트로포닌 T 상승의 원인

트로포닌 T 농도는 심근경색 발병 후 CK 및 LDH 활성도보다 훨씬 더 크게 증가합니다. 성공적인 재개통을 보인 일부 환자의 경우 트로포닌 T 농도가 300배 이상 증가할 수 있습니다. 혈액 내 트로포닌 T 농도는 심근경색의 크기에 따라 달라집니다. 따라서 혈전 용해술 후 발생한 광범위 국소성 또는 전벽성 심근경색의 경우 트로포닌 T 농도가 최대 400배까지 증가할 수 있으며, 비Q파 심근경색 환자의 경우 37배만 증가합니다. 혈청 내 트로포닌 T 농도를 높게 유지하는 시간도 CK 및 LDH보다 상당히 깁니다. 트로포닌 T가 혈액으로 방출되는 기간이 길면 특히 심근경색의 아급성기에서 양성 판정 결과가 정확할 확률이 높아집니다. 트로포닌 T의 "진단 창"(병리학적 상태에서 연구 대상 매개변수의 변화된 값이 검출되는 시간)은 CK보다 4배, LDH보다 2배 더 깁니다. 급성 심근경색증에서 트로포닌 T의 절대 진단 민감도 간격은 125~129시간이며, CK와 LDH의 경우 각각 22시간과 70시간입니다.

심장 수술 후 환자의 혈청 트로포닌 T 농도가 증가합니다. 심장 이식 수술 시 트로포닌 T 농도는 3~5ng/ml로 증가하며, 70~90일 동안 높은 수준을 유지합니다.

관상동맥 이외의 질환과 심장 근육 손상(심근염, 심장 외상, 심장 전환)도 혈액 내 트로포닌 T 농도의 증가를 동반할 수 있지만, 심근 경색의 특징인 변화 역학은 나타나지 않습니다.

혈청 트로포닌 T 수치는 독성 심근 손상으로 인해 패혈성 쇼크와 화학 요법 중에 증가할 수 있습니다.

혈청에서 트로포닌 T를 측정하는 경우, 혈액 내 Ig 농도가 상당히 증가한 환자, 급성 신부전증, 특히 만성 신부전증 환자, 만성 근육 병리학적 상황에서 용혈(간섭)이 있는 경우 거짓 양성 결과가 나올 수 있습니다.

급성 알코올 중독에서는 트로포닌 T 농도가 증가할 수 있지만, 만성 중독에서는 이러한 현상이 관찰되지 않습니다.

심각한 골격근 손상이 있는 환자의 15%에서 혈청 트로포닌 T 수치가 약간 증가한 것으로 나타났습니다(이러한 환자의 50%에서 CK-MB 활동이 증가함). 따라서 골격근 손상이 있는 경우에도 트로포닌 T는 심근경색의 매우 특이적인 지표로 간주될 수 있습니다.

심장 트로포닌과 달리 골격근은 근육 트로포닌 T를 발현합니다. 심장 트로포닌 T는 특정 단일클론 항체를 사용하여 측정되지만, 골격근에서 많은 양의 트로포닌 T를 받으면 교차 반응이 발생합니다.

트로포닌 T 농도가 0.1~0.2 ng/ml인 환자의 경우 조기 합병증 위험이 특히 높으므로, 이러한 경우에는 적극적인 치료와 시간 경과에 따른 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 트로포닌 T 측정을 위한 정량적 방법만이 0.1~0.2 ng/ml 범위의 농도를 측정할 수 있기 때문에, 본 연구는 민감도 역치가 0.2 ng/ml인 신속 정성적 방법보다 유리합니다.