인후염에 대한 아시클로버: 헤르페스 감염의 효과적인 치료

편도선 점막은 박테리아나 진균, 그리고 바이러스에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 그리고 어떤 경우든 이 질환은 협심증 또는 편도염이라는 동일한 이름으로 불리며, 치료 방법도 다릅니다. 예를 들어, 협심증 치료제인 아시클로비르는 바이러스성 병변에만 처방됩니다. 만약 염증 과정이 박테리아나 진균에 의해 유발되었다면, 이 약은 아무런 효과가 없습니다.

바이러스성 편도염은 세균성 편도염 못지않게 흔한 질환입니다. 인플루엔자 바이러스뿐만 아니라 ECHO 바이러스와 콕사키 바이러스도 원인일 수 있습니다.

아시클로비르는 편도염에 도움이 되나요?

편도염 초기 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 질병의 원인을 파악해야 합니다. 바이러스인지 박테리아인지 확인해야 합니다. 처방된 치료법은 주로 이 원인에 따라 달라집니다. 아시클로비르는 항바이러스제이므로 박테리아성 편도염에는 사용할 수 없으며, 반대로 헤르페스성 편도염에는 항생제가 효과가 없습니다.

대부분의 경우, 의사는 세균 배양을 위한 진단 도말 검사에 시간을 허비하지 않습니다. 결과를 기다리는 데 시간이 오래 걸리고, 즉시 치료를 시작해야 하기 때문입니다(이러한 진단은 최적의 치료 효과를 위한 최선의 선택이지만). 대부분의 의사는 두 가지 원칙에 따라 진료합니다. 첫 번째 원칙은 항생제와 아시클로비르(또는 다른 항바이러스제)를 동시에 처방하는 것입니다. 하지만 이러한 접근 방식은 환자의 신체에 추가적인 약물 부하를 주기 때문에 완전히 옳다고 할 수는 없습니다. 두 번째 원칙은 증상을 면밀히 분석하는 것입니다. 의사는 임상적 특징을 바탕으로 인후통이 바이러스성인지 세균성인지 파악하려고 노력합니다. 따라서 환자가 고열, 편도선 및 림프절 비대, 두통, 인후통 등의 증상을 보이지만 기침이나 콧물을 호소하지 않는다면 바이러스성 인후통일 가능성이 높습니다. 또 다른 징후는 편도선에 붉은 발진과 궤양이 나타나는 것입니다.

세균성 편도염의 경우, 발열은 있지만 미미하며, 비염, 기침, 음성 변화가 나타납니다. 또한, 세균성 편도염의 경우, 많은 경우 편도에 흰 막이 생기고 림프절은 커지지 않습니다.

질병의 원인을 파악하기 위한 비슷한 접근 방식이 있을 수 있지만, 질병이 비정형적으로 진행되는 경우도 있습니다. 이런 상황에서는 병원균의 소속을 추측하기 어렵습니다.

위의 내용을 고려해 볼 때, 편도염의 바이러스성 또는 박테리아성 기원을 판별하는 유일한 정확한 방법은 실험실 진단과 박테리아 배양뿐입니다.

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적응증 인후염에 대한 아시클로버

바이러스성 편도염에 아시클로비르를 사용하면 질병을 더 빨리 치료하고, 염증 과정이 퍼지고 내부 장기에 합병증이 생길 가능성을 낮추며, 편도염의 급성기에 인후통을 완화합니다.

아시클로비르는 또한 헤르페스성 인후염에 면역 자극 효과를 나타냅니다(바이러스 유입에 대한 신체의 보호 반응을 자극하는 것을 목표로 함).

아시클로비르는 바이러스성 편도염 외에도 다른 단순포진 바이러스 감염, 대상포진에 사용할 수 있으며, 면역 기능이 저하된 환자의 바이러스성 질병을 예방하는 데에도 사용할 수 있습니다.

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화농성 편도염에 대한 아시클로비르

편도염은 바이러스성 또는 미생물성일 수 있다는 점은 이미 말씀드렸습니다. 화농성 편도염은 일반적으로 미생물에 의한 질환을 의미하며, 가장 흔하게는 화농성 연쇄상구균에 의해 발생하고, 그보다 드물게는 포도상구균, 혈우병균 또는 신경균에 의해 발생합니다. 언급된 미생물은 전적으로 세균총이며, 아시클로비르는 이러한 세균총에 전혀 영향을 미치지 않습니다. 화농성 편도염 치료는 항균제만 사용해야 합니다. 치료는 원인균을 확인하고 항생제 감수성을 확인하기 위한 예비 분석 후, 단계별로 처방됩니다.

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릴리스 양식

오늘날 약국에는 아시클로비르라는 약물이 여러 가지 형태로 판매되고 있습니다. 정제, 안연고, 외용 연고, 그리고 정맥 투여용 용액을 만드는 동결건조물 등이 있습니다.

• 흰색 정제에는 정제당 0.2g의 활성 아시클로비르가 함유되어 있습니다.
• 5% 아시클로비르 외용 연고는 5g 또는 10g이 알루미늄 튜브에 담겨 있습니다. 아시클로비르 인후 연고는 5~10일 동안 환부 편도선에 윤활제를 발라 사용합니다.
• 주입액 제조를 위한 아시클로비르 동결건조물 분말(250mg, 500mg 및 1000mg 바이알).

특정 약물을 선택하기 전에 환자의 상태를 평가해야 합니다. 예를 들어, 협심증 치료를 외래에서 받는 경우 정제와 연고를 사용하는 것이 허용됩니다.

질병이 심각하고 합병증의 위험이 높은 경우, 병원에서 약물 주사를 통해 치료를 실시합니다.

이 약은 여러 제약 회사에서 생산되기 때문에 제조사의 브랜드에 따라 이중 이름이 붙을 수 있습니다. 가장 유명한 약으로는 아시클로비르 아크리퀸, 다르니차, 스타다, 아스트라팜, 파막, 비슈파, 벨루포, ZhFF, 벨메드 등이 있습니다.

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약력학

아시클로비르는 합성 퓨린 뉴클레오시드 유사체로, 인간 헤르페스 바이러스에 대해 생체 내/시험관 내 저해 활성을 나타냅니다. 헤르페스 바이러스에는 단순 헤르페스 바이러스 1형 및 2형, 수두-대상포진 바이러스, 거대세포바이러스, 엡스타인-바 바이러스가 포함됩니다. 아시클로비르는 위에서 언급한 감염원에 대해 매우 선택적 저해 활성을 나타냅니다. 건강하고 감염되지 않은 세포의 티미딘 키나아제 효소는 아시클로비르를 기질로 간주하지 않으므로, 체내 세포에 미치는 독성 영향은 항상 최소화됩니다. 그러나 바이러스 세포에 암호화된 티미딘 키나아제는 아시클로비르를 아시클로비르 일인산으로 전환시킵니다. 이 물질은 뉴클레오시드 유사체이며, 이후 단계적으로 이인산으로, 그리고 삼인산으로 전환됩니다. 삼인산은 아시클로비르가 바이러스 DNA에 도입되는 즉시 바이러스 DNA 중합효소와 상호 작용합니다. 이러한 과정으로 인해 바이러스 DNA 사슬의 합성이 차단됩니다.

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약동학

아시클로비르는 장내에서 부분적 흡수만 일어납니다.

성인 환자의 경우, 혈관 내 투여 후 최종 반감기는 2.9시간일 수 있습니다. 투여된 아시클로비르의 대부분은 신장을 통해 체내에서 변화 없이 배출됩니다. 신장 청소율은 크레아티닌 청소율을 크게 초과합니다. 이는 약물이 사구체 여과뿐만 아니라 세뇨관 분비를 통해서도 신장을 통해 배출됨을 시사합니다.

아시클로비르의 주요 대사산물은 9-카르복시메톡시메틸구아닌으로, 소변에서 발견되는 약물 총량의 10~15%를 차지합니다. 프로베네시드 1g을 복용한 후 60분 후에 아시클로비르를 복용하면 최종 반감기와 농도/시간 곡선 아래의 면적이 각각 18%와 40% 증가합니다.

만성 신부전 환자의 경우, 평균 반감기는 19.5시간일 수 있습니다. 혈액투석 중 이 약물의 평균 반감기는 5.7시간입니다. 혈액투석 중 혈청 내 아시클로비르 함량은 60% 감소합니다.

뇌척수액 내 약물 함량은 혈청 내 해당 함량의 약 50% 정도일 수 있습니다. 혈장 알부민과의 결합도는 비교적 낮습니다(9~33%).

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투약 및 투여

아시클로비르 정제는 바이러스성 편도염 치료에 식후 즉시 물과 함께 복용합니다. 복용량은 담당 의사와 상의하여 결정합니다. 표준 치료 요법은 다음과 같습니다. 성인 환자는 4시간마다 200~400mg을 하루 5회 복용합니다(야간에 복용하지 않습니다). 치료 기간은 7일입니다.

신기능이 저하된 환자는 크레아티닌 청소율을 모니터링하고 바이러스 감염 유형을 고려하여 용량과 용법을 조절해야 합니다. 병원균이 단순포진이고 크레아티닌 청소율이 분당 10ml 미만인 경우, 1일 용량을 400mg(12시간 간격으로 2회 투여)으로 감량해야 합니다.

아시클로비르 인후 연고는 하루 최대 6회, 동일한 시간 간격으로 도포하여 환부 편도선을 윤활합니다. 편도선염 발병 초기부터 편도선 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 물집이 아물 때까지(5일에서 10일) 치료를 계속합니다.

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어린이의 인후통에 아시클로비르 사용

어린아이의 바이러스성 인후통은 가성 크룹과 같은 위험한 질환으로 발전할 수 있습니다. 이 질환은 후두 부종, 후두 내강 협착, 그리고 질식을 동반합니다. 합병증을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 권장되며, 특히 아시클로비르를 사용하는 것이 좋습니다.

1세 미만 어린이의 경우 직장 좌약을 사용하여 항바이러스 치료를 실시합니다(Viferon 또는 Genferon Light와 같은 좌약이 적합합니다).

인후 치료는 4세부터 시작할 수 있습니다.

소아과 의사는 인후통에 다음과 같은 용량의 아시클로비르 정제를 처방합니다.

• 1~2세 어린이의 경우 – 5일 동안 4시간마다 100mg(정제 반 정)을 복용합니다.
• 2~5세 어린이 – 1일 4회 200mg 복용
• 6세 이상 어린이 – 하루 4회 200~400mg 복용.

치료 기간은 의사가 아기의 회복 상황을 평가하여 결정합니다.

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임신 인후염에 대한 아시클로버 중 사용

지금까지 아시클로비르가 임신 과정 과 태아 발달에 부정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀지지 않았습니다. 하지만 의사들은 여전히 이 약을 신중하게 사용하고, 극히 필요한 경우에만 의사의 감독 하에 복용할 것을 권고합니다.

아시클로비르는 인후통에 처방되는데, 바이러스 감염으로 인한 위험에 비해 약물로 인한 피해가 미미할 경우입니다.

약사에 따르면, 아시클로비르 200mg을 하루 5회 경구 투여하면 약물의 활성 성분이 모유로 이행됩니다. 혈청 내 약물 함량을 기준으로 농도는 0.6~4.1%입니다.

유아는 체중 1kg당 하루 0.3mg 이하의 약물만 흡수할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 수유부에게 인후통에 아시클로비르를 처방하기 전에 가능한 위험과 이점을 신중하게 평가해야 합니다.

금기 사항

환자가 발라시클로비르, 간시클로에어 등 유사한 항바이러스제에 대한 과민증이 있는 경우, 아시클로비르는 협심증 치료에 사용되어서는 안 됩니다.

모유 수유 기간이나 3세 미만의 어린이에게는 아시클로비르를 복용하는 것은 매우 바람직하지 않습니다.

임신 중, 노년기, 탈수증이 있는 환자, 신부전증, 신경계 질환이 있는 환자, 세포독성 약물 치료에 신경계 반응이 나타나는 환자에게는 이 약을 복용할 때 특히 주의해야 합니다.

박테리아 감염으로 인한 인후통의 경우 아시클로비르를 복용하는 것은 비합리적이고 부적절합니다.

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부작용 인후염에 대한 아시클로버

아시클로비르로 인후통을 치료할 때 부작용이 발생하는 것은 흔한 일이 아닙니다. 그러나 때로는 다음과 같은 하나 이상의 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증
• 알레르기 반응;
• 두통, 현기증, 과민성, 손 떨림, 경련, 졸음
• 호흡곤란
• 메스꺼움, 구토, 설사, 복통
• 황달;
• 가려움증, 발진, 광과민증
• 허리 통증
• 피로감 증가.

나열된 증상은 일시적이며 아시클로비르 치료 종료 후 완전히 사라집니다. 또한, 이러한 증상은 환자의 신부전이나 기타 기저 질환과 더 자주 연관됩니다.

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과다 복용

항바이러스제 아시클로비르는 소화기관에 완전히 흡수되지 않습니다. 환자가 실수로 최대 20g의 약물을 복용한 후에도 독성 반응을 경험하지 않은 사례가 보고되었습니다. 그러나 반복적인 실수로 과다 복용한 후, 환자는 며칠 동안 다음과 같은 증상을 경험했습니다.

• 소화관에서 - 구토를 동반한 메스꺼움;
• 중추신경계에서 두통, 의식장애가 발생합니다.

혈관 내 과다 복용 시 혈장 내 크레아티닌과 요소질소 함량이 증가하여 신부전이 발생합니다. 신경계에서는 의식 장애, 초조, 경련, 혼수 상태가 관찰됩니다.

치료는 중독 정도를 평가한 후 병원에서 시행합니다. 가능한 한 빨리 위세척을 시행하고 증상에 맞는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 아시클로비르는 체내에서 잘 배출되므로, 과다 복용이 확인된 경우 혈액투석을 시행해야 합니다.

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다른 약과의 상호 작용

아시클로비르는 인후통에 아무런 걱정 없이 복용할 수 있습니다. 다른 약물과 임상적으로 유의미한 상호작용이 발견되지 않았습니다.

활성 성분은 대부분 신장을 통해 변화되지 않은 채로 배출되므로 동일한 배출 패턴을 가진 모든 의약품이 아시클로비르의 혈청 농도에 영향을 미칠 가능성이 있습니다.

면역억제제와 병용 투여 시 혈청 아시클로비르 농도가 증가할 수 있습니다. 그러나 아시클로비르로 인한 인후통의 용량 및 치료 요법을 조정할 필요는 없습니다.

저장 조건

아시클로비르는 평균 온도가 약 +25°C인 일반 실내에서 직사광선과 난방 기구를 피해 보관할 수 있습니다. 보관 장소는 어린이의 접근이 금지되어 있어야 합니다.

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유통 기한

밀봉되고 손상되지 않은 의약품인 아시클로비르는 제조일로부터 3년 동안 보관하십시오.

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유사체

바이러스성 인후통을 치료하는 데 사용할 수 있는 아시클로비르의 완전한 유사체는 다음과 같습니다.

• 프로비르산;
• 메도비르;
• 헤르페타드;
• 조비락스;
• 헤르페비르;
• 게비란;
• 아시비르;
• 바이오시클로비르
• 아시게르핀;
• 비롤렉스;
• 아직.

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헤르페스성 인후통에 데리나트

아시클로비르로 협심증을 치료하는 동안 데리나트( Derinat) 와 같은 다른 보조제를 사용할 수도 있습니다. 이 약물은 데옥시리보핵산나트륨(sodium deoxyribonucleate)의 작용에 기반하며, 세포 면역과 체액 면역 반응을 자극하는 효과적인 면역 조절제입니다. 바이러스 감염에 대한 면역 방어 반응을 활성화하여 아시클로비르의 효과를 향상시킵니다.

인후통에는 데리나트를 비강 점적액 형태로 사용하는데, 첫날에는 1~1.5시간마다 2~3방울 또는 양쪽 콧구멍에 2회씩 분무합니다. 그 후에는 하루 3~4회로 줄입니다. 치료 기간은 최대 한 달입니다.

이 약은 신생아기부터 모든 연령대에서 사용할 수 있습니다.

헤르페스 인후통에 대한 루골 솔루션

루골액은 요오드와 요오드화칼륨을 기본으로 한 소독액으로, 세균성 인후통의 편도선 치료에 사용됩니다. 헤르페스성 인후통은 이 약의 직접적인 사용 적응증이 아니므로, 이 약과 아시클로비르를 병용하는 것은 항상 권장되지는 않습니다. 그러나 이 약은 세균성 인후통의 2차 감염 및 합병증 발생을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.

루골 용액은 살균 효과가 있어 그람 양성균과 그람 음성균(연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 프로테우스 불가리스, 클렙시엘라)을 모두 사멸시킵니다. 이 제품은 바이러스 감염에는 영향을 미치지 않습니다.

리뷰

대다수의 리뷰에서 아시클로비르가 바이러스성 인후통에 효과적이라는 의견이 제시되었습니다. 가장 중요한 점은 염증 과정의 초기 징후가 나타났을 때 적시에 치료를 시작하는 것입니다. 이러한 접근 방식은 합병증을 예방하고, 불쾌한 증상의 발현을 빠르게 줄이며, 질병의 전반적인 기간을 단축하는 데 도움이 됩니다.

많은 의사들은 문제에 대한 포괄적인 효과를 얻기 위해 아시클로비르 복용 외에 다른 약물을 복용할 것을 권장합니다.

• 비스테로이드성 항염제(이부프로펜, 니메실)는 염증 과정을 완화하고 통증을 완화하는 데 효과적입니다.
• 점액 조직의 자극을 제거하기 위한 점액 용해제
• 목의 붓기를 완화하기 위한 항히스타민제.

치료 기간 동안 침대에 누워 따뜻한 비타민 음료를 마셔야 합니다. 예를 들어 레몬차, 로즈힙 차 등을 드세요. 찜질로 목을 따뜻하게 해서는 안 됩니다. 바이러스성 질환의 경우, 찜질은 증상을 악화시킬 뿐입니다.

문제를 종합적으로 치료하면 곧 질병을 잊을 수 있을 것입니다. 위에 나열된 추가 약물들은 질병의 기본적인 증상을 완화하는 데 도움이 될 것이며, 인후통에 아시클로비르를 사용하면 원인 바이러스를 직접 파괴할 수 있습니다.