소변 포도당과 당뇨병

당뇨병 환자에서 치료 효과를 평가하고 질병 보상의 추가 기준으로 당뇨병(소변 내 포도당)을 연구합니다. 일일 당뇨병 발생 빈도의 감소는 치료 효과를 나타냅니다. 제2형 당뇨병의 보상 기준은 무당뇨증(aglucosuria) 달성입니다. 제1형 당뇨병(인슐린 의존성)의 경우, 소변을 통해 하루 20~30g의 포도당 손실이 허용됩니다.

당뇨병 환자의 경우 신혈당 역치가 상당히 변할 수 있으며, 이는 이러한 기준의 적용을 복잡하게 만든다는 점을 기억해야 합니다. 때때로 정상 혈당이 유지되는 상태에서 당뇨가 지속되는 경우가 있는데, 이는 저혈당 치료의 증가를 의미하는 것으로 간주해서는 안 됩니다. 반면, 당뇨병성 사구체경화증이 발생하면 신혈당 역치가 상승하고, 매우 심한 고혈당이 있더라도 당뇨가 나타나지 않을 수 있습니다.

항당뇨제 투여를 위한 올바른 요법을 선택하기 위해서는 소변을 세 번 나누어 혈당(소변 내 포도당)을 측정하는 것이 좋습니다. 첫 번째 소변은 오전 8시부터 오후 4시까지, 두 번째 소변은 오후 4시부터 자정까지, 세 번째 소변은 자정부터 다음 날 오전 8시까지 채취합니다. 각 소변의 포도당 함량(그램)을 측정합니다. 측정된 일일 혈당 프로파일을 바탕으로 항당뇨제 용량을 증량하며, 최대 효과는 혈당이 가장 높은 시기에 나타납니다. 당뇨병 환자에게는 소변 내 포도당 4g(22.2mmol)당 1U의 인슐린을 투여합니다.

나이가 들면서 신장의 포도당 역치가 증가한다는 점을 기억해야 합니다. 노인의 경우 신장의 포도당 역치는 16.6mmol/L 이상일 수 있습니다. 따라서 노인의 경우 소변 포도당 검사는 당뇨병 진단에 효과적이지 않습니다. 소변의 포도당 함량을 기반으로 필요한 인슐린 용량을 계산하는 것은 불가능합니다.

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