후구 신경염.

시신경 염증은 안구 내부에 위치하여 눈과 가까운 부분뿐만 아니라 눈 뒤쪽 부분, 심지어 두개강(시신경은 혈장으로 가는 시각 경로의 일부를 포함함)에서도 발생할 수 있습니다.

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후구신경염의 원인은 무엇인가요?

안구후 신경염의 원인은 안구내 신경염과 동일합니다. 감염은 뇌 및 뇌막 질환과 함께 하행성으로 진행됩니다. 안구후 신경염의 가장 흔한 원인은 독감, 발진티푸스, 다발성 경화증, 주비강 및 사골 부비강 질환, 그리고 외상입니다. 일반적인 중독으로 인한 안구후 신경염 사례도 흔합니다. 메틸(또는 목) 알코올은 시신경에 선택적으로 영향을 미쳐 시신경 위축과 완전한 불치성 실명을 초래합니다. 목 알코올 30g만 내복해도 실명할 뿐만 아니라 사망에 이를 수도 있습니다!

중심성 암점을 동반한 후구신경염은 만성 니코틴 중독(과도한 담배 흡연)으로 인해 발생할 수 있습니다.

후구신경염의 증상

구후신경염은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 만성은 급성으로 발병하며, 종종 안와 통증과 안구 운동 시 통증, 급격한 시력 상실, 기능 장애(특히 녹색 시야의 좁아짐, 중심 시력 저하)를 동반합니다.

만성적인 경우, 이러한 현상은 점차 심해지고, 그 과정은 천천히 사라집니다.

후구신경염에는 말초신경염, 축신경염, 횡단신경염의 세 가지 형태가 있습니다.

주변부형에서는 염증 과정이 시신경초에서 시작하여 중격을 따라 조직으로 퍼집니다. 염증 과정은 간질성입니다. 삼출물은 시신경의 경막하 공간과 지주막하 공간에 축적됩니다. 중심 시력은 손상되지 않지만, 주변 시력은 좁아집니다. 기능 검사는 정상 범위 내에 있을 수 있습니다.

가장 흔하게 관찰되는 축성형에서는 축 다발에 염증 과정이 발생합니다. 이 경우 중심 시력이 급격히 감소하고 시야에 중심 암점이 나타납니다. 기능 검사 결과도 현저히 감소합니다.

횡단형은 가장 심각한 형태입니다. 염증 과정은 시신경 조직 전체에 영향을 미칩니다. 시력이 상당히 감소하여 완전히 실명할 수 있습니다. 기능 검사 결과는 매우 낮습니다.

질병의 급성기 초기에는 안저에서 검안경 검사를 통해 나타나는 증상이 나타나지 않다가, 질병의 후기, 즉 3~4주가 지나서야 시신경 섬유에 위축성 변화가 생겨서 시신경 원반이 창백해지는 증상이 나타납니다.

구후신경염 진단에서 결정적인 역할은 눈 기능 검사에 있습니다. 시력 저하, 시야 협착, 특히 적색과 녹색 시야의 감소, 그리고 중심 암점의 출현이 관찰됩니다.

후안구 신경염과 안구 내 신경염의 결과는 영향을 받은 눈이 완전히 회복되는 것부터 완전히 실명하는 것까지 다양합니다.

다발성 경화증 환자의 경우, 안와후신경염은 13~15%(소아의 경우 70%)에서 급성으로 발생하며, 시력이 실명으로 악화되는 경우는 드물고 안와후신경염 발작은 1~3개월 지속됩니다. 시력은 신체 활동, 피로, 그리고 식사 중에 감소합니다. 다발성 경화증은 간헐적인 시력 저하를 유발할 수 있으며, 때로는 악화되기도 하고 때로는 회복되기도 합니다.

그 결과 시신경이 단순 위축됩니다.

치료: 부기를 완화하기 위해 우로트로핀, 포도당, 니코틴산, 코르티코스테로이드(덱손)를 정맥 주사합니다.

수막염에 의한 안구후신경염(데빈병)은 급성 척수염을 동반한 양측 시신경 질환으로, 갑자기 발생하며 시력 저하를 동반합니다. 안저에는 신경염이 발생합니다. 주변 시야가 좁아지고, 암점이 나타나며, 측두엽 반인지 장애가 나타납니다.

매독에서 발생하는 안구후신경염은 드물며, 한쪽 눈에만 발생하는 경우가 더 흔합니다. 경과는 급성이며, 안구운동기관의 병변을 동반합니다.

결핵의 경우 후구신경염은 훨씬 더 드물게 발생합니다.

기아 상태에서는 비타민 B6, B12, PP 결핍증과 신경염이 발생할 수 있습니다. 임신, 수유, 과격한 운동, 알코올 중독 시에는 비타민 필요량이 증가합니다. 비타민 B6 결핍증(각기병)에서는 구후 신경염이 발생할 수 있습니다.

비타민 B12 결핍증 - 후구신경염, 혀와 입술이 밝은 붉은색, 입술 갈라짐, 비인두 주름의 지루증, 혀가 건조함.

비타민제 PP - 안구후신경염, 펠라그라, 피부염, 설사.

후구신경염 치료

안구내 및 안구후 신경염 치료의 주요 방향은 질병의 원인을 제거하는 것입니다. 이를 위해 다음이 처방됩니다.

1. 광범위 항생제(스트렙토마이신 사용은 바람직하지 않음)
2. 설폰아마이드 약물;
3. 항히스타민제
4. 정맥주사 덱사존, 40% 우로트로핀 용액, 5% 아스코르브산 용액이 혼합된 40% 포도당 용액, 1% 니코틴산 용액
5. 비타민 B;
6. 후구신경염의 경우 덱사존이 처방되는데, 이는 헤파린과 번갈아 사용해야 합니다. 헤모데즈, 폴리글루신, 리오폴리글루신은 정맥 주사로 투여합니다.
7. 탈감작 치료(디펜히드라민, 수프라스팁 등), 탈수 및 이온 치료(노부릿, 라식스, 만니톨)를 실시하고, 코르티코스테로이드(프레드니솔론 30-40mg/일), 혈역학(트렌탈, 니코베립, 콤팔라민)을 처방합니다.
8. 염화칼슘을 이용한 전기영동이 표시됩니다.
9. 비인두 신경염의 경우:
   • 코카인, 아드레날린;
   • 중비강 통로의 협착증
   • 부비동에서 고름을 찔러서 흡입합니다.
10. 계획에 따르면 발열성;
11. 산소 요법;
12. 초음파, 반사요법,

후기 시신경 위축 증상이 나타나면 미세순환에 영향을 미치는 진경제(트렌탈, 세르미온, 잔티놀)가 처방됩니다. 자기 치료와 레이저 자극을 처방하는 것이 좋습니다.