복벽 탈장
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 07.07.2025
복벽 탈장의 증상
대부분의 복벽 탈장 환자는 눈에 띄는 돌출만 호소하는데, 이는 모호한 불편함을 유발하거나 무증상일 수 있습니다. 대부분의 탈장, 심지어 큰 탈장도 트렌델렌버그 자세에서 부드럽게 눌러 수동적으로 환원시킬 수 있습니다. 환원 불가능한 복벽 탈장은 특별한 임상 징후가 없습니다. 탈장이 조여지면 지속적이고 점차 심해지는 통증 증후군이 발생하며, 대개 메스꺼움과 구토 증상이 나타납니다. 탈장 자체도 통증이 있으며, 탈장의 위치에 따라 복막염이 발생할 수 있으며, 미만성 압통, 긴장감, 복막 증상이 동반될 수 있습니다.
복벽 탈장: 위치 및 유형
복부 탈장은 복벽 탈장과 서혜부 탈장으로 구분됩니다. 탈장이 교착되면 탈장 내용물의 물리적 수축과 혈액 공급 장애로 인해 허혈이 발생합니다. 괴저, 천공, 복막염이 발생할 수 있습니다. 정복 불가능하고 교착된 탈장은 손으로 정복해서는 안 됩니다.
복벽 탈장에는 배꼽 탈장, 상복부 탈장, 스피겔 탈장, 그리고 절개 탈장이 있습니다. 배꼽 탈장(제대 고리를 통한 돌출)은 대부분 선천적이지만, 성인이 되어서 후천적으로 발생하는 경우도 있으며, 비만, 복수, 임신 또는 만성 복막투석으로 인해 발생합니다. 상복부 탈장은 백선을 통해 탈출합니다. 스피겔 탈장은 복횡근의 결손을 통해 탈출하며, 복직근초 외측, 대개 배꼽 아래 위치합니다. 절개 탈장은 이전 복부 수술 후 복벽의 결손을 통해 탈출합니다.
서혜부 탈장에는 서혜부 탈장과 대퇴부 탈장이 있습니다. 서혜부 탈장은 서혜부 인대 위에 위치합니다. 간접 서혜부 탈장은 내서혜륜을 가로질러 서혜관을 통과하며, 직접 서혜부 탈장은 바로 앞쪽에 위치하여 서혜관 전체를 통과하지 않습니다. 대퇴부 탈장은 서혜부 인대 아래에 위치하여 대퇴관으로 들어갑니다.
전체 복부 탈장의 약 50%는 간접 서혜부 탈장이고 25%는 직접 서혜부 탈장입니다. 절개 탈장이 10~15%를 차지합니다. 나머지 10~15%는 대퇴부 탈장과 드문 형태의 탈장이 차지합니다.
복벽 탈장 진단
"복벽 탈장" 진단은 임상적입니다. 복압이 상승하면 탈장 돌출이 시각화되므로 환자는 선 자세에서 검사를 받아야 합니다. 탈장 돌출이 확인되지 않으면 환자는 기침을 하거나 발살바 수기를 시행하고 의사가 복벽을 동시에 촉진해야 합니다. 배꼽 부위, 서혜부(남성의 경우 손가락으로 서혜부를 검사), 대퇴 삼각, 그리고 모든 수술 후 흉터 부위를 검사합니다.
서혜부 탈장 유사 병변은 선종(감염성 또는 악성), 이소성 고환, 또는 지방종으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병변은 치밀하여 제거가 불가능합니다. 음낭 병변은 정계정맥류, 음낭수종, 또는 고환 종양일 수 있습니다. 신체 검사 후 초음파 검사를 통해 진단을 확정합니다.
복벽 탈장 치료
선천성 배꼽 탈장은 조임 현상이 드물게 발생하며 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 탈장은 몇 년 내에 자연적으로 사라집니다. 매우 큰 결손은 필요에 따라 2년 후에 봉합할 수 있습니다. 성인 배꼽 탈장은 미용상의 문제를 유발하며, 필요에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 이러한 탈장의 조임 현상은 드물지만, 내용물은 대개 장보다는 대망입니다.
서혜부 탈장은 교살 위험이 높아 합병증 발생률(및 고령 환자의 경우 사망률)이 높기 때문에 선택적으로 수술해야 합니다. 수술은 표준 수술이나 복강경 수술로 시행할 수 있습니다.