수치의 증가가 발견될 수 있으며, 이는 미세 경색이나 전파된 심근 병변의 존재를 반영합니다.

골격근 손상 환자, 수술 후 환자, 고혈압 위기 환자, 순환기 부전 환자의 경우 KK-MB 질량 농도의 거짓 양성 증가가 검출될 수 있습니다.

심근경색 진단의 특이도를 높이고 위양성 결과를 줄이기 위해, 검사 시스템 제조업체는 혈장 내 KK-MB 농도를 평가할 때 7μg/L의 임계치를 사용할 것을 권장합니다. 7μg/L 이상의 값은 심근 손상을 나타낼 가능성이 더 높습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]