화상의 유형

열 화상은 다양한 외부 열원(화염, 액체, 고체, 기체)에 노출되어 발생할 수 있습니다. 화재는 또한 독성 연소 생성물을 흡입하게 할 수 있습니다.

방사선 화상은 태양의 자외선에 장시간 노출된 후(일광 화상) 또는 다른 방사선원(예: 선탠 침대)에 장시간 또는 강하게 노출된 후, 그리고 X선이나 비태양 방사선에 노출된 후에 가장 흔히 발생합니다.

화학 화상은 농축된 산이나 알칼리(예: 양잿물, 시멘트), 페놀, 크레졸, 겨자가스 또는 인에 노출되어 발생합니다. 이러한 노출로 인해 피부와 그 아래 조직이 몇 시간 내에 괴사될 수 있습니다.

호흡기 화상과 연기 흡입은 종종 동시에 발생하지만, 별도로 발생할 수도 있습니다. 연기를 흡입하면 독성 연소 생성물과 경우에 따라 고온이 호흡기 조직을 손상시킵니다. 고온은 유입되는 가스의 전체 열 부하가 대부분의 경우 상기도에만 도달하기 때문에 일반적으로 상기도에만 영향을 미칩니다. 예외는 증기로, 종종 하기도에도 화상을 입힙니다. 일반적인 가정용 연소 과정에서 생성되는 많은 독성 화학 물질(예: 염화수소, 포스겐, 이산화황, 독성 알데히드, 암모늄)은 하기도를 자극하고 손상시키며, 때로는 상기도에도 손상을 입힙니다. 일부 독성 연소 생성물(일반적으로 일산화탄소와 시안화물)은 신체 전체의 세포 호흡을 손상시킵니다.

상기도 증상은 보통 몇 분 이내에 나타나지만 몇 시간이 걸릴 수도 있습니다. 상기도 부종으로 인해 협착음이 발생할 수 있습니다. 하기도 증상(호흡곤란, 천명, 때때로 기침 및 흉통)은 보통 24시간 이내에 나타납니다.

호흡기 증상이 있거나, 화상 환경에 장기간 노출되었거나, 그을음이 섞인 가래가 있는 환자는 연기 흡입을 의심해야 합니다. 입 주변 화상이나 콧털이 그을린 경우에도 이러한 진단을 시사할 수 있지만, 바비큐 그릴 등에서 발생한 불꽃이 아닌 다른 원인일 수 있습니다. 상기도 침범 진단은 내시경 검사(후두경 검사 및 기관지경 검사)를 통해 이루어지며, 상기도와 기관을 충분히 검사할 수 있고 기도의 부종과 그을음을 확인할 수 있습니다. 그러나 경우에 따라 내시경 소견이 초기에는 정상이지만 병변이 나중에 발생하는 경우도 있습니다. 내시경 검사는 가능한 한 빨리 시행하며, 일반적으로 연성 내시경을 사용합니다. 하기도 침범 진단은 흉부 방사선 촬영, 산소포화도 측정 또는 혈액 가스 측정을 통해 이루어지며, 최대 24시간까지 확진되지 않을 수 있습니다.

흡입 손상이 의심되는 모든 환자는 진단이 확정될 때까지 안면 마스크를 통해 100% 산소를 공급받습니다. 기도 폐쇄 또는 호흡 부전 환자는 기관내 삽관이나 기타 기도 보호 및 기계적 환기가 필요합니다. 부종이 있고 상기도에 심각한 탄화가 있는 환자는 부종이 심해짐에 따라 삽관이 더욱 어려워지므로 가능한 한 빨리 삽관해야 합니다. 하기도 손상 환자는 마스크를 착용한 산소, 기관지 확장제 및 기타 보조적 조치가 필요할 수 있습니다.

전기 화상은 전기로 인해 발생하는 열에 조직이 노출되어 발생하는 질환으로, 피부 변화가 거의 없이도 광범위한 심부 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.

화상을 수반하는 사고(불타는 건물에서 뛰어내리는 경우, 잔해에 갇히는 경우, 교통사고를 당하는 경우 등)도 다른 부상을 초래할 수 있습니다.

화상은 단백질 변성과 응고성 괴사를 유발합니다. 혈소판 응집, 혈관 경련, 그리고 응고되고 화상을 입은 조직 주변의 심각한 혈액 공급 감소(정체대라고 함) 또한 괴사를 유발할 수 있습니다. 정체대 주변 조직은 충혈되고 염증이 발생합니다. 정상적인 표피 장벽 손상은 세균 침입과 외부 체액 손실을 야기합니다. 손상된 조직은 종종 부종되어 추가적인 체액 손실을 초래합니다. 표피 손상으로 인해 체온 조절 기능이 저하되고, 체액 누출로 인해 증발열 손실이 증가하여 열 손실이 크게 증가합니다.

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