HIV 감염 및 에이즈 - 진단

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

고활성 항레트로바이러스 치료(HAART)를 시작하기 전에 모든 HIV 감염 환자는 치료사, 신경과 전문의, 이비인후과 전문의, 안과 전문의의 진찰을 받아 특정 약물 처방의 금기 사항을 확인합니다. 또한, 이전에 향정신성 물질을 사용했거나 지속적으로 사용하는 환자는 마약성 진통제 전문의의 진찰을 받습니다. 특히 항균 치료가 효과가 없는 폐 질환이 있는 모든 환자는 폐결핵 전문의의 진찰을 받습니다. 다른 전문의와의 진찰은 확인된 병리(이차 질환 또는 동반 질환)에 따라 적응증에 따라 진행되며, 이를 통해 추가 검사 범위를 결정하거나 환자를 고도로 전문화된 부서 또는 병원으로 이송할지 여부를 결정합니다.

HIV 감염의 임상 진단

HIV 감염의 정확한 진단은 실험실 검사 확진을 기반으로 합니다. HIV 감염을 배경으로 이차 질환이나 동반 질환에 대한 임상 진단이 이루어집니다. 이를 통해 환자 상태의 중증도, 입원 적응증, 치료 전략 수립을 판단할 수 있습니다.

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HIV 감염의 특정 및 비특이적 실험실 진단

HIV 감염 진단을 명확히 하기 위해 에이즈 예방 및 관리 센터에서는 면역블롯법을 시행합니다. 바이러스학적, 분자유전학적(PCR) 및 혈청학적 방법(ELISA)과 면역블롯법을 사용하여 HIV 감염을 확진합니다.

HIV 항체는 감염 후 2주 후에 확인됩니다. ELISA를 통해 첫 번째 양성 결과가 나오면 분석을 다시 진행합니다. 두 번째 양성 반응을 받으면, 이 혈청을 에이즈 예방 및 통제 센터로 보내 면역 블로팅을 실시합니다. 면역 블로팅 결과는 양성, 의심, 음성으로 평가됩니다.

환자의 혈청에서 두세 개의 HIV 외피 당단백질(gp41, gp120, gp160)에 대한 항체가 동시에 검출되면 해당 검체는 양성으로 간주됩니다. 모든 항원에 대한 항체가 혈청에서 검출되지 않으면 해당 검체는 음성으로 간주됩니다. 혈액에서 하나의 HIV 당단백질 또는 그 단백질에 대한 항체가 검출되면 해당 검체는 의심스러운 것으로 간주되어 재검사가 필요합니다.

HIV 배양액 분리 및 동정(바이러스학적 방법)은 감염을 평가하는 데 신뢰할 수 있는 기준입니다. 절차가 복잡하기 때문에 이 검사는 진단이 매우 어려운 경우에만 사용됩니다.

정량적 PCR 검사는 바이러스의 복제 활성을 평가하고 "바이러스 양"을 측정할 수 있도록 합니다. 1차 증상 단계에서 "바이러스 양"은 일반적으로 혈액 1ml당 수천 카피입니다. 2차 질환 단계에서는 HIV 수치가 혈청 1ml당 수십만 카피에 달하고, AIDS의 경우 바이러스 양이 백만 카피에 달합니다.

질병 초기 단계에서 HIV 농도가 지속적으로 높은 것은 바이러스의 극도의 공격성을 나타내는 바람직하지 않은 예후 신호입니다.

HIV 감염의 1차 진단은 데이터에 대한 신중한 분석이 필요한 책임감 있는 절차입니다. 왜냐하면 잘못된 진단은 환자에게 심각한 결과(우울증 반응, 자살 시도, 에이즈 공포증)를 초래할 수 있기 때문입니다.

진단은 실험실 검사로 확진해야 합니다. 대부분의 경우 항체 검출 방법(ELISA, 면역블롯)이 사용됩니다. 면역블롯 결과에 의심스러운 경우, 환자는 추적 관찰 및 재검사를 받아야 합니다.

HIV 감염 진단의 표준

ELISA를 사용하여 면역결핍 바이러스에 대한 항체를 검출한 다음 면역 블로팅을 통해 항체의 특이성을 확인하는 것은 표준 절차입니다.

진단 공식화의 예

진단 시, 질병의 병리학적 단위인 ICD-10에 따른 HIV 감염이 표시됩니다. 그 다음에는 HIV 감염 단계, 단계 및 이차 질환이 표시됩니다. HIV 감염 배경 하에 이차 질환 중 하나 이상이 후천성 면역결핍 증후군(AIDS) 진단 기준에 해당하는 정도의 증상을 보이는 경우, 질병 단계 후 AIDS가 표시됩니다.

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예를 들어

Z21. HIV 감염, 3기(아임상).

B20.4. 칸디다증 증상이 나타나는 HIV 관련 질환.

HIV 감염, 4VA기, 완화기. 구인두 칸디다증(병력).

B20.6. 뉴모시스티스 카리니 폐렴 증상을 동반한 HIV 관련 질환.

HIV 감염, IVB기, 진행 단계(AIDS). 폐포자충 폐렴, 구강 및 식도 칸디다증.

B20.2. 거대세포바이러스 질환의 증상을 동반한 HIV 관련 질환.

HIV 감염, IVB기, 관해기(AIDS). 망막 손상을 동반한 명백한 거대세포바이러스 감염(기왕력).

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