식도의 화학적 화상

식도의 화학적 화상은 부식성 액체를 실수로 또는 의도적으로 삼켰을 때 발생하며, 이는 식도와 위 조직의 단백질을 응고 및 변성시켜 파괴를 초래합니다. 법적 해석은 이러한 손상을 사고 또는 자살 시도로 정의합니다. 부식성 액체가 식도와 위에 직접 노출된다고 해서 사망에 이르는 것은 아니지만, 그 결과로 인해 해당 장기의 심각한 형태학적 손상과 심각한 장애를 초래할 수 있으며, 화상 후 식도와 위의 천공으로 이어질 수 있습니다. 또한 종격동과 복강에 심각한 염증 과정을 유발하여 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

식도 화학 화상의 원인. 식도 화학 화상은 대부분 산(아세트산, 염산, 황산, 질산)이나 알칼리(수산화칼륨, 수산화나트륨)를 삼켜서 발생합니다. VO Danilov(1962)에 따르면 수산화나트륨 화상이 가장 흔합니다(115건 중 98건). 루마니아 연구진에 따르면 7세 미만 어린이가 가장 많이 발생(43.7%)하고, 7세에서 16세 사이가 9.1%, 7세에서 16세 사이가 9.1%, 16세에서 30세 사이가 25.8%, 나머지 21.4%는 그보다 나이가 많은 연령대에서 발생합니다. 식도 화학 화상은 대부분 사고로 인해 발생합니다(모두 16세 미만, 16세 이후 - 78.2%). 부식성 액체를 의도적으로 섭취한 경우(형태학적으로 가장 심각함)는 전체 피해자 수의 19.3%를 차지하며, 이 중 94.2%가 여성이고 5.8%가 16~30세의 남성입니다.

식도의 화학 화상 - 원인 및 병인

식도 화학 화상의 증상과 임상 경과는 식도의 환부에서 나타나는 병리학적 변화의 역학 및 부식성 액체가 식도에 들어간 후 경과한 시간과 밀접한 관련이 있습니다. 급성 병리학적 단계에 해당하는 초기 단계에서는 급성 식도염 증상이 관찰됩니다. 잠복기 또는 "경증" 단계에서는 아급성 식도염 증상이 관찰됩니다. 만성기에서는 만성 식도염 증상이 두드러집니다.

급성기는 극적인 임상 양상을 특징으로 합니다. 입, 인두, 식도, 상복부에 날카로운 작열감이 느껴지고, 후두 경련으로 인한 기침이나 일시적인 호흡 정지가 발생하며, 섭취한 액체에 따라 혈액이 섞인 구토가 나타납니다. 알칼리 중독의 경우 갈색 또는 검은색, 녹색(염산), 황색(질산)을 보입니다. 환자는 허둥지둥 움직이며 본능적으로 수도꼭지로 달려가 입안의 타는 액체를 씻어내고, 쌕쌕거리며, 얼굴에는 형언할 수 없는 공포가 드러나고, 손으로 목과 가슴을 움켜쥐고 있습니다. 이 모든 증상 중 가장 좋은 것은 구토로, 삼킨 액체의 일부가 배출될 수 있습니다. 일정 시간(30분~1시간) 후, 삼키기 어렵거나 삼키지 못함, 쉰 목소리 또는 완전한 목소리 상실, 전신 쇠약, 심한 갈증, 짧고 잦은 맥박이 나타납니다. 이러한 경우, 종종 몇 시간 내에 의식을 잃고 사망합니다.

식도의 화학 화상 - 증상

식도 화학 화상의 진단은 어렵지 않습니다(병력, 적절한 용기에 남아 있는 부식성 액체, 특징적인 "구강-인두-식도" 증후군 및 기타 일반적인 임상 징후). 화상의 정도, 유병률 및 깊이를 파악하는 것은 훨씬 더 어렵고, 이 손상으로 인해 발생할 수 있는 합병증과 결과를 예측하는 것은 더욱 어렵습니다.

환자에게 응급처치를 제공하고 쇼크 상태에서 벗어나게 한 후(보통 사고 후 2일째 되는 날), 환자는 수용성 조영제를 이용한 투시 검사를 받습니다. 급성기에는 이 방법을 통해 식도의 반사성 경련 부위를, 심한 화상의 경우 점막 결손 부위를 확인할 수 있습니다. 만성기에는 반흔 형성이 진행되면서 협착 부위가 명확하게 구분되고, 그 위로 식도 확장이 시작되며, 식도벽에 또 다른 흉터가 생길 수 있습니다.

식도의 화학적 화상 - 진단

식도 화학 화상의 치료. 치료 방법은 병변의 단계, 임상 형태, 응급 처치 시점 또는 응급실이나 병원 도착 시점, 중독 발생 후 경과 시간, 부식성 액체(산, 알칼리 등)의 양, 농도 및 종류에 따라 결정됩니다.

식도 화학 화상의 치료는 의료적 처치를 제공하는 기간에 따라 급성기(화상 후 1~10일)의 응급 치료, 아급성기 또는 협착 형성 단계 이전(10~20일)의 조기 치료, 그리고 만성 화상 후 식도염에 대한 후기 치료(30일 이후)로 구분됩니다.

식도의 화학 화상 - 치료

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