화상 응급 처치

화상 응급처치는 외상과 마찬가지로 기도 확보, 호흡 및 혈액 순환 유지에 중점을 둡니다. 흡입 손상의 경우 100% 산소를 공급해야 합니다. 화상 부위가 타는 외상성 물질과 접촉하지 않도록 하고, 재와 뜨거운 물질을 제거해야 합니다. 환자의 모든 옷을 벗겨야 합니다. 분말 형태의 화학 물질을 제외한 모든 화학 물질은 물로 씻어냅니다. 분말 형태의 물질에 의한 화상의 응급처치는 물을 뿌린 후 솔로 털어내는 것입니다. 산, 알칼리 또는 유기 물질(예: 페놀, 크레졸)에 의한 화상은 눈에 띄게 완전히 제거될 때까지 최소 20분 동안 물로 충분히 씻어냅니다.

사고 현장에서의 화상 응급처치는 환자를 위험 구역에서 이동시키고, 손상 요인의 작용을 중단시키고, 옷을 벗기고, 화상 환자를 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기는 것을 포함합니다(호흡이 없는 경우 인공호흡을 실시합니다). 물이나 차가운 물체로 환부를 식히고, 진통제를 투여하고, 멸균 드레싱이나 임시 재료(시트, 천 조각 등)를 사용하여 상처 부위에 붕대를 감아야 합니다. 손에 화상을 입은 경우, 손가락 부종으로 인한 허혈을 방지하기 위해 반지를 제거해야 합니다.

화상 응급 처치에 가장 효과적인 방법은 화상 부위를 냉각하는 것입니다. 냉각은 조직 고열을 멈추고 화상 병변의 깊이를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 방법은 찬물과 기타 액체를 사용하거나, 얼음, 찬물거품, 눈, 냉동 포장재와 같은 냉각 물체를 사용하거나, 클로로에틸이나 액체 질소 증기를 이용한 관류를 통해 시행할 수 있습니다. 화상 직후 냉동 요법을 시행하면 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 하지만, 30~60분 정도 지연 냉각하는 것도 매우 효과적일 수 있습니다.

쇼크나 체표면적의 15% 이상에 화상이 있는 경우, 정맥 수액 투여를 시작합니다. 가능하면 14~16G의 말초 정맥 카테터 1~2개를 손상되지 않은 신체 부위에 삽입합니다. 감염 위험이 높은 정맥 절개술은 피해야 합니다.

일차 수액 보충은 쇼크의 임상적 증상을 치료하는 것을 목표로 합니다. 쇼크가 없을 때 수액 투여의 목적은 손실을 보충하고 체내 정상적인 체액 균형을 유지하는 것입니다. 파크랜드 공식은 체액 부족을 해소하는 데 필요한 용량을 결정하는 데 사용됩니다. 이 공식에 따르면, 체중 1kg당 결정질 용액(락테이트 링거액) 3ml를 체표면적의 백분율로 곱하여 첫 24시간 동안 투여해야 합니다(예: 체중 70kg이고 화상 면적이 40%인 사람은 첫 24시간 동안 3ml(70 x 40 = 8400ml)가 필요합니다). 이 양의 절반은 부상 발생 후 8시간 이내에 투여하고, 나머지는 다음 16시간 이내에 투여합니다. 일부 임상의는 광범위한 화상 환자, 매우 어리거나 고령의 환자, 심장 질환 환자에게 부상 후 2일 동안 콜로이드 용액을 처방합니다.

화상 응급처치에는 저체온증 및 통증 치료도 포함됩니다. 오피오이드 진통제는 항상 정맥 주사합니다. 파상풍 톡소이드 0.5ml를 이전에 백신 접종을 완료한 환자와 지난 5년 동안 톡소이드를 접종받지 않은 환자에게 피하 또는 근육 주사합니다. 이전에 백신 접종을 받았거나 지난 5년 동안 백신 접종을 받지 않은 환자에게는 인간 파상풍 면역글로불린 250단위를 근육 주사하고, 동시에 능동 백신 접종을 실시합니다.

경미한 화상의 경우, 환부를 찬물에 빠르게 담그는 경우가 있지만, 화상의 깊이를 줄이는 효과가 입증된 것은 아닙니다. 마취 후, 상처를 비눗물로 세척하고 잔여 생존 조직을 모두 제거합니다. 손바닥, 발바닥, 손가락에 발생한 작은 물집을 제외한 모든 물집은 치료합니다. 화상 전문 병원으로 이송될 예정인 경우, 깨끗하고 건조한 드레싱을 사용할 수 있습니다(화상 크림은 이송 센터에서 화상을 평가하는 데 방해가 될 수 있습니다). 이 경우, 환자를 따뜻하게 하고 아편계 진통제를 투여하여 비교적 편안한 상태를 유지합니다.

상처 부위를 소독한 후, 화상 부위에 항균 연고를 바르고 멸균 드레싱을 덮습니다. 1% 설파디아진은 국소 도포용으로 은염 형태로 가장 많이 사용됩니다. 이 약물은 광범위한 항균 작용을 합니다. 그러나 유황 제제에 민감한 환자의 경우, 도포 시 통증이나 국소 발진과 같은 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 또한, 이 약물은 중등도의 일시적이며 일반적으로 임상적으로 유의미하지 않은 백혈구 감소증을 유발할 수 있습니다.

심한 화상의 경우, 폐의 정상적인 호흡과 사지로의 혈액 공급을 보장하기 위해 화상 딱지를 잘라내는 것이 필요할 수 있습니다. 그러나 환자가 몇 시간 안에 분만될 것으로 예상되는 경우, 딱지 제거는 거의 항상 그 시점까지 연기될 수 있습니다.

항생제는 예방 목적으로 처방되지 않습니다.

화상에 대한 응급처치와 안정화를 실시한 후, 입원의 필요성을 판단합니다.

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