환자의 불만 사항

환자와의 대화는 환자의 증상에 대한 질문으로 시작됩니다. 환자에게 편한 방식으로 이 문제에 대해 이야기할 기회를 제공하는 것이 좋습니다. 하지만 건강 관리 부족이나 다른 이유로 환자는 종종 모든 통증 감각을 말로 표현하지 못합니다. 따라서 의사는 추가적인 질문을 통해 환자의 증상을 명확하게 설명합니다.

증상 중에서 주요(primary) 증상과 부수(additional) 증상을 즉시 파악하는 것이 바람직합니다. 그러나 특정 증상의 심각성을 판단하기 어려운 경우가 많습니다. 때로는 환자의 불쾌한 감정이 매우 날카롭고 감정적으로 표현되더라도 기저 질환과 직접적인 관련이 없는 경우가 있습니다.

그러나 전형적인 경우, 주요 불만 사항을 자세히 설명하면 결정적인 진단적 가치가 있을 수 있습니다.

통증은 일반적으로 여러 증상 중 특별한 위치를 차지합니다. 다음 사항을 명확히 해야 합니다.

1. 통증의 국소화
2. 발작의 발작적 성격과 지속 기간
3. 발생 시간과 가능한 원인, 추정상 질병이 있는 장기의 기능적 부하를 고려함
4. 강함;
5. 통증을 증가시키거나 완화시키는 요인들
6. 방사선 조사 - 고통의 확산.

특히 통증과 특정 장기의 기능적 부하 사이의 연관성이 중요합니다. 따라서 흉골 뒤쪽 통증 ( 협심증 )이나 심장 부위 통증 (심장통)과 관련하여 신체 활동의 유발 효과와 휴식 시 및 니트로글리세린 복용 후의 빠른 감소를 확인하는 것이 중요합니다. 이를 통해 통증이 협심증의 특징임을 확인할 수 있습니다. 상복부 통증 ( 위궤양 의심 )의 경우, 음식 섭취와의 연관성이 명확해집니다. 즉, 식후 0.5시간 또는 1.5~2시간(소화가 가장 활발할 때)이나 공복에 통증이 나타나고 식후 감소합니다.

주된 불만 사항에 대한 설명과 함께 동일 부위 또는 다른 장기와 시스템에서 느껴지는 불쾌한 감각에 대한 질문도 병행됩니다.

질병의 일반적인 증상이 있는지 항상 물어봐야 합니다. 즉, 전반적인 쇠약, 발열, 오한, 두통, 과민성, 식욕 부진, 갈증, 체중 감소 등이 있는지 확인해야 합니다.

의사는 환자의 증상을 파악하는 동시에 환자의 성격, 정신 상태, 그리고 증상의 과장 또는 축소 가능성을 평가합니다. 환자가 호소하는 통증 증상에 대한 환자의 반응, 즉 질병의 내적 양상을 파악합니다.

훨씬 드물지만, 환자들은 진찰 당시 아무런 증상을 보이지 않고 건강하다고 느끼는 경우도 있습니다. 황달과 같은 피부색 변화를 다른 사람이 발견하거나, 정기 검진이나 "무작위" 검진에서 엑스레이 검사에서 폐의 변화가 발견되거나,소변에서단백질 이나 당이 검출되면 병원을 찾게 될 수 있습니다.

의사는 환자의 증상을 평가할 때 지속적으로 이를 분석하고 이해하며, 이를 통해 질병의 본질에 대한 구체적인 가정이 형성됩니다. 병력에 대한 심층적인 연구 와 객관적인 진찰을 통해 이러한 가정을 뒷받침하거나 새로운 결론을 도출하는 데 중요한 추가 정보가 제공됩니다.

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