하이다티드 에코노코쿠코시스 - 원인과 발병 기전

포충낭충증의 원인

포충낭충증의 원인은 에키노코쿠스 그라눌로수스(Echinococcus granulosus)로, 촌충강(Cestoda), 촌충과(Taeniidae)에 속하는 촌충입니다. 성숙한 에키노코쿠스 그라눌로수스는 길이 3~5mm의 흰색 촌충입니다. 4개의 빨판과 2개의 갈고리 모양의 갈고리가 있는 머리, 목, 그리고 2~6개의 마디로 구성되어 있습니다. 마지막 마디는 자궁으로 채워져 있으며, 그 안에는 침입 능력이 있는 알(온코스피어)이 들어 있습니다. 이 알은 환경에서 성숙할 필요가 없습니다. 성숙한 기생충은 최종 숙주인 육식동물(개, 늑대, 스라소니, 고양이 등)의 소장에 기생합니다. 성숙한 마디는 배설물과 함께 환경으로 유입됩니다. 알은 외부 환경에 대한 저항성이 매우 강하며, 겨울에는 최대 6개월까지 생존할 수 있습니다.

유충 단계는 액체로 가득 찬 방광입니다. 에키노코커스 낭(유충낭)의 벽은 내부 배아막(배아)과 외부(큐티큘러) 막으로 구성됩니다. 숙주 조직 반응의 결과로 에키노코커스 낭 주위에 조밀한 섬유막이 형성됩니다. 유충낭은 배아층에서 형성되고, 그 안에서 스콜렉스가 발달합니다. 성숙한 스콜렉스는 캡슐에서 분리되어 액체에 자유롭게 떠다니며 소위 포충모래를 형성합니다. 배아막의 두께에서 스콜렉스에서 딸 방광이 형성되며, 딸 방광이 분리되면 액체에 자유롭게 떠다닙니다. 손녀 방광은 딸 방광의 공동에서 형성될 수 있으며, 모두 유충낭을 포함합니다. 유충낭은 중간숙주(양, 소, 엘크, 순록, 돼지, 산토끼 등)의 조직에서 자랍니다. 중간숙주 역할을 하는 사람은 기생충의 생명주기에서 생물학적 막다른 골목에 빠지게 됩니다.

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포충낭충증의 병인

에키노코쿠스 온코스피어는 혈행성 확산 경로로 인해 모든 장기에 유입될 수 있지만, 대부분 에키노코쿠스 낭종은 간(30-75%)과 폐(15-20%)에 국한되고, 중추신경계(2-3%), 비장, 췌장, 심장, 관상골, 신장(최대 1%)에는 훨씬 적게 나타납니다. 감염된 사람의 온코스피어가 유충 낭종으로 변형되는 데는 약 5개월이 걸립니다. 이 기간 동안 직경은 5-20mm에 이릅니다. 에키노코쿠스의 병리학적 영향은 기계적 요인과 감작 요인 때문입니다. 대부분의 환자에서 단일 장기가 하나의 고립성 낭종에 의해 영향을 받지만, 여러 개의 에키노코쿠스증이 발생할 수도 있습니다. 이 기생충은 중간숙주의 신체에서 장기간 발달할 수 있도록 하는 여러 가지 적응 메커니즘을 가지고 있습니다. 여기에는 유리막 형성 중 수용체의 유충 낭종 부분 손실, 면역억제제 생성, 숙주 단백질이 막에 포함되어 단백질 모방이 포함됩니다.낭종의 크기는 직경이 1~20cm(또는 그 이상)입니다.에키노코커스 낭종은 수년에 걸쳐 천천히 자라며 영향을 받는 장기의 조직을 밀어내며, 이영양증 변화, 간질 경화증 및 실질 위축이 점차 발생합니다.환자의 5~15%에서 석회화된 간내 낭종에 의한 담관 압박이 관찰됩니다.사멸한 기생충 주변의 폐 조직에서 무기폐, 폐렴 병소 및 기관지확장증이 발생합니다.뼈에 영향을 미치는 낭종은 점차적으로 뼈 조직의 구조를 파괴하여 병적인 골절을 유발합니다. 장기간 포낭충증이 지속되면 포낭의 화농 및 파열이 발생할 수 있습니다. 낭이 (자연적으로 또는 벽 손상으로 인해) 열리면, 체액에 포함된 항원에 대한 강한 알레르기 반응이 발생하여 수많은 포낭충이 방출되어 병원균이 전파됩니다.