후두의 독성 알레르기 병변: 원인, 증상, 진단, 치료

후두의 독성-알레르기 병변은 후두의 병리학적 상태를 광범위하게 포괄하는 질환으로, 그 중 많은 질환이 병인과 발병 기전에 관해 충분히 심도 있게 연구되지 않았습니다.

독성 및 알레르기 원인이 한 범주에 결합된 것은 언뜻 보기에 인위적으로 보일 수 있지만, 둘 다 신체의 가장 중요한 생물학적 기능, 즉 생물학적 막의 투과성과 여과 능력, 전해질 및 단백질 대사, 조직액과 혈장의 산염기 균형을 조절하는 메커니즘, 개별 장기와 조직, 그리고 신체 전체의 항상성 상태를 보장하는 다양한 생화학적 과정, 마지막으로 조절 신경내분비계와 직접적으로 관련되어 있기 때문에 공통점이 많습니다.

위의 다양한 요인들은 신체 및 그 개별 기관과 시스템의 독성 알레르기 질환 문제를 상당히 복잡하게 만듭니다. 이러한 상황은 주로 상기도, 특히 후두와 관련이 있습니다. 후두는 내인성 및 외인성 원인 모두에서 발생하는 다양한 독성 알레르기 요인에 매우 민감한 기관입니다. 이러한 요인에는 알레르기 자체도 포함될 수 있으며, 알레르기의 증상은 대부분 외부에서 유입된 이물질에 대한 신체의 부적절하거나 과민한 반응에 대한 신체의 반응적 사전 준비에 의해 발생합니다. 또한, 대사 및 내분비 과정의 장애 또는 염증성 질환 및 기타 병리적 상태( 심혈관 및 배설계 질환, 간 및 소장 기능 장애, 산화되지 않은 대사산물로 인한 체내 "슬래깅", 임산부의 중독증 등)로 인해 발생하는 내부 원인 물질도 포함될 수 있습니다. 위에 나열된 모든 요인과 조건은 주로 후두의 세포막, 점막, 결합 조직 및 혈관 내피의 기능을 방해하여 가장 기본적인 독성-알레르기 증상 중 하나인 호흡 기관의 부종과 이와 관련된 폐쇄 과정을 유발합니다.

후두의 독성 알레르기 병변은 무엇 때문에 발생합니까?

독성 알레르기성 후두염에서 후두 부종은 막성 부종과 관련이 있으며, 이는 감염, 열, 추위, 다양한 물질, 복사 에너지 등 다양한 요인의 국소적 및 전신적 영향으로 발생할 수 있습니다. 염증성 및 독성 부종의 병인학적 기전인 모세혈관 투과성 증가는 자극 물질(병원성 요인)이 작용할 때 조직에서 방출되거나 형성되는 여러 물질(히스타민, 활성 글로불린 등)의 작용으로 발생합니다. 따라서, 해당 물질의 독성 작용은 알레르기의 체액성 기전을 유발하여 체액성 기전의 작용을 강화하고 부종 발생에 중요한 역할을 하게 됩니다.

알레르기성 및 아나필락시스성 후두 부종은 막성 부종과 밀접한 관련이 있습니다. 전형적인 알레르기 증상(혈청병, 두드러기, 퀸케 혈관부종, 기관지 천식 등)에서는 항원-항체 반응으로 인해 모세혈관 벽의 투과성 저하로 인해 피부와 점막 부종이 발생합니다.

특히 벌과 말벌과 같은 쏘는 곤충에 물렸을 때 얼굴 부위나 때로는 입과 인두의 점막에 물렸을 때 후두인두와 인두가 심하게 부어오르는 경우가 많습니다.

신장, 심장 질환, 임신 중독증과 같은 여러 질병은 후두 부종을 유발할 수 있습니다.

약물 유발 후두 부종은 요오드 함유 약물, 살리실산염, 벨라도나 제제, 그리고 식물성 및 동물성 제품(가지, 버섯, 딸기, 치즈, 해산물 등)에 중독된 경우 가장 흔하게 관찰됩니다. 이러한 부종은 알레르기성 부종보다 발병 속도가 느리지만 지속 기간이 더 깁니다. 최근 항생제 치료 중, 특히 흡입제나 에어로졸 형태로 처방된 경우 후두 부종이 발생하는 사례가 보고되었습니다.

알레르기성 부종으로 인한 모세혈관 벽의 투과성 손상은 비만세포에서 히스타민이 방출되고, 항원-항체 반응 중에 발생하는 단백질 분해 효소가 활성화되고, 거대 분자 자극물이 영향을 미치는 것으로 설명됩니다.

후두 독성 알레르기 병변의 병리학적 해부학

부종은 체내 세포외 조직이나 장액강에 수분, 단백질, 전해질이 과도하게 축적되는 것을 특징으로 하는, 수분 대사의 전반적 또는 국소적 장애입니다. 부종액은 혈액에서 유래합니다.

모세혈관 막을 통해 혈액에서 조직으로 체액이 이동하는 과정은 혈액의 유체역학적 압력에 의해 촉진되는데, 이 유체역학적 압력은 혈압의 크기와 모세혈관에서의 혈류 속도에 의해 결정되고, 체액 단백질의 삼투압(콜로이드 삼투압)에 의해 결정됩니다.

후자는 모세혈관에서 체액이 빠져나가는 것을 방해하는데, 모세혈관 벽은 반투과성 막 역할을 하기 때문입니다. 이 막을 통해 단백질은 매우 잘 통과하지 못하지만, 물과 결정질(미량 원소가 용해되어 있음)은 쉽게 통과합니다. 모세혈관 막 투과 메커니즘이 방해받으면 결정질과 단백질 모두 혈액에서 조직으로 침투하여 조직이나 공동(복수, 흉수, 관절낭으로의 삼출) 부종을 유발합니다.

부종은 부종액이 축적되어 세포와 섬유가 분리되는 현상으로, 간질액이 액화됩니다. 결합 조직 섬유는 섬유소로 분해됩니다.

부종이 장기간 지속되면 섬유질이 부어오르고 사라집니다(부종성 중간 물질에 용해됨).

부종이 심하면 세포(결합 조직, 상피, 근육)가 간질 조직으로부터 떨어져 나와 부풀어 오르고 공포가 생기며, 이로 인해 조직의 대사 장애가 발생하고 세포가 퇴행하고 괴사하는 과정이 일어납니다.

육안적으로 점막 부종이 발생하면 반투명하고 젤라틴처럼 변합니다. 경우에 따라 장기간 부종이 지속되면 결합 조직의 증식 및 경화가 발생하는데, 이는 상기도 호흡 부전 발생의 병인에 특히 중요합니다.

후두의 독성-알레르기성 부종은 점막하층에 섬유성 친수성 조직이 존재하기 때문에 발생하기 쉬운데, 이 조직은 특히 후두개의 혀 표면, 후두개 주름, 후두개 후부 공간에 발달되어 있으며, 그보다 덜하지만 전정 주름에도 발달되어 있습니다.

후두의 독성-알레르기 손상 증상

후두 부종은 급성, 아급성으로 발생하거나 만성적으로 발생할 수 있습니다.

알레르기는 일반적으로 전신성 두드러기나 퀸케 부종이 나타날 때 이러한 증상을 유발합니다.

생명에 위협이 될 수 있는 재발성 위기를 동반한 가족성 알레르기성 후두 부종 사례가 설명되었습니다.

루마니아 저자들의 관찰에 따르면, 일부 사례에서는 후두 부종이 주기적으로 발생하는 가족력이 있으며, 같은 가족 내에서 여러 세대에 걸쳐 사망 사례가 관찰되었습니다. 위기 상황에서는 후두 부종 외에도 얼굴, 구강, 인두에도 그에 상응하는 변화가 나타납니다.

알레르기가 있는 사람의 경우, 후두 부종이 낮이나 밤에 갑자기 발생하여 심각한 호흡 부전으로 이어질 수 있으며, 때로는 생명을 위협할 수도 있습니다. 후두 부종은 이물감, 연하곤란, 발성 장애 및 무성, 그리고 호흡곤란을 특징으로 합니다. 후두경 검사 결과, 후두 전정(안와) 거의 전체를 차지하고 호흡(발성) 공간을 막고 있는 거대한 젤라틴성 부종이 관찰됩니다.

후두의 독성-알레르기 병변 치료

후두의 독성-알레르기 손상을 치료하려면 후두의 독성 및 알레르기성 붓기를 유발하는 물질과 신체의 접촉을 제거하고 항히스타민제, 충혈 완화제, 진정제를 처방해야 합니다.

후두의 독성 알레르기 병변은 어떻게 예방할 수 있나요?

약물 유발 후두 부종을 예방하기 위해서는 항히스타민제 예방과 함께 히드로코르티손과 혼합된 항생제를 후두 내 투여하는 것이 좋습니다. 항생제 불내성은 구강 점막, 인두, 후두의 낭종 발생과 해당 부위의 심각한 부종으로 나타납니다.

항진균 조치(예: 니스타틴 동시 투여)를 취하지 않고 항생제를 장기간 사용하면 환자는 후두 부종과 더불어 상기도 칸디다증을 앓을 수 있습니다.