허리 통증에 대한 진통제 및 소염제 주사

허리 통증에 대한 호소는 연령에 관계없이 누구나 들을 수 있습니다. 통계에 따르면 매년 전 세계 인구의 약 ¾가 이 문제로 의료 지원을 받습니다. 이 증상은 많은 질병의 전형적인 증상이며, 거의 항상 약물 치료가 필요합니다. 허리 통증에 대한 주사는 의사의 진찰과 원인 진단 후 처방받아야 합니다. [ 1 ]

시술에 대한 표시

진통제 치료가 먼저 처방됩니다. 이 치료의 목적은 환자의 상태를 완화하고 가능한 한 빨리 정상적인 운동 활동 수준으로 되돌리는 것입니다. 심한 허리 통증의 경우, 확진된 진단에 따라 다양한 계열의 약물이 처방됩니다. 통증 증후군의 원인이 염증 과정을 유발한 조직 손상으로 확인되면 비스테로이드성 항염증제를 선택합니다. 질병 초기에는 일반적으로 주사제를 선호하고, 통증이 완화되면 같은 이름의 정제로 전환합니다.

이 그룹의 약물 주사는 류마티스, 신경계, 외상성 요통, 간 및 신장 산통, 생리 장애에 처방됩니다. 비스테로이드성 항염증제는 작용 기전에 따라 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 일부 약물은 강력한 항염증 효과를 가지고 있어 염증이 감소하면 통증 증후군이 완화됩니다. 디클로페낙, 인도메타신, 케토프로펜, 멜록시캄 등이 있으며, 특히 심한 염증에 사용됩니다. 두 번째 그룹의 약물은 통증 완화에 더 효과적이며 해열 효과가 있어 비마약성 진통제라고도 합니다. 항염증 활성 측면에서 첫 번째 그룹의 약물보다 떨어집니다. 케토롤락을 기반으로 한 현대의 비마약성 진통제인 케토롤, 케타노프, 오랫동안 알려진 아날진 및 그 동의어는 진통제로 더 자주 사용됩니다.

예를 들어, 척추염과 허리 통증, 멍, 염좌, 탈구의 경우 디클로페낙(볼타렌, 오르토펜), 케토프로펜(케토날), 멜록시캄(모발리스)이 가장 많이 처방되는데, 이러한 약물은 진통 효과 외에도 염증과 부기를 완화하고, 혈액 순환과 조직의 대사 과정을 개선하는 등 어느 정도 치료 효과가 있습니다.

관절 통증, 류머티즘, 관절염, 관절염의 경우 NSAID는 진통제로 사용되며 어느 정도 항염 효과를 얻는 데 효과적이지만 이러한 질병의 발병 기전에 유의미한 영향을 미치지는 않습니다.

관절의 퇴행성 변화에 대한 더욱 두드러진 치료 효과는 연골 보호제에 의해 제공되는데, 이 약물에는 연골 조직 대사 조절제인 콘드로이틴 황산염(아트라돌, 콘드롤론) 또는 아플루톱이 함유되어 있습니다. 이러한 약물의 진통 효과는 빠르지 않으며, 연골 조직 회복, 연골 파괴 지연, 관절 운동성 증가 등의 치료 효과를 통해 제공됩니다. 이 약물들은 탈장, 골연골증, 관절병증으로 인한 허리 통증에 사용됩니다.

코르티코스테로이드 주사가 처방될 수 있습니다. 류머티즘성 요통 및 관절 통증에 사용됩니다. 합성 호르몬은 심한 염증과 알레르기 반응에 대처하는 데 도움이 됩니다. 진통 효과는 항염증, 항부종 및 항히스타민 효과와 관련이 있습니다. 근육 조직의 압력을 줄여 통증을 완화합니다. 주사는 관절에 직접 주사하는 국소 주사와 근육 내 주사 모두에 적용됩니다. 합성 호르몬제는 일반적으로 효과가 강력하고 오래 지속되지만, 부작용 또한 심각합니다.

비타민제는 허리 통증에 사용됩니다. 비타민 B군(B1, B6, B12)은 신경 보호 효과가 있습니다.

급성 허리 통증은 마취제, 진경제, 동종요법 및 한약으로 완화할 수 있습니다. 주사 요법의 적응증은 환자의 증상, 검사 결과, 특정 약물에 대한 내성 및 금기 사항의 존재 여부에 따라 결정됩니다. [ 2 ]

허리 통증에 어떤 주사가 도움이 되나요?

모든 경우의 통증을 빠르게 완화하는 단 하나의 마법 같은 치료법은 없습니다. 허리 통증은 다양한 원인으로 발생하는 증상입니다. 따라서 통증의 원인이 밝혀진 경우 효과적이고 신속하게 도움을 줄 수 있습니다. 이러한 치료법은 통증을 없앨 뿐만 아니라 질병의 추가 진행을 예방합니다.

비스테로이드성 항염제는 급성 및 만성 허리 통증에 가장 널리 사용되는데, 대부분의 경우 통증을 효과적으로 없애는 동시에 염증 과정의 증상을 완화하기 때문입니다.

이 그룹의 약물은 시상 하부 뇌에 직접 중추 진통 효과를 나타내어 통증 자극의 상행 전달을 차단하고, 프로스타글란딘 E2와 F2-α 생성을 억제하여 말초 및 내장 진통 효과를 제공합니다. 프로스타글란딘과 류코트리엔 합성 억제 기전은 비마약성 진통제의 항염증 효과와 관련이 있으며, 이는 리소좀 막을 강화하여 포스포리파아제 A의 효소 활성을 차단하고, 사이클로옥시게나아제 및/또는 리폭시게나아제 반응을 방해합니다. 약물의 항부종 효과로 인해 비수용성 섬유의 기계적 민감도가 감소합니다.

이 계열의 처방약이 효과가 없다면 다른 약으로 바꾸거나 용량을 늘리는 것은 바람직하지 않습니다. 효과를 높이기 위해 동일한 활성 성분을 함유한 여러 가지 제형, 예를 들어 주사제와 크림제를 병용하는 것이 좋습니다.

각 사례에 맞는 약물을 선택할 때, 의사는 환자의 동반 질환과 관련된 위험 요소를 고려합니다. 출혈이나 소화불량이 발생할 가능성이 높은 경우, NSAID 주사는 양성자 펌프 억제제(라베프라졸, 오메즈)와 병용하여 처방됩니다. 동맥 고혈압이 있는 경우, 혈압을 낮추는 약물과 함께 처방됩니다. [ 3 ]

이 그룹의 새로운 약물들은 주로 염증이 있을 때만 생성되는 사이클로옥시게나제의 두 번째 동형(멜록시캄, 콕시브)을 억제하는 데 중점을 두고 있습니다. 제조사들은 이러한 약물들이 부작용 측면에서 더 안전하다고 주장하지만, 이를 뒷받침하는 설득력 있는 증거는 아직 발견되지 않았습니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 병용하거나 단독 요법으로 비타민 B(B1, B6, B12) 주사가 처방되는데, 특히 비타민 B가 진통 효과가 가장 뛰어납니다. 비타민 요법은 급성 통증에 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 비탁손(Vitaxon), 뉴로비온(Neurobion)과 같은 복합제가 가장 많이 사용됩니다. 진통 효과는 비타민이 손상된 신경 섬유와 그 수초(myelin sheath)를 회복시키는 능력에 의해 제공됩니다. 이는 신경 섬유의 대사 과정에 영향을 미쳐 자극 전달과 근육 분포를 정상화합니다. 복합 비타민제인 밀감마(Milgamma), 콤빌리펜(Combilipen)에는 통증 완화 효과를 보완하고 촉진하는 리도카인이 함유되어 있습니다. 만성 재발성 통증의 경우 비타민 요법은 권장되지 않습니다.

NSAID는 글루코코르티코스테로이드와 병용되기도 합니다. 이러한 병용 요법은 류마티스 질환으로 인한 만성 통증에 사용됩니다. 이 약물들은 고용량으로 처방되어 장기간 사용됩니다. 하지만 이러한 치료는 효과 외에도 여러 단점이 있습니다. 특히 소화기관과 심혈관계에서 부작용이 증가합니다. 이 경우 NSAID 중 디클로페낙, 케토프로펜(중간 용량에서도 진통 효과가 매우 높음, 오피오이드와 유사), 그리고 비스테로이드성 항염증제 중 독성이 가장 낮은 이부프로펜이 선호됩니다.

척추의 감염성 병변(결핵, 매독 등)이 없고, 심한 허리 통증이 일주일 이내에 가라앉지 않으면 코르티코스테로이드 국소 주사를 사용할 수 있습니다.

통증이 심한 경우 노보카인이나 리도카인을 이용한 차단 방법도 사용됩니다. 즉, 신경 출구에 최대한 가까운 지점에 주사하여 통증을 "멈춥니다".

급성 통증은 근육 경련과 함께 발생하는 경우가 많으며, 이 경우 진경제, 특히 노-샤파(No-shpa) 주사가 효과적입니다. 케토롤락(Ketorolac)과 같은 다른 진통제와 병용하면 더욱 효과적입니다. 두 약물은 서로의 작용을 강화하여 오래 지속되는 진통 효과를 제공합니다.

덜 자주 언급되는 것은 식물성 생체자극제와 동종요법 제제 주사의 진통 효과입니다. 이러한 치료법은 많은 공식 의학 관계자들의 일반적인 의견과는 달리 위약이 아니며, 통증 완화에 매우 효과적이며 치료 효과도 제공합니다. 또한, 가장 널리 사용되는 요통 치료제인 비스테로이드성 항염증제처럼 심각한 부작용을 유발하지 않습니다. [ 4 ]

허리 통증에 대한 주사의 이름과 목록

급성 질환과 만성 질환 악화 시 환자의 심한 통증 완화와 운동 능력 회복은 최우선 과제입니다. 적절한 통증 완화는 통증 강도와 진통 효과가 일치하는 약물을 처방해야만 가능합니다. 오랫동안 통증에 가장 효과적인 약물은 아편과 모르핀과 같은 마약성 약물이었습니다. 그러나 이러한 약물은 통증 완화뿐 아니라 환자를 졸음, 무기력, 정신 운동 기능 저하, 중독으로 이어졌습니다.

현대적인 치료 접근법은 급성 통증 기간 동안에도 환자를 활성화하는 것입니다. 장기간의 침상 안정은 치료 효과에 부정적인 영향을 미치고 통증을 만성화하는 데 기여합니다. 적절한 신체 활동은 혈액 순환을 활성화하고 손상된 조직의 회복을 촉진하며 만성 통증 및 장애 위험을 감소시킵니다.

현재 다양한 원인의 통증 증후군에 주로 사용되는 약물은 비마약성 진통제 또는 비스테로이드성 항염증제입니다. 이러한 약물의 목록은 매우 광범위하여 25개가 넘는 활성 성분명과 그보다 더 많은 상품명을 가지고 있습니다. 이러한 약물은 환자의 활동성을 저하시키거나 회복시키지 않으면서 통증 증후군을 빠르게 완화하는데, 이는 현대 치료 전략과 더욱 일치합니다.

허리 통증에 가장 많이 처방되는 약물은 사이클로옥시게나아제 효소 활성을 비선택적으로 차단하는 전통적인 약물인 디클로페낙, 케토롤락, 이부프로펜, 케토프로펜, 인도메타신과 COX-2를 주로 차단하는 멜록시캄입니다. 고선택적 사이클로옥시게나아제-2 차단제인 콕시브(셀레브렉스, 바이옥스)는 작용 기전이 아직 충분히 연구되지 않았고, 광고된 안전성이 확실하게 확인되지 않았으며, 가격이 훨씬 높기 때문에 처방 빈도가 낮습니다.

NSAID의 전신적 사용이 도움이 되지 않으면 의사는 노보카인/리도카인 차단제를 처방할 수 있습니다. 이 치료법은 해당 기술을 숙달한 전문의가 시행해야 합니다. 차단제는 염증성, 외상성, 퇴행성-이영양성 등 다양한 원인의 요통에 사용됩니다. 통증 중추에 국소 마취제(노보카인, 리도카인)를 투여하면 통증 자극을 완화하고 말초 신경 지배를 차단하며 조직 영양을 개선하는 데 도움이 됩니다. [ 5 ]

코르티손과 디프로스판(Diprospan)과 같은 다른 글루코코르티코스테로이드 주사도 차단에 사용됩니다. 호르몬제를 이용한 차단은 심한 염증과 조직 부종으로 인해 신경 종말이 압박되어 극심한 통증 증후군을 유발하는 경우 정당화됩니다.

장기간 지속되는 급성 통증 증후군의 경우 근육과 혈관 경련을 완화하기 위해 허리 통증에 대한 이완 주사가 처방됩니다. 예를 들어, 노샤파, 마이도캄, 트로이차트카 주사가 있습니다.

최근 허리 통증에 비타민 주사가 처방되는 경우가 많습니다. 밀감마, 비탁손, 뉴로비온 등의 복합제는 중등도의 허리 통증을 효과적으로 완화하고, 때로는 심한 통증에도 효과가 있습니다. 하지만 급성 염증 과정이나 신경병증에는 비타민 주사를 처방하는 것이 타당합니다. 만성 통증의 경우 전문가들은 이러한 치료가 효과적이지 않다고 생각합니다.

동종요법 주사제인 Traumeel S와 Ziel T는 전신적, 국소적으로 사용됩니다. 주사는 관절과 침술 지점에 이루어집니다.

탈출 디스크로 인한 허리 통증을 치료하는 한약 치료법 중에는 알로에 주사와 비타민 B(밀감마를 사용해도 됨)를 함께 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

가장 인기 있는 약물에 대한 간략한 설명

현대 의학은 상당히 많은 비마약성 진통제를 보유하고 있습니다. 그중에서도 비스테로이드성 항염증제가 수요 면에서 선두를 달리고 있습니다. 허리 통증에 강력한 진통 주사가 필요할 때, 케토롤락 트로메타민이라는 활성 성분을 함유한 약물을 고려해 볼 수 있습니다. 이러한 약물은 케토롤, 케타노프, 케토롤락, 토라돌, 렐락 등 다양한 상품명으로 생산됩니다.

케토롤과 그 유사 약물은 수술 및 손상, 과로, 조직의 퇴행성-이영양성 변화 후 발생하는 다양한 원인의 중등도 및 중증 통증 증후군에 효과적입니다. 근육 및 신경학적 요통을 완화하고 종양학 분야에서 통증 완화에 사용됩니다. 이 활성 성분은 다른 NSAID와 마찬가지로 사이클로옥시게나제의 효소 활성에 영향을 미쳐 프로스타글란딘 생성을 억제합니다. 전신 진통 효과는 항염증 및 해열 효과보다 몇 배 더 강력하기 때문에 케토롤락 제제는 주로 진통제로 사용되며 통증의 원인은 중요하지 않습니다. 이 활성 물질의 진통 효과는 동종 계열의 알려진 모든 약물을 능가하며 중추 신경계 진통제(마취제)와 유사합니다. 그러나 케토롤과 그 유사 약물은 다른 NSAID와 달리 정신 운동 기능과 뇌의 호흡 중추를 억제하지 않으며, 심근 상태에 유의미한 영향을 미치지 않고 심각한 혈역학적 장애를 유발하지 않습니다. 이 약물은 (다른 NSAID와 마찬가지로) 혈액을 묽게 하지만 ATP로 유도된 혈소판 응집에는 영향을 미치지 않아 출혈을 증가시키지만 혈소판의 정량 지표와 프로트롬빈 지수는 감소시키지 않습니다.

주사 빈도와 용량은 증상의 심각도를 고려하여 의사가 개별적으로 처방합니다. 최소 유효 단일 용량(약물의 활성 성분인 케토롤락 트로메타민 10~30mg)을 투여하며, 주사 간격은 4~6시간입니다. 필요한 경우 2시간 간격으로 주사합니다. 성인에게 투여할 수 있는 최대 용량은 하루 90mg입니다. 주사는 최대 2일 동안 투여하며, 이후에는 경구 투여로 전환합니다. 약물 치료의 허용 기간은 1주일입니다. 부작용은 드물게 나타나지만, 무기력, 졸음, 현기증, 두통이 나타나거나, 반대로 환자가 불안하고 과민해질 수 있습니다. 다양한 소화 장애, 복통 및 근육통, 구강 건조, 다한증 및 빈맥이 나타날 수 있습니다.

허리 통증 환자에게 항염증 주사를 처방해야 하는 경우가 많습니다. 이 경우, 염증 과정을 억제하는 능력이 뛰어난 NSAID가 선호됩니다. 류마티스성 질환에서 NSAID는 손상된 운동성을 회복하고 관절과 연조직의 부기를 완화하여 아침 뻣뻣함을 완화하고 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 또한, NSAID는 강력한 진통 효과를 가지고 있으며, 일부 NSAID는 항염증제와 유사한 효과를 보입니다.

케토날(케토프로펜)은 통증 완화 효과 면에서 케토롤락 다음으로 우수하지만, 항염증 활성이 훨씬 더 높아 염증성 및 퇴행성 질환, 즉 다양한 원인(류마티스, 건선, 반응성)의 척추 관절염, 좌골신경통, 요통 등에 사용하는 것이 더 타당합니다. 케토날 주사는 하루 1~3회 근육 내 주사하며, 1회 투여량은 앰플 1개(100mg)입니다. 좌약이나 정제를 병용할 수 있습니다. 정맥 주사는 병원에서만 시행합니다. 부작용은 드물며 다른 NSAIDs와 유사한 양상을 보입니다.

디클로페낙(동의어: 볼타렌, 디클락, 디클로벤, 나클로펜, 오르토펜 등)은 반세기 이상 동안 당연히 인기를 누려 왔습니다. 새로운 비스테로이드성 항염증제가 많이 등장했음에도 불구하고, 허리 통증에 대한 디클로페낙 주사는 이 약물에 금기 사항이 없는 환자에게 고전적인 치료 옵션입니다. 염증과 통증을 완화하기 위해 이 약물을 근육 내로 투여하는 것은 외과, 정형외과, 류마티스학, 신경과, 부인과, 종양학 분야에서 널리 시행되고 있습니다. 디클로페낙 주사는 염좌, 탈구, 골절, 타박상 등 스포츠 및 가정 부상으로 인한 통증을 완화하고, 신장 및 간 산통을 완화하며, 종종 급성 및 극심한 통증을 단 한 번의 주사로 완화합니다. 이후 환자는 정제, 좌약, 연고와 같은 다른 형태의 약물로 전환합니다. 이 약물은 진통 효과가 위에서 언급한 두 가지 약물보다 떨어집니다. 염증 매개체 억제 능력 또한 인도메타신 등보다 약합니다. 그러나 이 약물은 내약성이 우수하고 비교적 안전합니다. 디클로페낙은 이부프로펜이나 나프록센보다 궤양성 부작용을 덜 유발하는데, 이는 COX-1 효소 활성을 덜 강력하게 억제하기 때문입니다. 디클로페낙은 COX-1 효소의 두 번째 동형을 더 강력하게 차단하지만, 콕시브보다는 약하기 때문에 심장 독성이 더 낮습니다. 동시에, 디클로페낙의 작용은 다양한 원인의 통증 증후군에서 최적의 항염증 및 진통 효과를 달성하기에 충분합니다.

디클로페낙 나트륨 주사는 통증 완화를 빠르게 달성하기 위해 처방됩니다. 일반적으로 하루에 한 번 근육 주사로 충분하지만, 경우에 따라 두 번, 즉 몇 시간 간격으로 엉덩이 깊숙이 주사하기도 합니다. 주사 치료는 최대 이틀까지만 지속됩니다. 그 후에는 좌약과 연고를 사용하는 정제 형태로 전환합니다. 주사가 아닌 경우 치료 기간이 길어질 수 있습니다.

멜록시캄(모발리스, 아멜로텍스, 멜벡, 렘)은 염증이 있는 장기에서만 생성되는 COX-2의 효소 활동을 주로 억제하는 NSAID이므로 비선택적 NSAID보다 소화기관에 미치는 부작용이 덜할 것입니다. 그러나 심장병 환자에게는 실제보다 더 위험할 수 있습니다.

이 약은 허리 통증과 염증을 효과적으로 완화합니다. 멜록시캄은 디클로페낙과 같은 기존 약물보다 효과가 더 오래 지속됩니다. 혈중 혈청 단백질과 거의 완전히 결합하며, 활액막액 내 농도도 혈장의 1/2로 높습니다. 멜록시캄 주사는 하루 한 번 근육 주사로만 투여합니다. 효과는 15분 후에 나타나며 상당히 오래 지속됩니다. 주사 치료는 처음 며칠 동안 시행되며, 이후에는 다른 형태로 전환합니다. 만성 관절염의 경우, 최소 유효 용량으로 장기 치료가 가능합니다.

제포캄(로르녹시캄)은 이전 약물과 유사한 약물입니다. 증상성 진통제로 사용되며, 상당히 높은 항염증 활성을 가지고 있습니다. 사이클로옥시게나제에 대해 선택적이지 않고, 두 동형 효소의 활성을 모두 억제합니다. 외상 및 수술 후 주사하여 요통, 좌골신경통, 골연골증의 신경근 증후군 발작을 완화하는 데 사용됩니다. 근육 주사는 외래 환자를 대상으로 하며, 정맥 주사는 병원에서 처방됩니다. 먼저 8mg의 약물을 근육 깊숙이 주사하고, 필요한 경우 같은 날 같은 양을 추가로 주사할 수 있습니다. 이 약물은 단기간 사용을 목적으로 합니다.

위의 약물 및 기타 비스테로이드성 항염증제는 의사의 처방이 필요합니다. 주사는 단기간, 종종 한 번만 사용합니다. 약물은 내약성, 환자의 연령, 허리 통증 주사와 다른 약물의 병용이 필요한 만성 질환의 유무 등 여러 가지 전제 조건을 고려하여 선택됩니다.

이 그룹의 약물은 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있으며, 그 발생 위험은 용량에 따라 다르므로 의사의 용량 권고를 엄격히 따라야 합니다. 이는 대부분 소화기관 기능 장애로 인해 발생하며, NSAID의 혈액 희석 효과는 위장관 출혈을 유발하고, 때로는 무증상일 수 있습니다. 또한, 이 그룹의 약물은 심혈관계 합병증을 특징으로 합니다.

이 약은 임신 및 수유 중인 여성, 12~15세 미만의 어린이, 아스피린 3종 복합제 환자, 소화성 궤양, 출혈 경향이 있는 환자, 심혈관계, 간, 신장 질환이 있는 환자에게는 처방되지 않습니다.

국소 마취제인 노보카인과 리도카인 역시 주로 진통 및 중등도의 항염 작용을 합니다. 이러한 주사액은 골연골증, 탈장 및 돌출, 척추관절염, 관절염의 통증 부위에 직접 차단하는 데 사용됩니다. 마취제를 이용한 차단은 증상을 빠르게 완화하는 데 도움이 되며, 여러 번 반복할 수 있습니다. 주사액은 국소 투여되고 소량만 전신 혈류로 유입되므로 부작용의 위험이 크게 줄어듭니다.

노보카인 주사는 신경이 통과하는 관절 주변 조직이나 통로에 직접 투여됩니다(국소 차단).

또 다른 차단 방법은 분절적 차단입니다. 이 경우, 척추/척추 신경/내장기의 영향을 받는 분절에 해당하는 피부, 근육 또는 뼈 조직의 특정 척추주위 부위에 마취제를 주사합니다.

노보카인은 다양한 원인의 통증 차단에 가장 흔히 사용됩니다. 노보카인은 중간 정도의 활성을 가진 국소 마취제로, 나트륨 채널을 차단하여 통증뿐만 아니라 다른 신경 자극의 발생과 전달을 차단합니다. 전신 혈류로 유입되면 중추 마취 효과를 나타내어 아세틸콜린 합성을 방해하고 방출을 차단합니다. 노보카인의 단점은 효과가 약 1시간 정도 지속된다는 것입니다. 효과를 연장하고 향상시키기 위해 노보카인 용액에 다른 마취제와 용액을 첨가합니다.

리도카인 주사는 척추의 퇴행성-이영양증으로 인한 통증에 가장 많이 처방됩니다. 리도카인 차단제는 2분 만에 통증을 완화하며, 작용 시간은 약 3시간입니다.

국소마취제는 임산부, 수유부, 심각한 심장, 간, 신장 질환이 있는 환자의 치료에 사용하는 것이 권장되지 않습니다.

이러한 약물은 일반적으로 내약성이 우수하지만, 일부 환자에게는 부종, 가려운 발진, 저혈압, 호흡곤란 등의 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 중추신경계 작용의 독성 효과로는 현기증, 편두통 유사 통증, 졸음, 빈맥, 메스꺼움, 구토, 불수의적인 방광 또는 장 배출, 혈액상 이상 등이 있습니다.

약물 효과 외에도 봉쇄는 멍, 염증, 괴사 및 국소 감각 장애의 형태로 외상성 부작용을 일으킬 수 있습니다. [ 6 ], [ 7 ]

스테로이드 호르몬은 강력한 항염증 효과를 나타냅니다. 이로 인해 진통 효과가 나타나며, 수 주에 걸쳐 매우 오래 지속됩니다. 코르티코스테로이드 주사는 척추뼈 사이와 척수막 바깥쪽, 즉 경막외 부위, 척추뼈를 연결하는 관절(후관절), 통증에 민감한 인대나 근육 부위인 트리거 존에 바늘을 삽입하여 시행합니다. 이 치료는 심한 염증과 조직 부종이 있는 경우에만 효과적이며, 일반적으로 만성 교원증으로 인한 심각한 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 내약성이 좋더라도 1년 동안 이러한 방식으로 통증 증후군을 최대 세 번까지만 완화할 수 있습니다. 이러한 주사는 증상 완화를 위한 방법일 뿐, 질병의 퇴행을 유도하지 않으며 압박 통증 문제를 해결하는 근본적인 방법을 대체하지 않습니다. 코르티코스테로이드 주사는 초기에는 효과가 있지만, 그 이후로는 효과가 감소하기 시작합니다.

스테로이드 호르몬 주사는 어린이, 임산부 및 수유부, 선천성 척추 질환자, 척추 수술 환자 및 감염성 질환 환자에게 금기입니다. 환자의 혈액 응고 과정에 영향을 미쳐서는 안 됩니다. 당뇨병 환자, 비대상성 중증 심혈관 질환 환자, 간부전 및 신부전 환자에게는 호르몬 주사를 투여하지 않습니다.

코르티코스테로이드가 필요한 경우, 의사는 코르티손 주사 또는 동종 약물을 처방할 수 있습니다. 디프로스판은 가장 강력한 항염증 효과를 가지고 있습니다(활성 성분은 두 가지 베타메타손 화합물, 즉 디프로피오네이트와 인산나트륨입니다). 다른 호르몬제가 효과가 없을 때 처방됩니다. 용량은 개인에 따라 다릅니다.

관절내 및 분절 주사는 통증을 유발하지 않습니다. 설명서에 따르면, 이 약물은 노보카인이나 리도카인으로 희석하여 사용할 수 있습니다.

통증 완화 분야의 새로운 용어로 스테로이드 호르몬과 오존을 병용 주사하는 것이 있습니다. 현재 이 치료법은 실험적인 수준에서 시행되고 있습니다. 이 주사는 척추 탈장 환자에게 투여되었으며, 대부분의 경우 효과는 최대 6개월까지 장기간 지속되었습니다. 연구자들은 오존이 호르몬 주사의 진통 및 항염 효과를 증진시킨다고 제안합니다.

글루코코르티코스테로이드는 원치 않는 많은 합병증을 유발할 수 있지만, 허리 통증의 단기 치료에 처방되므로 대부분의 경우 이러한 부작용을 피할 수 있습니다.

허리 통증 완화를 위해 아날진, 디펜히드라민, 파파베린을 한 주사기에 혼합한 삼중주사가 여전히 사용되고 있습니다. 아날진은 오랫동안 알려진 비마약성 진통제(NSAID)로, 한때 모든 통증에 널리 사용되었으며 가정의 모든 약장에서 쉽게 찾아볼 수 있었습니다. 디펜히드라민은 강력한 진정 효과를 가진 항히스타민제입니다. 파파베린은 경련 억제 효과가 있습니다. 이 복합 약물은 비교적 빠른 진통 효과를 나타내며, 염증과 근육 경련을 완화하고 혈관을 확장하여 환부로의 혈류를 원활하게 합니다. 또한 디펜히드라민은 통증과 염증을 동반하는 과도한 히스타민 활동을 억제하고, 불안감을 완화하여 지친 환자가 편안하게 잠들 수 있도록 도와줍니다.

그러나 현대의 NSAIDs는 일반적으로 효과가 떨어지지 않으며, 트로이차트카에는 아날진과 디펜히드라민과 같은 성분이 함유되어 있는데, 현대 연구의 관점에서 볼 때 이러한 약물은 안전하지 않기 때문에 요즘 점점 사용이 줄어들고 있습니다. 또한 트로이차트카의 지속 시간도 짧습니다. 사용자들은 허리 통증에 세 번의 주사를 맞는 것에 대해 주기적으로 문의하는데, 이는 트로이차트카 주사를 의미하는 것으로 보입니다. 세 가지 약물과 한 번의 주사가 있습니다. 현대 약물의 배경을 고려하면, 이는 가장 효과적인 것과는 거리가 멀며 무해하다고 할 수 없습니다. 아날진은 활성 성분, 특히 무과립구증으로 인한 심각한 합병증으로 인해 세계 여러 국가(미국, 독일, 스웨덴 등)에서 금지되어 있습니다. 디펜히드라민은 강력한 진정 작용으로 인해 처방약입니다. 물론 한 번의 주사로 혈액 검사 결과가 치명적으로 변하거나 약물 중독자가 되지는 않겠지만, 그 효과는 미미할 것이므로 트로이차트카를 자주 사용해서는 안 됩니다.

노-샤파 주사는 진정 효과가 있습니다. 또한, 잘 알려진 진경제로, 특히 NSAID 및 마취제와 병용 시 효과적입니다. 이러한 복합제의 효과는 더 오래 지속됩니다. 또한, 노-샤파는 통증의 경직 부위만 완화합니다. 근육 경련이 원인인 경우에는 이것만으로도 충분합니다. 부기와 염증이 있는 경우에는 추가적인 치료가 필요합니다.

노슈파는 비교적 안전한 치료제로 여겨지며 부작용이 거의 없습니다. 하지만 혈관을 확장시키는 효과가 있으므로 저혈압 환자는 주의해야 합니다. 심각한 내장 질환이 있는 사람도 마찬가지입니다. 의사의 처방 없이 노슈파를 어린이, 임신부, 수유부에게 주사하지 마십시오. 노슈파와 같은 효과를 가진 약물을 병용할 경우 진통 및 경련 완화 효과가 상호 강화된다는 점도 기억해야 합니다.

때로는 진통 효과가 있는 중추성 근이완제인 마이도캄(Mydocalm)이 처방됩니다. 마이도캄은 근육 이완제인 톨페리손 염산염과 마취제인 리도카인을 함유한 복합 약물입니다. 이 약물은 부상이나 수술 후 근육 경련 및 신경근 증후군을 동반한 허리 통증을 완화합니다. 하루 두 번, 한 번에 한 앰플씩 근육 내로 투여합니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 병용 투여 시, 일반적으로 비스테로이드성 항염증제(NSAID)의 용량을 줄여야 합니다.

급성 요통에 대한 비타민 주사는 위에서 설명한 약물의 좋은 대안이 될 수 있습니다. 비타민 요법은 비스테로이드성 약물이나 호르몬 치료처럼 부작용이 심하지 않기 때문에 최근 들어 상당히 흔해졌습니다. 비타민 B군은 신경 영양성으로 알려져 있습니다. 비타민 B군은 신진대사 과정에 참여하고, 신경 섬유의 수초를 강화하며, 수초의 온전성을 유지하여 손상된 근육 조직의 신경 분포를 회복하고 신경 자극 전달을 정상화합니다.

비타민 B1(티아민 염산염), B6(피리독신 염산염), B12(시아노코발라민)은 신경 섬유의 중간 대사 반응을 촉매하는 보조 효소로, 중추 및 말초 신경계의 기능을 안정시킵니다.

티아민은 체내에서 디인산과 트리인산으로 분해되어 탄수화물 흡수 반응에 관여합니다. 티아민이 결핍되면 조직에 산화되지 않은 탄수화물 대사산물이 축적되어 신경 섬유의 기능을 저해합니다. 비타민 B1 주사는 탄수화물 대사를 정상화하여 신경전달물질의 시냅스 전달과 그에 따른 신경 자극의 말초 전달에 유익한 효과를 나타냅니다.

피리독신 염산염의 인산화 생성물은 아미노산 탈카르복실화의 거의 모든 반응의 보조 효소이며, 그 결과 활성 신경전달물질(아드레날린, 도파민, 세로토닌, 히스타민 등)이 형성되고, 아미노기 전달 과정과 헤모글로빈이 형성됩니다.

시아노코발라민 자체는 진통제이며, 조혈 과정에 참여하고, 핵산과 콜린 생성을 위한 조효소 역할을 합니다. 시아노코발라민 결핍은 신경 섬유의 탈수초화를 유발합니다.

임상 연구에 따르면 이러한 비타민은 모든 수준의 신경계 기능을 정상화하고, 염증 증상을 줄이며, 통증 수준을 낮추는 데 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌습니다.

비타민 주사는 의사가 처방하며, 일반적으로 하루에 한 가지 비타민을 번갈아 가며 주사합니다. 예를 들어, 첫날에는 비타민 B1 앰플, 둘째 날에는 비타민 B6, 셋째 날에는 비타민 B12를 주사합니다. 같은 비타민 제제를 이틀 후 셋째 날에도 반복 주사합니다. 이러한 방식은 이 비타민들이 서로 호환되지 않기 때문입니다. 즉, 피리독신은 티아민이 활성형으로 전환되는 것을 억제하고, 시아노코발라민은 피리독신의 분해를 촉진합니다. 모든 비타민 중 티아민은 알레르기 반응을 가장 자주 유발하며, 시아노코발라민과 함께 복용할 경우 감작 위험이 증가합니다.

그러나 뉴로비온이나 비탁손처럼 비타민 B1, B6, B12만 함유한 앰플 형태의 복합 제제가 많습니다. 이러한 제제는 허리 통증에도 효과적이지만, 대부분의 전문가들은 비타민을 별도의 주사 형태로 사용하는 경향이 있습니다.

비타민 복합제는 종종 마취제, 특히 리도카인을 첨가하여 효과를 향상시킵니다. 밀감마(콤빌리펜)는 위에서 언급한 마취제와 함께 세 가지 신경 영양성 비타민을 함유하고 있습니다. 이 용액 주사는 근육통, 신경 종말 압박 및 염증, 그리고 기타 근골격계 신경 전달 장애에 사용됩니다.

비타민 주사는 어린이, 임산부, 수유부, 비타민 주사에 민감한 사람, 심각한 심부전 환자에게는 처방되지 않습니다.

다양한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 의사가 처방한 용량이나 투여 방법을 준수하지 않으면 쇠약, 서맥, 저혈압, 발작과 같은 전신 반응이 발생할 수 있습니다.

동종요법 제제인 Traumeel S와 Ziel T 주사는 급성 요통 완화 및 해당 부위에 통증 증후군으로 나타나는 만성 질환 치료에도 처방될 수 있습니다. 이러한 제제는 복잡한 동종요법 제제의 작용 기전을 잘 아는 의사가 처방해야 합니다.

트라우멜 C 주사는 염증성 및 외상성 요통에 사용됩니다. 이 복합 치료제는 빠른 진통 효과뿐만 아니라 신체의 자가 저장 기능을 활성화하여 손상된 조직을 회복하는 치료 효과도 있습니다. 이 약물의 각 성분은 동종요법 희석액으로 제공되며, 특정 효과를 제공합니다. 아르니카 몬타나(Arnica montana), 아코나이트(Aconitum napellus)는 다양한 원인으로 인한 뼈와 연조직 통증, 상처 및 부상에 대한 응급 치료제로, 동맥과 정맥 혈관을 강화합니다. 카모마일(Chamomilla recutita)은 급성 통증, 특히 신경통을 완화합니다. 서양톱풀(Achillea millefolium)은 이완 효과가 있어 고소 낙상, 염좌, 무거운 물건 들기, 날카로운 찌르는 듯한 통증 형태의 멍을 완화합니다. 다년생 데이지(Bellis perennis)는 과로로 인한 통증을 완화합니다. 금잔화(Calendula officinalis)는 치유를 촉진하고, 에키네시아(Echinacea)는 신체의 방어력을 강화하며, 세인트존스워트(Hypericum perforatum)는 신경계 손상에 사용됩니다. 미네랄과 결합된 다른 식물 성분들, 즉 수용성 수은 하네만(Mercurius solubilis Hahnemanni)과 유황 간(Hepar sulfis)은 주사액의 효과적인 작용을 제공합니다.

이 약물은 다양한 형태로 제공되며, 서로 잘 결합되어 더욱 강력한 효과를 발휘합니다. 주사는 근육 내, 피하, 정맥, 분절 및 관절 내 등 알려진 모든 방법으로 할 수 있습니다. 급성 통증의 경우 권장 복용량은 하루 1앰플입니다. 부작용은 거의 없지만, 국화과 식물에 알레르기가 있는 경우 사용하지 않는 것이 좋습니다. 또한, 트라우멜 주사는 식물 면역 조절제인 에키나세아가 함유되어 있으므로 결핵, 백혈병, 자가면역 질환, HIV 감염자에게는 투여해서는 안 됩니다.

임신 및 수유 중인 여성과 12세 미만 어린이에게 처방하는 문제는 의사가 개별적으로 결정합니다.

관절과 척추 연골의 퇴행성 변화, 특히 척추관절염, 골연골증, 관절염, 근육통, 신경통으로 인한 통증 증후군의 경우, 지엘 티(Ziel T) 주사를 처방할 수 있습니다. 이 복합 동종요법 치료제는 진통 및 연골 보호 효과가 있어 염증을 완화하고 관절 조직을 회복하는 데 도움이 됩니다. 또한 신진대사와 산화환원 과정을 정상화하고 조직 호흡과 혈액 공급을 개선합니다. 지엘 티 연고와 설하정과 같은 다른 형태의 약물은 주사제의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

생리활성 연골 보호제 아플루톱(Aflutop)은 관절 연골 세포간 기질의 파괴 과정을 막고 회복 과정을 활성화합니다. 주사액의 활성 성분은 콘드로이틴 황산염, 아미노산, 글리세로인지질, 프로테오글리칸, 철, 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 망간, 구리, 나트륨, 아연 등의 미네랄 성분, 당류, 미오이노토솔 등을 함유한 소형 해산 어류 농축액입니다. 주사는 20일 동안 하루 한 앰플씩 투여합니다. 치료 효과로 통증이 완화되며, 필요한 경우, 특히 치료 초기에 국소 마취제로 통증을 완화할 수 있습니다.

사용 초기 며칠 동안 피부 발진 및 근육통과 같은 과민 반응이 나타날 수 있습니다. 자가면역 질환 환자 치료 시 주의가 필요합니다. 이 질환에 대한 영향은 연구되지 않았으므로 어린이와 임산부에게는 권장하지 않습니다.

알로에 주사는 허리 통증에도 도움이 될 수 있습니다. 알로에가 천연 생체 자극제이자 적응제이기 때문에 이러한 효과가 나타납니다. 알로에 주사는 조직 세포의 대사 과정을 활성화하고, 조직 혈액 공급을 개선하며, 손상된 부위의 회복을 촉진하여 신체의 방어력과 손상 요인에 대한 저항력을 향상시킵니다. 알로에 주사는 염증 과정뿐만 아니라 척추 퇴행으로 인한 통증에도 도움이 된다는 증거가 있습니다. 알로에 주사는 비타민 B1, B6, B12 주사와 아플루톱(Aflutop) 주사와 함께 사용되었습니다. 이러한 치료는 약물 작용에 정통한 의사의 처방을 받아야 합니다.

물론, 생체자극제와 동종요법 제제, 비타민을 사용함으로써 나타나는 부작용은 NSAID와 코르티코스테로이드의 효과와 비교할 수 없습니다.

그러나 의료 처방 및 판매 통계에 따르면 허리 통증에 가장 효과적이고 효과적인 주사는 비스테로이드성 항염증제입니다. 80% 이상의 의사가 이 문제를 치료할 때 비스테로이드성 항염증제를 처방합니다. 이러한 약물은 부작용에도 불구하고 통증 제거의 황금 표준으로 간주됩니다. 그러나 모든 전문가가 주사 형태의 NSAID를 선호하는 것은 아니지만 주사가 정제보다 효과적이고 위장관 손상을 덜 유발한다는 의견이 있습니다. 실제로 정제와 좌약의 전신 사용은 주사만큼 효과적입니다. 소화관 부작용은 위장에 정제가 존재하는 것이 아니라 신체에 미치는 전반적인 영향 때문입니다. 그러나 주사로 인한 외상성 합병증은 훨씬 더 심각할 수 있습니다. 따라서 많은 전문가가 비주사형 약물을 처방하는 경향이 있습니다.

허리 통증 차단은 효과적인 통증 완화 방법으로 여겨집니다. 약물을 국소적으로 적용하기 때문에 신체 전반에 미치는 영향은 적습니다. 하지만 이러한 시술은 집에서가 아닌 의료기관에서 시행해야 합니다. 자격을 갖춘 전문가만이 환자에게 부작용을 최소화하면서 완벽하게 차단 시술을 시행할 수 있습니다.

허리 통증에 대한 치료법을 선택하는 일은 의사에게 맡겨야 하며, 의사에게 통증이 어디인지, 어떻게 아픈지 알려줄 뿐만 아니라 약물 내성, 만성 질환, 다른 약물을 동시에 사용해야 할 필요성에 대해서도 알려주고, 약물 선호도에 대해서도 의사와 상의해야 합니다.