히다티드 에코노코코시스 - 개요

에키노코쿠스증은 인간의 체내에서 에키노코쿠스속 조충류의 기생으로 인해 발생하는 만성 생선충증입니다.

ICD-10 코드

• B67. 에키노코쿠스증.
• B67.8. 간의 에키노코쿠스증, 상세불명.
• B67.9. 기타 장기의 에키노코쿠스증 및 기타 장기의 에키노코쿠스증.

포낭충증(단방성 에키노코쿠스증, 낭포성 에키노코쿠스증, 라틴어 에키노코쿠스증, 영어 에키노코쿠스병)은 병원균의 분변-구강 전파 메커니즘을 가진 만성 인수공통 생물선충증으로, 간, 드물게는 폐와 다른 장기에 기생충 낭포가 형성되는 것이 특징입니다.

ICD-10 코드

• B67.0. 에키노코쿠스 그라눌로수스에 의한 간 침습 .
• B67.1 에키노코쿠스 그라눌로수스 폐 침습 .
• B67.2 에키노코쿠스 그라눌로수스에 의한 뼈 침입 .
• B67.3. 에키노코쿠스 그라눌로수스에 의한 다른 부위의 침입 및 다발성 에키노코쿠스증 .
• B67.4 Echinococcus granulosus에 의한 감염 , 상세불명.

포충낭충증의 역학

사람에게 E. granulosus 의 감염원은 대부분 가축견이며, 야생 동물(늑대, 자칼 등)은 드물게 발생합니다. 주요 전파 요인은 에키노코쿠스 온코스피어(echinococcus oncospheres)에 오염된 손이며, 감염된 개의 털에서 풍부하게 발견됩니다. 사람은 열매나 허브를 채취하거나, 기생충 알에 오염된 식수를 마실 때에도 감염될 수 있습니다. 포충 포충증은 도축장 근로자, 양치기, 무두질업자, 사냥꾼, 그리고 그들의 가족, 특히 어린이와 같은 특정 직업군에서 더 흔하게 발생합니다. 에키노코쿠스에는 다양한 균주가 있으며, 각 균주는 중간숙주와 최종숙주에 적응합니다. 사람의 일부 균주, 특히 서유럽과 영국에서 흔히 볼 수 있는 "말 균주"는 어느 정도 내성을 가지고 있는 반면, "양 균주"는 사람에게 매우 병원성이 높습니다.

포낭충증은 모든 대륙에서 발견됩니다. 특히 목축업이 활발한 국가, 특히 양과 소를 보호하기 위해 전통적으로 개를 사용해 온 국가에서 가장 많이 발생합니다. 남반구에서는 병변의 강도가 특히 높습니다. CIS 국가에서는 축산업, 특히 양 사육이 발달한 지역에서 포낭충증이 흔합니다. 코카서스, 카자흐스탄 및 중앙아시아의 다른 국가들, 우크라이나, 몰도바 등이 그 예입니다.

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포충낭충증의 원인은 무엇입니까?

포충낭충증(Hydatid echinococcosis) 은 촌충 강 (Cestoda), 태니과 (Taeniidae) 에 속하는 에 키노코쿠스 그라눌 로수스(Echinococcus granulosus)의 일종입니다. 성숙한 에 키노코 쿠스 그라눌로수스는 길이 3~5mm의 흰색 촌충입니다. 4개의 빨판과 2개의 갈고리 모양의 갈고리가 있는 머리, 목, 그리고 2~6개의 마디로 구성되어 있습니다. 마지막 마디는 자궁으로 채워져 있으며, 그 안에는 침입 능력이 있는 알(온코스피어)이 들어 있습니다. 이 알들은 환경에서 성숙할 필요가 없습니다. 성숙한 기생충은 최종 숙주인 육식동물(개, 늑대, 스라소니, 고양이 등)의 소장에 기생합니다. 성숙한 마디는 배설물과 함께 환경으로 유입됩니다. 알은 외부 환경에 대한 저항성이 매우 강하며, 겨울에는 최대 6개월까지 생존할 수 있습니다.

포충낭충증의 병인

에키노코쿠스 온코스피어는 혈행성 전파 경로로 인해 어느 장기에나 유입될 수 있지만, 대부분 에키노코쿠스 낭종은 간(30~75%)과 폐(15~20%)에 국한되며, 중추신경계(2~3%), 비장, 췌장, 심장, 관상골, 신장(최대 1%)에는 훨씬 드물게 발생합니다. 감염된 사람의 온코스피어가 유충 낭종으로 변하는 과정은 약 5개월 동안 지속되며, 이 기간 동안 낭종의 직경은 5~20mm에 이릅니다. 에키노코쿠스의 병리학적 영향은 기계적 요인과 감작 요인에 기인합니다. 대부분의 환자에서 단일 낭종은 단일 장기에 영향을 미치지만, 다발성 에키노코쿠스증이 발생할 수도 있습니다.

포충낭충증의 증상

낭충증은 임상전 단계, 단순 단계, 합병증 단계로 구분됩니다.

가장 흔한 병변인 간의 에키노코쿠스증에서 포충낭충 에키노코쿠스증의 첫 증상은 대개 감염 후 수년 또는 수십 년이 지나서 나타납니다. 에키노코쿠스증은 종종 우연히(정기적인 투시, 초음파 검사) 또는 특정 병소에 대한 표적 검사를 통해 진단됩니다. 포충낭충 에키노코쿠스증은 중년층에서 더 자주 발견됩니다. 합병증이 없는 경우 간의 에키노코쿠스증 의 증상은 다음과 같습니다. 기능 저하, 전신 쇠약, 소화 장애, 두통, 그리고 때때로 알레르기 증상(피부 발진, 가려움증, 혈중 호산구증가증)이 나타납니다. 간은 비대하고 촉진 시 치밀하며(방광이 실질 깊숙이 위치함) 또는 부드럽고 탄력 있으며(낭종이 표층에 위치함) 석회화되어 목질화됩니다.

포충낭충증은 어떻게 진단하나요?

증상(간, 폐 또는 기타 장기에 종양과 유사한 것이 천천히 자라는 형태)과 역학 자료에 따르면 에키노코쿠스증이 의심됩니다.

혈청면역학적 방법(ELISA, RIGA, RLA)은 90%의 사례에서 양성 결과를 보이며, 간 손상의 경우 더 높은 결과를 보입니다. 폐 에키노코쿠스증의 경우 효율이 낮습니다(60%). 낭포가 열리지 않았거나 약물로 치료되지 않은 경우, 초기 침입 시기에 항체가가 낮거나 음성 반응을 보일 수 있습니다. 에키노코쿠스 항원을 이용한 피내 검사(카소니 반응이라고 함)는 알레르기 합병증 발생 빈도가 높아 현재 사용되지 않습니다. 에키노코쿠스 낭포가 중공 기관의 내강으로 침입하는 경우 기생충학적 진단이 가능하며, 객담, 십이지장 내용물, 대변에서 기생충의 스콜렉스(scolex) 또는 분리된 갈고리(spine hook)가 발견될 수 있습니다.

포충낭충증은 어떻게 치료하나요?

치료법과 식단은 합병증의 특성에 따라 결정됩니다.

낭종 파열, 수술 중 낭종의 완전성이 손상되어 파종 위험이 있는 경우, 그리고 간, 폐 및 기타 장기에 여러 개의 작은 낭종(3~5cm 이하)이 발생하여 수술적 처치가 기술적으로 어려운 경우 항암화학요법을 시행합니다. 작은 기생충의 다른 국소화를 배제할 수 없는 경우, 수술 후 포충포충증의 재발 방지 치료가 권장됩니다.

포충낭충증은 어떻게 예방할 수 있나요?

포충낭충증은 개인 위생을 유지함으로써 예방할 수 있습니다. 개를 집에 두거나 동물을 돌볼 때는 각별한 주의가 필요합니다. 개에 대한 계획적인 구충을 실시해야 합니다. 포충낭충증 발생 위험이 낮은 지역에서는 위험군에 대한 계획적인 건강 검진이 필요합니다.

포충낭충증의 예후는 무엇입니까?

에키노코커스 낭종을 근본적으로 제거한 후에는 예후가 양호하지만, 수술적 치료가 불가능한 경우에는 예후가 불량합니다.