원심 다리에 홍반: 원인, 증상, 진단, 치료

다리에 중심성 고리 홍반(동의어: 장기간 나타나는 고리 모양의 홍반, 지속성 홍반)은 독성, 감염성, 약물성, 식품 등 다양한 외인성 및 내인성 자극물에 대한 피부의 독특한 다병인성 반응으로, 독성-알레르기 및 면역 메커니즘을 기반으로 합니다.

이 질병은 1916년 다리에가 처음 기술했습니다.

다리에 중심성 홍반 고리의 원인과 병인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.

이 질병은 반응성 과정으로 간주되어야 합니다. 발의 홍반과 진균 감염, 칸디다증, 그리고 약물 불내성 사이에는 연관성이 있습니다. 또한, 백혈병과 전신성 홍반 루푸스 환자에서 이 질병이 발병하는 사례도 있습니다.

기생충증이 원인일 수 있습니다. 경우에 따라 환형 원심성 홍반이 부신생물증(paraneoplasia)으로 나타납니다. 이 질환은 일반적으로 성인에서 발생하지만, 소아에서는 환형 홍반(대부분 분류되지 않음)이 나타나는 경우가 있습니다. 임상적으로 이 질환은 작은 동전 모양의, 일반적으로 비늘처럼 벗겨지지 않는 반점이 나타나는 것이 특징이며, 이 반점은 종종 분홍빛이 도는 붉은색을 띠고 주변 능선 부위에 편심성으로 성장하며, 다양한 모양의 환형 및 환형 병소가 형성되고, 주로 몸통에 국한됩니다. 때때로, 특히 부신생물증의 경우, 각 병소가 벗겨지거나 수포가 생기는 현상이 관찰됩니다. 경과는 만성적(2~3개월 이상)이며, 개별 병소는 2~3주 이내에 퇴행하여 색소 침착을 남기지만, 새로운 병소가 나타나 분해되는 환형 요소의 조각과 합쳐지면 기괴한 다환형 병소를 형성할 수 있습니다. 이 질환의 비정형적인 형태에는 자반성, 모세혈관확장성, 그리고 압착성 병소가 있습니다.

다리에 중심원심성 윤상 홍반(erythema annulare centrifugum Darier)의 증상. 남녀 모두 젊은 나이와 중년기에 거의 동일하게 나타납니다. 초기에는 붉은 반점이 주요 소견으로 나타나며, 이는 곧 구진이나 판으로 변합니다. 이 소견이 주변부로 증식하면서 15~20cm 크기의 큰 윤상 병변이 발생합니다. 중심부는 약간 함몰되어 있으며, 색소 침착이 많고, 때로는 분홍빛을 띤 붉은색을 띱니다. 주변부를 따라 윤상이 증식하고, 주변 소견과 융합하여 아치형의 윤상 융기된 병변이 발생합니다. 이 질환의 경과는 특이한 특징을 보입니다. 기존 소견 옆에 새로운 소견이 나타나는 것입니다. 발진은 피부 어느 부위에나 발생할 수 있으며, 다양한 정도의 가려움증이 동반됩니다. 이 질환은 만성적이며, 봄철에 악화되는 경우가 많습니다. 문헌에는 드문 형태의 피부병(비늘 모양, 수포성 등)이 기술되어 있습니다.

조직병리학. 표피의 말피기층에서 경미한 세포간 및 세포내 부종이 관찰되고, 진피에서는 중등도의 부종, 모세혈관 확장, 림프구와 조직구의 소량의 혈관주위 침윤이 관찰되며, 때때로 호산구와 호중구가 혼합되어 관찰됩니다.

병태형성. 표피는 대개 변화가 없고, 진피에는 부종과 림프조직구형의 상당히 유의미한 혈관주위 및 모낭주위 침윤이 관찰됩니다. A. Ackerman(1978)은 환상 원심성 홍반의 조직학적 소견의 차이를 바탕으로 이 질환을 표층과 심부 두 가지 유형으로 구분했습니다. 이와 관련하여 GS Bressler(1981)는 "환상 원심성 홍반"이라는 용어 대신 "표층 및 심부 환상 홍반"이라는 용어를 사용할 것을 제안했습니다.

조직발생. 이 질병의 면역학적 기원은 표피 기저막 영역에서 IgG 침전물이 검출되는 데서 기인하는 것으로 추정됩니다.

감별진단. 이 질환은 환상육아종, 삼출성 다형홍반, 두드러기와 구별해야 합니다.

치료. 항히스타민제, 감작억제제, 종합비타민제가 처방됩니다. 감염 부위와 위장관 질환을 치료하는 것이 필수적입니다. 특히 증상이 지속되는 경우에는 전신 코르티코스테로이드가 처방됩니다. 코르티코스테로이드와 가려움증 완화제는 외용으로 사용됩니다.

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