이완기 동맥 고혈압

혈압은 혈류가 동맥 벽에 작용하는 힘으로 정의됩니다. 측정 단위는 수은주 밀리미터(mmHg)입니다. 혈압은 두 가지 숫자를 기록하는 특수 장치인 토노미터로 측정합니다. 큰 숫자는 수축기 혈압을, 작은 숫자는 이완기 혈압을 나타냅니다. 정상 혈압을 가진 사람의 지표는 120/80mmHg입니다. 140/90mmHg 이상의 수치는 동맥 고혈압으로 진단됩니다. 수축기 혈압(SBP)은 심장이 수축하는 순간에 혈액이 혈류로 분출되는 힘이고, 이완기 혈압(DBP)은 이완 상태에서 심장으로 들어가는 힘입니다. 낮은 지표가 지속적으로 증가하는 것을 이완기 동맥 고혈압이라고 합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

역학

통계에 따르면 동맥 고혈압은 가장 흔한 심혈관 질환입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면, 혈압이 160/90 이하인 사람들을 포함하면 전 세계 인구의 10~20%가 이 질환에 걸릴 위험이 있습니다. 고혈압 환자 수가 많기 때문에 이 비율이 크게 증가할 것입니다. 특히 60세 이상, 특히 여성에게서 이 수치가 빠르게 증가하고 있습니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

원인 이완기 동맥 고혈압

이완기 고혈압은 동맥경련과 혈액량 증가라는 두 가지 주요 원인으로 인해 발생합니다. 이러한 질환을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 신장 병리(죽상경화증, 사구체신염)는 신장에서 혈관 긴장도를 증가시키고 내강을 좁게 하는 효소가 생성되는 경우입니다.
• 갑상선 질환은 호르몬의 과도한 농도로 이어지며 혈관 상태에도 영향을 미칩니다.
• 신장 기능 저하, 호르몬 불균형 또는 소금이 너무 많이 들어간 음식에 대한 선호로 인해 체내에 체액이 축적되는 현상입니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

위험 요소

이완기 동맥 고혈압 발병의 위험 요인은 두 가지 유형으로 나뉜다. 조절 불가능한 요인(유전적 요인), 연령(여성의 경우 65세 이상, 남성의 경우 55세 이상)과 조절 가능한 요인이다.

후자에는 다음이 포함됩니다.

• 과체중(주요 요인으로 간주됨)
• 흡연;
• 알코올 소비;
• 신체 활동 부족
• 음식에 소금 함량이 높음
• 높은 지적 부담
• 당뇨병
• 고혈중 콜레스테롤
• 빈번하고 장기간의 스트레스.

[ 13 ], [ 14 ]

병인

이완기 동맥 고혈압의 병인을 이해하려면 순환계에 관여하는 기관과 기전을 이해해야 합니다. 이 전체 시스템은 심장, 혈관, 그리고 중추 신경 조절 기관 덕분에 기능합니다. 혈압은 심박수와 혈관 저항에 따라 달라지며, 이는 다시 세동맥의 긴장도에 따라 달라집니다. 이완기 혈압은 심장이 수축(수축기) 후 이완할 때 형성됩니다. 이때 심장의 심방과 심실은 혈액으로 채워지고, 이때 두 심실 사이의 판막이 열립니다. 장기로의 혈액 공급 과정을 충만기라고 하며, 동맥의 탄력성과 혈액량에 따라 달라집니다. 높은 이완기 혈압은 이 시스템의 장애, 특히 신장 질환을 나타냅니다.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

조짐 이완기 동맥 고혈압

이완기 동맥 고혈압의 증상은 질환의 단계에 따라 다릅니다. 초기 증상은 두통, 메스꺼움, 무기력함, 피로, 이명, 관자놀이의 맥박, 사지의 저림, 그리고 때때로 감각 저하와 현기증이 드물게 나타나는 형태로 나타납니다.

압력이 지속적으로 90~105mmHg까지 증가하는 경우, 흉골 뒤쪽에 통증, 오한, 눈앞이 캄캄하고 파리가 나고, 메스꺼움, 구토, 류혈, 얼굴, 팔, 다리가 붓는 증상이 나타납니다.

높은 수축기 혈압과 함께 높은 이완기 혈압 수치는 고혈압 위기를 초래하는데, 이러한 고혈압 위기는 위의 증상 외에도 심한 두통, 심장 박동수 증가, 구토, 혀와 입술의 마비, 언어 장애, 차가운 땀 등의 증상이 특징입니다.

고립성 이완기 고혈압

고립성 이완기 동맥 고혈압은 상부 수축기 혈압이 140mmHg 미만이고 하부 이완기 혈압이 90mmHg를 초과하는 경우입니다. 이러한 유형의 고혈압은 신장이나 내분비계에 문제가 있거나, 심장 기형 또는 종양이 있을 가능성을 시사하는 경우가 많습니다. 심장은 끊임없이 긴장 상태에 있고 이완되지 않으며, 혈관 벽은 경직되고 탄력을 잃기 때문에 위험합니다. 시간이 지남에 따라 고립성 이완기 동맥 고혈압은 혈관계와 심장 근육에 돌이킬 수 없는 변화를 초래할 수 있습니다.

[ 20 ], [ 21 ]

무대

질병의 진행 과정에 따라 이완기 동맥 고혈압은 세 단계로 나뉩니다.

• I – 일시적, DBP가 95-105 mm Hg 이내, 드물게 고혈압 위기가 발생하고 장기의 병리학적 변화가 없음
• II – 안정적, DBP 110-115 mmHg, 심각한 고혈압 위기, 뇌 허혈, 유기 장기 손상
• III – 경화성, DBP 115-130 mm Hg, 인간의 생명을 위협하는 빈번한 고혈압 위기, 중추 신경계와 내부 장기의 심각한 손상으로 인한 심각한 합병증.

혈압 수준에 따라 병리학적으로 경증 고혈압(1도 이완기 동맥 고혈압, 최대 100mmHg)으로 나뉘며, 저혈압의 급격한 변화로 나타나며, 때로는 상승하고 때로는 정상으로 돌아오기도 합니다. 이완기 동맥 고혈압의 다른 유형은 다음과 같습니다. 중등도 고혈압은 지표가 115mmHg까지 장기간 상승하는 경우입니다. 중증 고혈압은 지표가 지속적으로 높은 상태(115mmHg 이상)를 유지하는 경우입니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

합병증 및 결과

1기는 일반적으로 후유증이나 합병증이 나타나지 않습니다. 그러나 2기는 대동맥과 동맥의 죽상경화증, 좌심실 비대, 그리고 신장 기능 장애가 발생하는 것을 특징으로 합니다. 3기는 심부전 및 신부전, 관상동맥 질환, 대동맥 박리, 동맥 폐색, 출혈, 뇌졸중, 심근경색, 그리고 고혈압성 뇌병증이 발생하는 것을 특징으로 합니다.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

진단 이완기 동맥 고혈압

이 질환의 진단은 환자의 병력, 안압계를 이용한 혈압 측정(아침과 저녁에 양팔에서 측정), 검사실 검사, 그리고 기기 진단을 바탕으로 합니다. 병리학적 이차적 요인은 배제하고, 병기를 결정하며, 이완기 혈압 변동에 의해 영향을 받는 표적 장기를 파악합니다.

• 테스트

이완기 동맥 고혈압이 의심되는 경우, 생화학적 혈액 검사를 통해 콜레스테롤, 당, 칼륨, 신장 기능의 중요한 지표인 크레아티닌, 중성지방을 측정하여 죽상동맥경화증, 코르티코스테로이드, 레닌 활성도를 진단합니다. 소변 검사는 네치포렌코, 짐니츠키 등의 연구에 따라 신장 상태와 농도 조절 능력을 평가하기 위해 시행됩니다. 부신에서 생성되는 호르몬인 카테콜아민도 측정합니다.

• 기기 진단

기기 진단에는 심전도(ECG), 심장초음파, 뇌의 MRI, 뇌파 검사를 이용한 뇌의 전기적 활동을 연구하는 검사, 대동맥 조영술, 신장과 복강의 초음파 검사, 신장과 부신의 CT 검사가 포함됩니다.

[ 34 ]

감별 진단

이완기 동맥 고혈압은 신원성, 내분비성, 신경원성, 혈역학적 원인으로 구분됩니다. 질환의 원발성 또는 이차성 여부를 판단하는 것도 중요하지만, 이차성 질환은 전체 사례의 5%에 불과합니다.

치료 이완기 동맥 고혈압

이완기 동맥 고혈압의 치료는 일반적인 고혈압과 마찬가지로 혈압을 90mmHg 미만으로 낮추고, 병리 진행에 기여하는 위험 요소를 제거하고, 고혈압의 영향을 받는 장기를 치료하는 것으로 구성됩니다.

단독 이완기 혈압은 항고혈압제가 상압과 하압을 모두 낮추기 때문에 치료가 더 어렵습니다. 이 경우, 의사만이 혈압을 낮추기 위한 적절한 약물 조합을 선택하고 해당 증상을 유발하는 병변에 대한 치료를 지시할 수 있습니다. 이러한 환자들은 대부분 입원 치료를 받습니다.

이 기사를 읽고 혈압을 낮추는 방법을 알아보세요.

약

시중에는 혈압을 낮추는 약물이 많이 있지만, 환자들은 "효과가 있는" 약물을 찾기 위해 여러 약물을 시도해 보아야 하는 경우가 있습니다. 작용 기전에 따라 약물은 여러 그룹으로 나뉩니다. 주요 약물은 다음과 같습니다.

• 베타 차단제(심장으로 아드레날린의 흐름을 차단하여 심장 근육을 이완시킴): 티몰롤, 콩코르, 로크렌, 라베탈롤
• 칼슘 길항제(혈관 세포와 심장으로 칼슘 채널을 통해 칼슘이 통과하는 것을 억제): 이소프틴, 코르다펜, 디아제므, 갈로파밀, 암로디핀
• ACE 억제제(특정 효소를 차단하여 혈관 내 혈류를 개선하고 탄력성을 증가시킴): 알카딜, 베를리프릴, 디로톤, 리시노프릴, 에냅;
• 티아지드, 티아지드 유사 루프 이뇨제(체액 제거로 혈관을 통과하는 혈액량 감소): 벤즈티아지드, 히드로클로로티아지드, 인다파미드, 클로르탈리돈, 푸로세미드, 토라세미드.

로크렌은 베탁솔롤을 활성 성분으로 함유한 필름코팅정입니다. 1일 1회 1정(20mg)을 복용하며, 최대 1일 복용량은 2정입니다. 신부전의 경우, 복용량을 개별적으로 조절해야 하며, 심한 경우에는 10mg을 초과해서는 안 됩니다. 복통, 불면증, 현기증, 구강 건조, 심부전 등의 부작용이 보고된 바 있습니다. 이 약은 특히 심장 질환과 관련된 금기 사항이 많으므로 의사의 처방에 따라 복용해야 합니다. 일반적으로 기관지 천식, 저혈압, 임신 및 수유 중, 14세 미만 어린이, 말초 순환 장애 환자에게는 처방되지 않습니다. 로크렌과 동시에 복용할 수 없는 약물이 많으므로, 복용 전에 반드시 설명서를 읽고 약물 상호작용을 확인해야 합니다.

암로디핀 정제는 세포질과 세포간액의 칼슘 이온 농도를 조절하는 효과가 있습니다. 고혈압이 다른 질환과 동반되지 않는 경우, 하루 한 번 2.5mg을 경구 복용하면 효과가 2~4시간 내에 나타나 24시간 동안 지속됩니다. 관상동맥 심장 질환 및 협심증의 경우 5mg이 처방되며, 최대 10mg까지 복용할 수 있습니다. 부작용으로는 피로감, 저혈압, 심박수 변화, 복부 팽만, 위염, 알레르기가 있습니다. 저혈압이 있는 임산부 및 수유부는 금기입니다. 당뇨병, 간 기능 장애, 만성 심부전 환자는 주의해서 복용해야 합니다.

베를리프릴 - 정제(0.005g 및 0.01g)는 체내에서 물과 반응하여 말초 혈관의 저항을 감소시키는 활성 물질을 형성합니다. 다양한 동반 질환에 따라 용량이 다를 수 있으므로, 필요한 용량은 의사가 결정합니다. 1일 평균 용량은 5mg이며, 노인의 경우 초기 용량은 1.25mg입니다. 필요한 경우 점진적으로 증량할 수 있습니다. 본 약물 복용 시 실신, 부정맥, 이명, 구강 건조, 메스꺼움, 빈혈, 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 18세 미만, 임산부, 수유부, 신부전 및 간부전 환자에게는 투여하지 마십시오.

에냅(Enap) 정제는 말초 혈관 저항을 감소시키고 좌심실 부하를 줄이며 심실 부정맥을 완화합니다. 이 약의 초기 용량은 5mg이며, 필요에 따라 20mg까지 증량할 수 있습니다. 어린이의 경우 체중에 비례하여 용량을 조절합니다. 20~50kg의 어린이는 2.5mg, 50kg 이상의 어린이는 5mg을 권장합니다. 에냅(Enap) 복용 시 백혈구와 혈소판 감소, 메스꺼움, 구토, 설사, 근육 경련이 발생할 수 있습니다. 활성 성분에 과민증이 있는 경우, 임신을 계획 중인 여성, 임신 2기 및 3기 여성은 복용을 금합니다.

인다파미드 1.5mg 정제는 배뇨량에 큰 영향을 미치지 않으면서 혈압을 낮춥니다. 아침에 1정 복용하십시오. 근육통, 기침, 인두염, 현기증, 피로, 저칼륨혈증, 혈중 나트륨 감소를 유발할 수 있습니다. 임산부 및 수유부, 18세 미만 어린이, 뇌혈관 질환 환자, 이 약물에 알레르기 반응을 보인 환자, QT 간격을 증가시키는 약물과 병용 투여하는 환자에게는 투여하지 마십시오.

비타민

동맥 고혈압을 앓고 있는 사람들은 단순히 다양한 비타민으로 몸을 강화해야 합니다.

• C - 세포의 산화-환원 과정에 참여하고, 동맥의 탄력성을 유지하며, 콜레스테롤 대사를 정상화합니다.
• E - 혈액 내 산소량을 증가시켜 심장과 순환계의 기능을 촉진합니다.
• P – 혈관의 취약성과 투과성을 감소시킵니다.
• B1 – 근육과 신경계의 기능을 담당합니다.
• B2 – 산화 과정에 참여합니다. 이 영양소가 부족하면 시력이 저하되고 피로감이 증가합니다.
• B3 – 콜레스테롤을 감소시키고 지질 대사를 촉진합니다.
• B6 – 죽상경화증의 형성을 예방하고, 이뇨제 역할을 하여 혈압을 낮춥니다.
• B12 – 산소와 콜레스테롤 대사에 참여합니다.

물리치료 치료

고혈압 환자를 위한 물리치료는 각 환자의 특성과 다른 진단의 악화 여부를 고려하여 엄격하게 개별적으로 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 치료적 운동;
• 물과 진흙 요법;
• 아연 도금(머리에 부착된 전극을 통해 약한 전류를 흘림)
• 전기영동(항고혈압제에 적신 천을 몸에 대고 전류의 영향으로 피부를 관통하는 방법)
• 저주파 자기 치료(머리 뒤쪽의 전자기 유도기가 뇌로의 혈액 공급을 개선함)
• 초고주파 치료(태양 신경총 부위에 교류 전기장을 조사하여 신진대사를 개선하고 혈전 위험을 감소시킴)
• 적외선 물리치료(흉골 왼쪽 부분이 영향을 받아 혈관이 확장되고 심장 근육 기능이 개선됨).

민간요법

질병의 초기 단계가 아니라면 민간요법에만 의존하는 것은 위험하지만, 약물 치료와 병행하는 것이 좋습니다. 비트루트 주스, 꿀, 레몬은 혈압을 낮추는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 이 재료들을 활용한 레시피는 다음과 같습니다.

• 세 가지 성분(두 배 분량의 꿀이 들어간 주스)을 모두 섞은 후, 하루 3번, 식사 후 1시간 후에 1/3잔을 마신다.
• 미네랄워터 한 잔에 꿀 한 스푼과 레몬 반쪽 즙을 넣고 저은 후, 공복에 바로 마신다.
• 비트주스와 꿀을 같은 비율로 섞어 하루 4~5회 한 스푼씩 섭취하세요.

높은 이완기 혈압을 관리하는 데 효과적인 식품으로는 산사나무, 견과류, 갓 짜낸 당근, 오이, 감자 주스, 아로니아 주스가 있습니다. 우유에 마늘을 달인 것도 효과적입니다. 마늘 두 알을 우유 한 컵에 넣고 부드러워질 때까지 끓여 하루 세 번 식후에 한 스푼씩 드세요. 따뜻한 족욕은 혈압을 빠르게 낮추는 데 도움이 되며, 종아리에 겨자나 따뜻한 물병을 올려놓을 수도 있습니다.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

한방 치료

혈압을 낮추는 약초 로는 플랜틴, 셀러리, 파슬리, 시금치, 길초근, 익모초, 페퍼민트, 레몬밤 등이 있습니다. 고혈압이 스트레스와 관련이 있는 경우, 진정 효과가 있는 약초(청색증, 익모초, 길초근)가 도움이 될 수 있습니다. 이뇨제(자작나무 잎, 호장근, 약국에서 판매하는 신장차)와 혈관 확장제(아르니카, 이모르텔, 양지꽃)는 이완기 혈압을 낮추는 데 가장 효과적입니다.

동종 요법

동종요법 의약품 중에는 심혈관계에 영향을 미치는 약물이 많이 있습니다.

알비산 네오는 고혈압 복합 치료의 일환으로 사용되는 복합 허브 혼합물입니다. 일회용 봉지 또는 대용량으로 판매됩니다. 복용 방법은 다음과 같습니다. 끓는 물 한 컵을 봉지나 큰술 위에 붓습니다. 끓이지 말고 15분간 우려낸 후, 갓 조제하여 아침과 저녁으로 하루 두 번 복용합니다. 치료 기간은 1개월에서 1개월 반입니다. 임산부 및 수유부에게는 효과가 연구되지 않았으므로 금기이며, 혼합물 성분에 과민증이 있는 경우에도 금기입니다. 알레르기 반응과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

카르디오-그란 - 달콤한 맛의 과립으로, 1기 고혈압에 사용합니다. 하루 1~2회, 5정을 혀 밑에 넣고 녹여 복용하며, 흉통 완화에 효과적입니다. 금기사항이나 부작용은 없습니다.

Cordalone-ARN® ^- 5가지 단일 약물로 구성된 과립입니다. 6세 미만 어린이의 경우, 1년마다 과립 1정씩 복용합니다. 6세 미만 어린이의 경우, 소량의 물에 녹이거나 혀 밑에 넣어 녹일 때까지 복용합니다. 6세 이상 및 성인의 경우, 1일 2회, 식전 30분 또는 식후 1.5시간에 6정씩 복용합니다. 복용 기간은 1.5~2개월입니다. 1세 미만 어린이, 임산부 및 수유부는 복용하지 않습니다. 부작용: 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

펌판(Pumpan)은 심장 및 혈관 질환의 복합 치료에 사용되는 정제로, 혈압을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 5~12세 어린이는 반 정, 12세 이상 성인은 2~3개월 동안 하루 두 번 한 정씩 복용하는 것이 좋습니다. 예방 목적으로는 1회 복용으로 전환할 수 있습니다. 5세 미만 어린이와 임산부에 대한 영향은 연구되지 않았습니다. 이 약물에 과민증이 있는 경우 피부 발진이 나타날 수 있습니다.

예방

이완기 고혈압 예방은 1차 예방과 2차 예방으로 나눌 수 있습니다. 1차 예방은 고혈압 발생 소인이 있는 건강한 사람들을 대상으로 합니다. 1차 예방은 흡연, 과도한 음주, 기름진 음식, 튀긴 음식, 매운 음식 섭취를 줄이고, 채소와 유제품 섭취를 늘리고, 소금과 소화가 잘 되는 탄수화물 섭취를 제한하는 등의 나쁜 습관을 고치는 것을 포함합니다. 또한, 과체중을 줄이고, 활동적인 생활 습관을 유지하고, 운동을 하고, 많이 걷고, 스트레스, 갈등 상황, 과도한 신체적·정신적 스트레스를 피하는 것도 중요합니다. 2차 예방은 동맥 고혈압 진단을 받은 사람들을 위한 것입니다. 이 환자군에서 가장 중요한 예방 조치는 매일(아침과 저녁) 혈압을 측정하고, 평생 약물을 복용하는 것, 그리고 1차 예방에 명시된 모든 조치를 취하는 것입니다.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

예보

시기적절한 진단, 지속적인 이완기 혈압 모니터링, 치료 및 예방 조치는 질병의 예후를 개선합니다. 치료하지 않을 경우, 이완기를 포함한 동맥 고혈압은 허혈성 심장 질환, 뇌졸중, 신장 손상을 유발하고 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]