황열병 - 원인 및 발병 기전

황열병의 원인

황열병은 플라비바이러스과(Flaviviridae) 플라비바이러스속(Flavivirus)에 속하는 RNA 함유 바이러스 비세론 힐루스 트로피쿠스(Viceronhilus tropicus) 에 의해 발생 합니다. 이 바이러스는 아르보바이러스군에 속합니다. 캡시드는 구형이며 크기는 약 40nm입니다. 이 바이러스는 환경에서 불안정하여 낮은 pH, 고온 및 일반적인 소독제에 노출되면 빠르게 불활성화됩니다. 저온(액체 질소에서 최대 12년)에서 장기간 보존됩니다. 뎅기열 및 일본뇌염 바이러스와의 항원성 관계가 확립되었습니다. 황열병 바이러스는 거위 적혈구를 응집시켜 헬라, KB, 디트로이트-6 세포에서 세포 변성 효과를 유발합니다.

황열병 바이러스는 닭 배아와 온혈 동물의 세포 배양에서 배양됩니다. 일부 절지동물, 특히 이집트숲모기의 세포를 사용할 수도 있습니다.

세포 배양과 닭 배아에서 장기간 배양하면 원숭이에 대한 바이러스의 병원성이 크게 감소하는 것으로 나타났으며, 이를 이용하여 백신을 제조합니다.

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황열병의 병인

황열병은 감염된 모기에 물려 전파됩니다. 감염되면 바이러스는 림프관을 통해 국소 림프절로 침투하여 잠복기 동안 증식합니다. 며칠 후 혈류로 유입되어 온몸으로 퍼집니다. 바이러스혈증 기간은 3~6일입니다. 이 기간 동안 바이러스는 주로 혈관 내피, 간, 신장, 비장, 골수, 뇌로 이동합니다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 기관의 순환계에 대한 병원체의 현저한 친화성이 드러납니다. 결과적으로 혈관 투과성이 증가하며, 특히 모세혈관, 모세혈관전혈관, 세정맥이 증가합니다. 간세포의 이영양증 및 괴사, 신장의 사구체 및 세뇨관 손상이 발생합니다. 혈전출혈증후군은 혈관 손상과 미세순환 장애, 그리고 간에서 혈장 지혈 인자 합성 장애로 인해 발생합니다.

사망한 사람의 피부는 대개 노란색이며, 정맥 충혈로 인해 종종 보라색을 띱니다. 피부와 점막에 출혈성 발진이 나타납니다. 간, 신장, 심장의 퇴행성 변화가 특징적입니다. 간과 신장이 크게 비대해지고, 작은 점상 출혈이 나타납니다. 지방 변성, 괴사 병소(심한 경우 소계)가 나타납니다. 간에서 특징적인 변화가 관찰되며, 의원 소체가 관찰됩니다. 세포질 변화 외에도 간세포 핵에서 호산성 봉입체(토레스 소체)가 발견됩니다. 이는 세포 내 바이러스 증식과 핵의 변화로 인해 발생합니다. 간에 심각한 변화가 있음에도 불구하고, 회복 후 간경변으로 진행되지 않고 기능이 회복되는 것으로 관찰됩니다.

일부 사례에서는 사망 원인이 신장 손상으로, 신세뇨관의 부종과 지방 변성, 심지어 괴사까지 나타납니다. 콜로이드 덩어리와 혈액 원주가 세뇨관에 축적됩니다. 신장 사구체의 변화는 종종 경미합니다. 비장은 혈액으로 가득 차 있고, 난포의 세망 세포는 과형성됩니다. 심장 근육에 퇴행성 변화가 발생하고, 심낭에서 출혈이 관찰됩니다. 황열병은 위, 장, 폐, 흉막의 다발성 출혈과 뇌의 혈관주위 침윤을 특징으로 합니다.