화학 요법 요법
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 07.07.2025
항암 화학요법 처방은 일반적으로 약물 요법에 따라 결정됩니다. 이러한 항암 화학요법은 일반적으로 받아들여지며 각 환자별로 개별적으로 선택됩니다. 종양 전문의에게는 FOLFIRI, XELOX 등 요법의 이름만으로도 충분히 이해가 됩니다. 하지만 일반 환자는 이러한 용어를 어떻게 이해할 수 있을까요?
치료 요법의 "코드"는 환자에게 권장되는 세포독성 약물 이름의 첫 글자를 조합한 것입니다. 또한, 대문자의 배열은 이러한 약물의 투여 순서를 나타냅니다. 예를 들어, AC 요법에 따른 화학 요법은 환자가 먼저 아드리아마이신(A)을 투여받고, 그 후에 사이클로포스파마이드(C)를 투여받는 것을 의미합니다.
유사한 기성 항암 치료 계획이 많이 있습니다. 이러한 계획은 모두 약효 성분, 투여 조건 및 용량이 서로 다르며, 작용 방향도 특정합니다.
가장 일반적인 항암화학요법의 몇 가지 예를 살펴보겠습니다.
AC 요법에 따른 화학 요법
이 계획에는 두 가지 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 사이클로포스파마이드(클로로에틸아민 친화성을 가진 알킬화 세포 증식 억제제)와 아드리아마이신(자주 사용되는 독소루비신이 그 유사체입니다)입니다.
시클로포스파마이드는 등장액 또는 포도당 용액에 0.6g/m²의 용량으로 정맥 투여합니다. 치료 기간은 21일마다 1회입니다.
독소루비신은 21일마다 한 번씩 0.06g/m²의 용량으로 투여됩니다.
치료로 인한 메스꺼움(구토 유발성) 정도는 매우 높습니다.
가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움과 구토 발작
- 대머리;
- 호중구감소증.
AC 요법은 주로 유방암 치료에 사용됩니다.
XELOX(CapeOx) 요법을 이용한 화학요법
이 요법에는 항대사제와 알킬화제를 합친 카페시타빈과 옥살리플라틴의 사용이 포함됩니다.
5% 포도당 용액에 0.085~0.13 g/m² 옥살리플라틴과 1 g/m² 카페시타빈(하루 두 번)을 병용하는 것이 고려됩니다. 치료는 3주 간격으로 실시합니다.
가능한 부작용:
- 설사;
- 메스꺼움과 구토 발작
- 호중구감소증
- 과민성 손바닥과 발바닥 증후군.
XELOX 처방은 종종 장과 식도의 암성 종양에 처방됩니다.
림프종에 대한 화학 요법 요법
림프계의 악성 병변인 림프종의 경우, 일반적으로 병용 요법이 사용되며, 방사선 요법에 앞서 단기간의 화학 요법을 실시합니다.
현재 림프종에 대한 표준 요법은 ABVD 프로토콜을 2~3회 투여하는 것으로 간주됩니다. 이는 아드리아마이신(0.025g/m²), 블레오마이신(0.01g/m²), 빈블라스틴(0.006g/m²), 다카르바진(0.375g/m²) 등의 약물을 병용하는 것입니다. 주사 요법은 1일과 15일입니다.
가능한 부작용:
- 두통;
- 대머리;
- 혈압을 낮추다
- 신경성 식욕 부진증;
- 백혈구 감소증.
호지킨 림프종의 경우, 확장된 항암화학요법 처방이 처방될 수 있으며, 이를 BEACOPP escalated라는 약어로 지정합니다.
확장된 요법에는 블레오마이신, 에토포사이드, 아드리아마이신, 사이클로포스파마이드, 빈크리스틴, 프로카바진, 프레드니솔론이 포함됩니다. 이러한 병용 요법은 완치 가능성을 높이고 환자 생존율을 향상시킵니다. 그러나 더 많은 약물이 도입됨에 따라 신체에 대한 독성도 증가합니다.
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FAC 요법에 따른 화학 요법
FAC 요법은 유방암 치료에 사용되며, 특히 초기 단계에 사용됩니다.
이 프로토콜에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.
- 플루오로우라실 – 1일차와 8일차에 0.5g/m3을 정맥 주사합니다.
- 아드리아마이신 – 첫날 0.05 g/m3을 정맥 주사합니다.
- 사이클로포스파마이드 – 첫날 0.5g/m3를 정맥 주사합니다.
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 조혈 기능 억제
- 소화기계의 악화
- 대머리;
- 불모;
- 간 손상.
유사하게, CAF와 확장 CAF와 같은 거울상 화학요법 처방이 가능합니다.
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FOLFOX를 이용한 화학요법
FOLFOX 요법에는 프로토콜의 확장 버전을 포함하여 여러 가지 유사한 유형이 있습니다. 사용되는 항암제는 다음과 같습니다.
- 5-플루오로우라실 – 1일차: 포도당 용액에 22시간 동안 1.5-2g; 2일차: 반복;
- 류코보린 – 2시간 동안 0.5g, 2일차에 반복
- 옥살리플라틴 – 1일차에 류코보린 투여와 동시에 m2당 0.1g을 투여합니다.
이 과정은 2주에 한 번씩 진행됩니다.
이 치료법은 주로 악성 장 병변을 치료하는 데 사용됩니다.
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 설사;
- 호중구감소증
- 혈소판 감소증.
현재 가장 흔히 사용되는 항암화학요법은 1일 코스인 FOLFOX 7입니다.
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위암에 대한 화학요법 요법
위암의 항암화학요법에는 다양한 약물 조합을 사용하는 여러 가지 요법이 적합합니다. 어떤 요법을 선택할지는 임상 증상의 특징과 환자의 전반적인 상태를 고려하여 의사에게 달려 있습니다. 가장 흔히 사용되는 세포증식억제제 조합은 다음과 같습니다.
- ECF – 에피루비신, 시스플라틴 및 플루오로우라실의 조합
- ECX – 에피루비신, 시스플라틴 및 카페시타빈의 조합
- FEMTX는 플루오로우라실, 에피루비신, 메토트렉세이트의 조합입니다.
수술 전에 방사선 치료와 함께 카페시타빈이나 시스플라틴, 5-플루오로우라실을 병용하여 처방할 수 있습니다.
위암의 진행 단계가 있는 환자를 치료하기 위해 다른 프로토콜도 사용할 수 있습니다.
- DCF – 도세탁셀, 시스플라틴 및 5-플루오로우라실의 조합
- 시스플라틴과 이리노테칸의 조합
- 옥살리플라틴과 카페시타빈.
대부분의 전문가들은 부작용의 정도를 줄이기 위해 프로토콜에서 항암 화학요법 약물의 수를 제한하려고 노력합니다. 아시다시피, 원치 않는 부작용은 항암 화학요법의 흔한 결과입니다.
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메이요 요법에 따른 화학 요법
메이요 요법은 보조 화학 요법 치료의 표준 프로그램으로, 주 치료에 추가로 처방되는 치료입니다.
이 요법은 1일부터 5일까지 류코보린을 m²당 0.02g, 5-플루오로우라실을 m²당 0.425g의 용량으로 투여하는 것을 포함합니다. 이 요법은 4주 간격으로 시행되며, 세 번째 요법부터는 5주 간격으로 시행됩니다. 이 요법에 사용되는 약물의 종류와 명칭은 다를 수 있지만, 투여 빈도는 동일합니다.
제안된 계획의 부작용은 다른 약물 조합에서 관찰되는 부작용과 다르지 않습니다. 이 프로토콜은 설사, 구내염, 조혈 억제, 피부염을 특징으로 합니다.
메이요 프로그램은 치료 효과 덕분에 대부분의 유명 종양 전문 병원에서 활발하게 활용되고 있습니다. 편리하고 간편한 프로그램으로, 다양한 단계의 암 환자 치료에 활용 가능합니다.
CAF 요법을 이용한 화학요법
CAF 요법은 유사한 FAC 프로그램의 거울상이며 주로 유방암 치료에 사용됩니다. 이 프로토콜에 사용되는 항암제는 다음과 같습니다.
- 사이클로포스파마이드 – 1일 1m²당 0.1g (첫째 날부터 14일까지)
- 아드리아마이신 – 1일 1m²당 0.03g(첫째 날과 8일째)
- 5-플루오로우라실 – 1일 1m²당 0.4-0.5g(첫째 날과 8일째).
28일마다 치료를 반복합니다.
또 다른 CAF 계획도 적용 가능합니다.
- 사이클로포스파마이드 – 첫날 1m²당 0.5g
- 아드리아마이신 – 첫날 1m²당 0.05g
- 5-플루오로우라실 – 첫날 1m²당 0.4-0.5g.
이 과정은 28일마다 반복해야 합니다.
또한, 과립구 집락 자극 인자(GCC)를 보충한 확장된 고용량 CAF 프로토콜이 있습니다. 이 치료법은 더 효과적이지만 신체에 상당한 부담을 줍니다. 따라서 고용량 치료는 전신 건강 지표가 양호한 환자에게만 처방될 수 있습니다.
안트라사이클린 화학요법 요법
안트라사이클린은 독소루비신, 다우노루비신, 이다루비신, 그리고 덜 일반적으로 사용되는 에피루비신으로 대표되는 항암 항생제입니다. 이러한 항암제는 DNA 이성질화효소를 억제하고 단일 전자 및 이중 전자 산화를 유발하는 특성을 가지고 있습니다. 그 결과, 항암 효과가 있는 히드록실 라디칼이 생성됩니다. 그러나 이 외에도 안트라사이클린 계열 약물은 조혈 및 소화계에 심각한 독성을 나타냅니다. 이러한 항암제 투여 부위에 피부괴사가 발생하는 경우가 많으며, 이러한 피부괴사를 제거하기 위해 피부 이식이 필요합니다.
안트라사이클린 계열 항생제에는 다우노루비신이 가장 많이 포함됩니다. 다우노루비신은 하루 0.045g/m²의 용량으로 사용됩니다. 최근 전문가들은 이 약물을 새로운 약제인 이다루비신으로 대체하는 것이 효과적이라고 지적했습니다.
안트라사이클린 프로토콜을 장기간 사용하면 심장 독성 효과, 즉 독소루비신 심근병이 발생할 수 있는데, 이는 의사뿐만 아니라 환자도 알아야 할 사항입니다.
많은 유형의 암은 화학요법으로만 치료할 수 있습니다. 일반적으로 화학요법은 약물 선택 단계에서 치료의 모든 긍정적 측면과 부정적 측면을 고려하여 처방됩니다.
주의!
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설명은 정보 제공의 목적으로 제공되며 자기 치유의 지침이 아닙니다. 이 약의 필요성, 치료 처방의 목적, 약물의 투여 방법 및 용량은 주치의에 의해서만 결정됩니다. 자가 약물 치료는 건강에 위험합니다.