헤모필루스 인플루엔자 감염의 증상

헤모필루스 인플루엔자 감염은 잠복기가 2일에서 4일로 추정됩니다. 헤모필루스 인플루엔자 감염은 단일 분류로 분류되지 않습니다. 무증상 보균자, 즉 헤모필루스 인플루엔자 감염 증상이 없는 경우, 국소성 급성 호흡기 감염(비인두염, 부비동염, 중이염, 가래, 연조직염이 합병된 급성 호흡기 감염)과 전신성(침습성) 감염(후두개염, 폐렴, 패혈증, 수막염, 골수염, 관절염)을 구분하는 것이 좋습니다.

Haemophilus influenzae 로 인한 ARI는 다른 원인으로 인한 ARI와 크게 다르지 않지만, 종종 중이염과 부비동염이 합병되어 발생합니다.

후두개염은 후두개에 염증이 생기는 질환으로, 심각한 형태의 Hib 감염입니다. 2~7세 소아에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 발병은 급성으로 오한, 고열, 침 분비가 나타납니다. 몇 시간 내에 호흡 부전 증상(흡기성 호흡곤란, 빈맥, 협착음, 청색증, 흉부 연성 부위 수축)이 악화됩니다. 환자는 무리한 자세를 취하게 되고, 패혈증과 수막염이 발생할 수 있습니다.

가래. 1세 미만 영유아에서 관찰되며, 대부분 머리와 목에 국한됩니다. 임상 양상은 단독(erysipelas)과 유사할 수 있습니다. 균혈증과 뇌수막염이 발생할 수 있습니다.

봉와직염은 1세 미만 영유아에서도 관찰되며, 대부분 얼굴과 목에 국한됩니다. 비인두염과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 뺨이나 눈구멍 주변, 목에 푸르스름한 색조의 충혈과 피부 부종이 나타납니다. 전신적인 중독 증상은 나타나지 않지만, 중이염, 수막염, 폐렴이 동반될 수 있습니다.

폐렴. 혈우병 감염 증상은 폐렴구균 폐렴 증상과 다르지 않습니다. 수막염, 흉막염, 패혈증이 합병증으로 발생할 수 있습니다.

패혈증. 1세 미만의 영아에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 고열, 종종 출혈성 발진, 그리고 감염성 독성 쇼크 발생이 특징입니다.

골수염과 관절염은 일반적으로 패혈증을 배경으로 발병합니다.

Haemophilus influenzae type b에 의한 뇌수막염(Hib 뇌수막염)은 세균성 뇌수막염의 병인학적 구조에서 발생빈도 3위를 차지하며 5~25%를 차지하고, 5세 미만 어린이에서는 2위(10~50%)를 차지합니다.

다른 유형의 세균성 수막염과 많은 공통점을 가지고 있는 Hib 수막염은 조기 진단과 최적의 원인 및 병인 치료 전략을 선택할 때 반드시 고려해야 할 몇 가지 중요한 임상적 및 병인학적 특징이 있습니다.

Hib 수막염은 주로 5세 미만 소아(85~90%)에게 영향을 미칩니다. 생후 1개월을 포함한 1세 미만 소아도 종종 발병합니다(10~30%). 5세 이상 소아와 성인은 전체 사례의 5~10%를 차지합니다. 대부분의 환자에서 Hib 수막염은 악화된 병전 배경(중추 신경계의 기질적 병변, 임신 후반기와 출산 과정의 악화, 병력상 잦은 호흡기 감염, 면역 체계 장애)과 함께 발생합니다. 5세 이상 소아와 성인의 경우 해부학적 기형(척추갈림증)이 매우 중요합니다. 이러한 환자들은 일반적으로 다양한 원인의 세균성 수막염에 반복적으로 시달립니다.

이 질병은 종종 아급성으로 시작됩니다. 기침, 콧물, 그리고 체온이 38~39°C까지 상승합니다. 일부 환자의 경우 초기에는 소화불량 증상이 두드러질 수 있습니다. 이 기간은 몇 시간에서 2~4일까지 지속되며, 이후 아이의 상태가 악화됩니다. 중독 증상이 심해지고, 체온이 39~41°C에 도달하며, 두통이 심해지고, 구토, 혈우병 감염의 수막 증상, 의식 장애, 경련이 동반되고, 1~2일 후에는 국소 증상이 나타납니다. 질병이 급성으로 발병하면 카타르 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 경우, 질병은 체온이 39~40°C까지 급격히 상승하고, 두통과 구토로 시작됩니다. 질병 발생 1~2일째에는 뚜렷한 수막 증후군이 나타납니다. 평균적으로 Hib 뇌수막염에서 중추신경계 손상의 명확한 징후는 수막구균 뇌수막염보다 2일, 폐렴구균 뇌수막염보다 24시간 늦게 나타납니다. 이로 인해 진단이 늦어지고 병인치료(etiotropic therapy)가 늦게 시작되는 경우가 많습니다.

Hib 수막염의 발열은 종종 완화되거나 불규칙하며, 항균제 치료 후에도 3~5일에서 20일(평균 10~14일) 이상 지속됩니다. 발열 수준은 다른 원인의 세균성 수막염보다 높습니다. 경우에 따라 발진이 발생할 수 있습니다. 인두염 형태의 카타르 현상은 환자의 80% 이상에서, 비염은 환자의 50% 이상에서 나타납니다. 드물게 기관지염이 발생하고, 일부 환자에서는 폐렴이 발생할 수 있습니다. 비장과 간이 비대해지는 경우가 흔하며, 식욕 부진, 구토, 음식 역류, 변 정체(설사 발생 가능)가 나타납니다. 대부분의 환자는 무기력, 무기력증, 급속 탈진을 특징으로 합니다. 드물게 졸음이 발생하고, 경우에 따라 혼수 상태에 빠지기도 합니다. 탈수와 적절한 항균제 치료를 통해 의식은 4~6시간에서 2~3일 이내에 완전히 회복됩니다. 약 25%의 환자에게 뇌부종의 뚜렷한 증상이 관찰되지만, 뇌탈구의 징후(혼수상태, 전신성 발작, 호흡곤란)는 훨씬 덜 자주 발견됩니다.

동시에, 혈우병 감염 환자의 최소 50%에서 국소 신경학적 증상이 나타납니다. 가장 흔하게는 뇌신경 마비, 청력 상실, 국소 발작, 운동실조, 추체외로근 긴장도 장애가 나타나며, 드물게는 사지 마비도 나타납니다.

수막 증후군(특히 융기 천문)과 현수 증상은 중등도로 나타납니다. 후두 근육 경직은 일반적으로 1세 이상 소아에서 나타나며, 브루진스키 및 케르니히 증상은 일부 환자에서 약하게 나타나거나 나타나지 않습니다. 뇌척수액 검사상 중등도의 호중구 증가 또는 혼합형 다형구 증가, 단백질 수치의 약간의 증가가 특징입니다. 뇌척수액의 탁도는 현미경 검사에서 시야 전체를 차지하는 다량의 혈우병균에 의해 발생할 수 있습니다. 포도당 함량은 처음 1~2일 동안 급격히 감소하다가 3일째에는 1mmol/L 미만이거나 포도당이 검출되지 않습니다.

혈액 검사 결과는 경증 또는 중등도의 백혈구 증가를 특징으로 합니다. 환자의 거의 절반이 백혈구 증가증을 보이고, 나머지는 정상 세포 증가증 또는 백혈구 감소증을 보입니다. 대부분의 환자는 절대 림프구 감소증(1μl당 최대 300~500개)을 보이며, 적혈구와 헤모글로빈 수치가 감소하는 경향을 보입니다.

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