혈액 이매패류

혈액흡충(Schistosoma haematobium)은 편형동물문(Phylum Plathelminthes)의 기생충에 속하며, 흡충강(Trematoda Digenea)의 스트리게이디다목(Strigeidida)의 흡충과(Schistosomatidae)에 속합니다.

S. haematobium 감염은 기생충성 질병 중에서는 말라리아에 이어 두 번째로 큰 아프리카와 중동 국가의 대부분 국가에서 주요 공중 보건 문제로 남아 있습니다.

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역학

WHO 통계에 따르면 전 세계적으로 1억 8천만 명이 풍토병 지역에 거주하고 있으며, 9천만 명이 이 기생충에 감염되어 있습니다. 매년 약 15만 명이 비뇨생식기 주혈흡충증 합병증으로 사망하는 것으로 추산되며, 전체 사망률은 연간 감염 환자 1,000명당 2명입니다.

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원인 혈액 이매패류

혈액흡충은 양성 생식선충으로 수컷과 암컷이 함께 서식한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 두 종의 구조는 다소 다릅니다. 수컷의 넓은 관 모양의 몸통 길이는 10~15mm를 넘지 않는 반면, 암컷의 좁은 몸통 길이는 2cm에 달할 수 있습니다. 각 수컷은 복부에 고유한 음경관을 가지고 있으며, 암컷은 항상 그 안에 위치합니다.

몸의 앞쪽과 복부에 빨판이 있고, 암컷은 장 뒤의 생식구로 이어지는 난소와 난관이 있습니다. 타원형 알의 크기는 길이 약 0.15mm이며, 한쪽 면은 가시가 있는 뾰족한 모양을 하고 있습니다. 알 안에는 미라시디아(miracidia)라는 유충이 있습니다.

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병인

혈액흡충은 인간에게 전염성이 있으며, 기생충 질환인 요로생식기 흡충증을 유발하여 병적 신생물이 발생할 수 있습니다.

혈액흡충의 구조와 생활주기

혈액흡충의 생활사는 두 숙주의 생물에서 일어납니다. 중간숙주는 아프리카와 중동 해역에 서식하는 플라노르비데(Planorbidae) 과 불리누스속(Bulinuss)에 속하는 담수 복족류(달팽이)입니다. 최종 숙주는 사람입니다.

첫 번째 유충 단계는 물에 떨어진 알에서 0.2mm 크기의 미라시디아가 나오면 시작됩니다. 이들은 배설 기관(두 쌍의 전신장)과 바깥쪽에 섬모가 있어 물 속에서 자유롭게 움직일 수 있습니다. 미라시디아가 달팽이의 몸에 들어가면 무성생식으로 집중적으로 분열하여 두 세대의 포자낭 유충을 형성합니다. 포자낭 구조는 발달 중인 유충을 담고 있는 다형체(낭) 형태로 정상적입니다. 혈액 흡충의 세 번째 유충 단계인 세르카리아는 2~3주 이내에 딸 포자낭에서 발달합니다. 약 0.3mm로 성장한 세르카리아는 달팽이의 몸을 떠나 다시 물속으로 들어갑니다. 세르카리아는 갈라진 꼬리(furcocercous)를 가지고 있고 최종 숙주를 찾아 빠르게 움직이기 때문에 이것은 침습적 형태입니다.

인체 감염 경로는 세르카리아가 피부를 통해 체내로 유입되는 것(고여 있거나 느리게 흐르는 물과 접촉할 때)과 혈액으로 침투하는 것입니다. 기생충학자들은 물이 입을 통해 위장관으로 유입될 경우 감염 가능성을 배제하지 않습니다.

세르카리아는 꼬리를 떨어뜨리고 주혈흡충으로 변태하여 혈류를 타고 복강의 장간막 세정맥, 직장 세정맥, 그리고 방광의 정맥총으로 들어갑니다. 여기서 각 주혈흡충은 순차적으로 한 쌍의 성충으로 변태하여 복부 흡반으로 혈관 벽에 부착하고 구강 흡반을 통해 피를 빨아먹습니다.

감염 4~8주 후, 암컷 S. haematobium은 알을 낳기 시작합니다(하루에 200~3,000개). 알은 점차 방광과 요관으로 이동하여 요관 벽을 뚫고 방광을 관통합니다. 배뇨 시 알이 빠져나와 물속으로 들어갑니다. 그리고 혈액흡충의 새로운 생활사가 시작됩니다. 성충은 보통 2~5년을 살지만, 어떤 성충은 훨씬 더 오래 살 수도 있습니다.

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조짐 혈액 이매패류

모든 난자가 방광을 통과하는 것은 아니며, 많은 난자가 혈류를 타고 장기에 도달하여 염증 세포에 둘러싸인 폴립 형태의 특징적인 육아종을 형성합니다. 캡슐화된 난자가 죽으면 육아종이 굳어 내부 장기에 다양한 병변을 유발합니다.

혈액흡충에 의해 발생하는 비뇨생식기 주혈흡충증은 즉시 발병하지 않습니다. 이 기생충 감염의 초기 증상은 흡충이 침투한 후 약 24시간 후에 나타납니다. 해당 부위 피부에 가려운 구진성 발진과 국소 부기가 나타납니다. 이 증상은 약 4~5일 동안 지속됩니다.

감염 증상으로는 1~2개월 동안 발열, 간, 비장, 림프절 비대 등이 나타날 수 있습니다. 평균 1~3주 동안 지속되는 이 기간 동안 빈혈, 혈중 호산구 증가(호산구증가증), 또는 혈소판 감소가 관찰됩니다. 그러나 의사들이 지적하듯이 모든 사람에게 질병 초기 증상이 나타나는 것은 아니며, 질병의 경과 또한 개인마다 다릅니다.

감염된 사람의 50~70%는 몇 개월 또는 몇 년 후에 배뇨 시 통증과 배뇨곤란, 소변에 혈액이 섞여 나오는(혈뇨) 증상을 경험하게 됩니다. 또한 요도 폐쇄와 신장 손상(폐쇄성 신병증)도 발생합니다.

혈액흡충에 의한 요로 기능 장애로 인해 수신증 (신장에 소변이 고이는 현상)이 발생합니다. 세균 감염도 함께 발생하여 방광염과 그에 따른 증상을 유발할 수 있습니다. 방광 내시경 검사에서 육아종(S. haematobium 충란 덩어리), 용종, 궤양, 점막의 석회화 또는 각질화(백반증)가 관찰됩니다. 주혈흡충에 의한 침윤이 있는 여성을 검사하는 경우, 질 또는 자궁경부 점막의 국소성 증식, 요도 누공이 관찰됩니다. 장용종증, 폐동맥염, 심부전을 포함한 심혈관 질환, 문맥주위 섬유증도 발생할 수 있습니다.

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합병증 및 결과

전문가들은 만성 비뇨생식기 흡충증의 후기 합병증으로 방광벽이 점진적으로 파괴되어 발생하는 방광암을 꼽습니다.

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진단 혈액 이매패류

혈액흡충증 진단에는 병력(환자가 풍토병 발생 지역 방문을 보고해야 함)과 소변 검사(혈액흡충 알이 소변에서 검출됨)가 포함됩니다. 알은 매우 특징적인 진단 징후입니다. 경우에 따라 방광, 직장 또는 질벽 생검이 시행될 수 있습니다.

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치료 혈액 이매패류

일반적으로 혈액흡충증 치료는 다음과 같은 약물을 사용하여 수행됩니다.

• 빌트리사이드(프라지콴텔): 단일 경구 복용량은 체중을 기준으로 계산됩니다. 하루에 3회 20mg/kg을 복용하거나 체중 1kg당 40mg을 단일 복용합니다.
• 메트리포네이트: 체중 1kg당 10mg씩 주 1회, 3주 동안 복용합니다.
• 히칸톤(에트레놀): 근육 주사로 한 번 투여하며, 복용량은 체중 1kg당 2~3mg을 기준으로 결정됩니다.

요로 폐쇄의 경우 교정 수술이 필요할 수 있습니다. 비뇨생식기 주혈흡충증의 합병증은 적절한 방법과 약물로 치료해야 합니다.

예방

혈액흡충 감염과 비뇨생식기 흡충증 발병을 예방하는 것은 풍토병이 만연한 지역에서 시급한 문제이며, 해당 지역에는 아프리카와 중동의 50개국 이상이 포함됩니다.

혈액흡충은 주로 이 지역의 농촌 지역 주민들에게 기생하는데, 이곳에는 달팽이(흡충의 중간숙주)도 서식합니다. 또한 관개 운하와 관개 시스템의 건설과 같은 많은 인간 활동도 기생충의 분포에 영향을 미칩니다.

예방 조치로는 위생 개선, 혈액흡충을 옮기는 달팽이 개체군의 생물학적 방제, 그리고 살연체동물 살충제 사용이 있습니다. 지역 주민과 풍토병 지역을 방문하는 관광객에 대한 교육도 중요한 역할을 합니다.

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