카포시 헤르페스 습진

많은 피부과 전문의들은 카포시 헤르페스성 습진(동의어: 카포시 증후군, 수두양 발진, 급성 수두양 농포증, 급성 우두양 농포증)이 헤르페스 바이러스가 만성 피부병, 특히 미만성 신경피부염에 합병되어 발생하는 것으로 생각합니다. 이 경우, 수포와 미란 형태의 파종성 피부 병변이 발생합니다. 카포시 헤르페스성 습진은 원발성 헤르페스와 재발성 헤르페스 모두의 증상일 수 있습니다.

카포시 헤르페스성 습진의 원인과 병인

병인 요인으로는 단순포진 바이러스 1형, 덜 흔하게는 단순포진 바이러스 2형이 있습니다.

아이들은 얼굴과 입에 헤르페스를 앓고 있는 부모와의 접촉을 통해 감염됩니다. 위험 요인으로는 미만성 신경피부염이 있으며, 특히 박탈성 홍피증이 악화될 수 있습니다. 헤르페스성 카포시 습진은 다리에병, 열 화상, 천포창, 수포성 유천포창, 심상성 어린선, 균상식육종, 비스코트-올드리치 증후군에서도 훨씬 드물게 발생합니다.

카포시 헤르페스성 습진의 증상

헤르페스성 카포시 습진은 급성으로 발생하며, 고열(39~40°C)과 함께 심한 전신 증상을 동반합니다. 습진과 신경피부염으로 변형된 피부뿐만 아니라 부종성 홍반이 있는 다른 부위(주로 얼굴, 목, 가슴, 손, 팔뚝 등)에도 기장알에서 렌즈콩 크기 정도의 물집이 무리 지어 나타나며, 이는 빠르게 농포로 변하여 중앙에 특징적인 배꼽 모양 함몰이 나타나고 수두와 유사합니다. 물집이 터지면서 다환성 윤곽을 가진 미란이 나타나고, 황갈색 딱지로 덮여 있으며, 그 후에는 분홍색 반점이나 2차 색소 침착이 남습니다. 드물게 표피 흉터가 남습니다. 헤르페스성 습진에서는 구강 점막, 결막, 각막 병변이 관찰됩니다. 때로는 질병이 심각하여 뇌막염 증상이 나타나고 폐렴과 중이염이 악화되어 사망에 이르기도 합니다.

조직병리학적 소견. 병변은 표피에 수포농포, 상피세포의 풍선성 변성, 그리고 호중구 백혈구의 축적을 보인다. 거대 다핵세포와 세포내 봉입체가 관찰된다.

감별진단. 이 질병은 수두, 우두, 농피증과 구별해야 합니다.

카포시 헤르페스성 습진 치료

항생제, 설폰아미드, 코르티코스테로이드, 인터페론(비경구), 항히스타민제, 강장제, 비타민이 치료에 처방됩니다. 항바이러스제 중 아시클로비르(울카릴, 게르페비르 등)는 종종 7일 동안 경구로 사용됩니다. 중증 사례(대개 원발 감염)에는 아시클로비르를 하루 1.5kg의 용량으로 정맥 투여합니다. 발라시클로비르 경구 투여 시 생체이용률은 아시클로비르보다 4~6배 높습니다. 경증의 경우에는 항바이러스제를 사용하지 않아도 됩니다. 황색포도상구균에 의한 중복감염의 경우 에리스로마이신이나 다른 항생제가 처방됩니다. 카스텔라니액, 항생제 연고(헬리오마이신, 린코마이신 등)를 외용으로 사용합니다. 환자는 격리해야 합니다. 바이러스 합병증을 예방하기 위해 가려움증이 있는 어린이는; 피부병이 있는 사람은 천연두 예방접종을 받은 헤르페스 환자와 접촉해서는 안 됩니다.

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