항생제로 결핵 치료하기

오늘날 결핵은 심각한 의학적 문제입니다. 결핵 발병률은 증가하고 있습니다. 병원균이 기존 항생제에 내성을 갖게 되면서 치료 효과는 점점 떨어지고 있습니다. 제약 회사들은 새로운 약물을 개발하고 있지만, 시간이 지남에 따라 그 약물들 역시 효과가 없어지고 있습니다. 현재 많은 전문가들은 결핵에 대한 항생제가 이 질병을 치료하는 유일하게 신뢰할 수 있는 방법이라고 확신하고 있습니다.

치료에는 아미노글리코사이드 계열 항생제가 주로 사용됩니다. 이 계열에서 가장 효과적인 약물은 카나마이신과 아미카신입니다. 카프레오마이신, 시클로세린과 같은 폴리펩타이드 계열 항생제도 사용됩니다. 플루오로퀴놀론 계열 항생제는 효과가 입증되었습니다. 이 계열 중 로메플록사신, 시프로플록사신, 오플록사신, 레보플록사신, 목시플록사신이 가장 효과적인 것으로 입증되었습니다.

항생제는 병원균의 활성 물질에 대한 민감도를 고려하여 각 환자에게 개별적으로 처방된다는 점을 고려해야 합니다. 분석 결과, 환자의 현재 상태, 질병의 중증도, 그리고 동반 질환 또한 고려됩니다. 결핵 치료에 처방되는 항생제는 매우 위험하고 독성이 강하며 병원균뿐만 아니라 인체에도 영향을 미치기 때문입니다.

최적의 치료 요법을 선택할 때, 의사는 약물이 미생물에 최대 효과를 발휘하여 병원균을 사멸시키는 방법을 선택하려고 노력합니다. 또한, 약물이 인체에 미치는 영향을 최소화하는 동시에 간, 신장, 심장 및 기타 장기를 위험한 합병증으로부터 보호하는 것도 중요합니다.

소위 약물 내성 결핵은 매우 위험합니다. 이는 병원균이 사용된 약물 및 다른 약물에 내성을 갖는 질병의 한 형태입니다. 이는 저용량, 잘못된 약물 선택, 미생물의 갑작스러운 돌연변이로 인해 발생할 수 있습니다.

약물 처방을 위반하거나, 제때 약을 복용하지 않거나, 용량을 줄이면 박테리아가 돌연변이를 일으켜 내성을 획득할 수 있습니다. 드물지만 내성이 주요 원인인 경우도 있습니다. 대부분의 경우, 부적절한 치료와 환자의 무책임한 치료 태도가 원인입니다.

내성은 단일 내성 또는 다중 내성일 수 있습니다. 단일 내성에서는 미생물이 한 가지 약물에만 내성을 갖게 됩니다. 이 경우, 내성이 아직 나타나지 않은 다른 약물을 처방할 수 있습니다. 다중 내성은 박테리아가 두 개 이상의 미생물 또는 인접한 미생물군 전체에 내성을 갖게 되는 경우 더 위험한 것으로 간주됩니다. 이는 의사가 효과적인 치료법을 선택할 기회를 박탈합니다. 결과적으로 질병은 악화되고 치료법은 없습니다.

병원균이 내성을 획득하면 의사는 감염을 극복할 방법을 모색합니다. 이때 항생제 감수성 검사가 도움이 될 수 있으며, 이를 통해 병원균이 어떤 약물에 여전히 내성을 가지고 있는지 확인할 수 있습니다. 또한 효과적인 치료법이 발견되면 최적의 용량을 선택할 수 있습니다. 하지만 문제는 이러한 검사를 항상 실시할 수 있는 것은 아니라는 점입니다. 시간이 충분하지 않기 때문입니다. 검사는 최소 한 달 동안 진행하는데, 먼저 필요한 양의 병원균을 배양해야 검사를 실시할 수 있기 때문입니다. 하지만 대부분의 경우, 환자가 이 기간 동안 사망할 수 있기 때문에 의사에게 충분한 시간이 주어지지 않습니다. 긴급한 조치를 취해야 합니다.

이러한 경우, 의사들은 일반적으로 경험적 접근법을 취하여 다양한 약물 조합을 시도합니다. 각 약물의 작용 스펙트럼이 서로 겹치고 서로 다른 미생물 군에 영향을 미치는 방식으로 약물을 선택하는 것이 좋습니다. 또한, 약물의 작용 기전이 서로 다른 것이 중요합니다. 이는 치료 성공률을 높여줍니다. 예를 들어, 미생물의 세포막을 파괴하여 추가 발생을 막는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 두 번째 약물은 병원균의 효소 합성과 주요 생화학적 순환을 억제하여 미생물을 사멸시키는 약물을 선택해야 합니다. 이렇게 하면 동일한 미생물에 다양한 방식으로 영향을 미칠 수 있습니다.

성인 결핵에 대한 항생제

이소니아지드와 리팜피신은 병원균에 매우 효과적일 수 있지만, 신체에는 매우 위험합니다. 간, 신장, 심장에 여러 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이소니아지드는 개와 고양이를 중독시키는 주요 약물 중 하나입니다. 독성 수준이 그 자체로 모든 것을 말해줍니다. 이 약물들은 간과 신장 세포를 파괴하고 위궤양을 유발할 수 있습니다. 용량을 초과하거나 장기간 복용할 경우 심각한 중독이 발생하여 간과 신부전으로 이어질 수 있습니다.

따라서 약물은 간보호제 및 신장보호제와 함께 복용해야 하며, 중독에 대비하여 해독제를 항상 준비해야 합니다. 이소니아지드의 해독제는 피리독신 또는 비타민 B입니다. 부작용이 발생하면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 또한, 미생물이 내성을 갖게 되어 치료가 불가능해질 수 있으므로 임의로 약물 복용을 중단하거나 용량을 줄여서는 안 됩니다. 결핵 환자는 고위험군임에도 불구하고 약물을 복용해서는 안 됩니다. 결핵은 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있는 치명적인 질병이기 때문입니다. 또한, 이 질병은 다른 사람에게 감염될 수 있기 때문에 사회적으로 위험한 질병으로 간주됩니다. 이 질병은 접촉 및 공기 중 비말을 통해 전파됩니다.

이소니아지드와 리팜피신이 유일한 약물 조합은 아닙니다. 약물은 각 개인에 맞게 개별적으로 선택됩니다. 이 경우, 조합에는 5가지 이상의 항균제가 포함될 수 있습니다. 한두 가지 약물은 주요 약물에서 가져오고, 나머지는 예비 항결핵제에서 가져옵니다.

항생제는 종종 항진균제와 함께 처방됩니다. 이는 장기간 집중적인 항균 치료의 부작용 중 하나로 진균 감염이 발생하기 때문입니다. 정상 미생물총은 사멸하고, 그 자리를 진균이 매우 빠르게 차지하여 통제할 수 없이 증식하기 시작합니다. 대부분의 경우, 생식기, 장, 구강 및 기타 미생물 군집에 영향을 미치는 중증 칸디다증이 발생합니다. 플루코나졸은 진균 증식을 억제하는 가장 효과적인 치료제로 간주됩니다.

결핵 치료에 사용되는 비교적 새로운 약물인 페르클로존은 약물 내성 미생물에 효과적인 약물입니다. 그러나 작용 기전과 사용에 따른 결과는 아직 밝혀지지 않았습니다.

항결핵 항생제는 면역력을 크게 저하시켜 박테리아 및 바이러스 미생물총의 증식을 유발하고, 신체가 다양한 질병에 더 취약해지도록 합니다. 면역력 유지를 위해 항결핵 항생제는 면역 조절제 또는 면역 자극제와 함께 처방됩니다. 이러한 약물은 인체 면역력 회복을 목표로 합니다.

가장 흔히 사용되는 약물은 탁티빈, 티말린, 인터페론, 류킨페론입니다. 어떤 경우든 필요한 약물은 면역학자만이 선택해야 합니다.

결핵약은 무료로 제공됩니다. 이를 위해서는 결핵약 판매점에 등록해야 합니다.

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결핵 치료에 효과적인 항생제

결핵 치료에는 주로 항생제 리팜피신이 꾸준히 사용됩니다. 이 항생제는 강력하고 효과적이며 강력한 항균 효과를 가지고 있습니다. 결핵이 나타나기 전에는 환자 3명 중 1명이 사망하는 불치병으로 여겨졌습니다. 하지만 오늘날 이 치료법은 우리에게 결핵을 극복할 기회를 제공합니다.

하지만 이 경우에도 문제가 있습니다. 박테리아가 이 약에 내성을 갖게 된 것입니다. 병원균이 여전히 내성을 갖고 있어 치료 효과가 없는 사례가 점점 더 많아지고 있습니다. 이러한 경우 효과적인 조합을 찾기 위해 약물을 병용해야 합니다. 많은 의사들이 리팜피신과 이소니아지드를 함께 처방하여 스스로를 보호합니다. 이러한 병용 요법은 병원균에 미치는 영향 측면에서 약물의 효능을 높이는 동시에 독성과 부작용 위험을 증가시킵니다.

내성 문제는 인도 과학자들에 의해 부분적으로 해결되었습니다. 그래서 그들은 병원균에 대해 여전히 탁월한 활성을 보이는 새로운 화합물인 데스메틸리팜피신을 발명했습니다. 이 약물은 생화학 실험실에서 합성되었으며, 기존 리팜피신의 변형입니다. 결핵균에 대해 더욱 강력한 항균 효과를 나타냅니다. 이러한 효과를 얻기 위해 과학자들은 결핵 감염 치료 약물의 전구체를 현대화했습니다. 개발은 분자 유전학 및 생화학적 방법을 사용하여 수행되었습니다. 지금까지 박테리아는 이 화합물에 대한 내성을 발달시키지 못했기 때문에 오늘날 데스메틸리팜피신은 결핵에 가장 효과적인 약물로 간주될 수 있습니다. 그러나 문제는 이 약물이 아직 산업 생산에 진입하지 못했다는 것입니다. 실험실 조건에서만 얻었지만, 사람들에게 제공되려면 일련의 전임상 및 임상 연구를 거쳐야 합니다.

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결핵의 항생제 감수성

감수성 문제와 그 지속적인 감소는 현대 결핵학과 폐의학에서 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 결핵은 항생제로 치료할 수 있습니다. 새로운 약물이 등장하면 처음에는 항상 효과적이지만, 시간이 지남에 따라 병원균이 내성을 갖게 되어 항생제의 효과가 사라집니다.

내성 발달은 미생물이 변화하는 환경에 적응하는 자연스러운 메커니즘입니다. 결핵의 원인균인 마이코박테리아는 끊임없이 진화하고 생존과 개체 수 증가를 위해 노력하는 작은 미생물입니다. 이러한 목적을 위해 항생제 작용에 대한 새로운 적응 메커니즘이 끊임없이 등장하고 있습니다.

제약 업계는 이러한 기전을 연구하고 극복하기 위해 노력합니다. 모든 새로운 효과적인 치료법은 박테리아 내성 기전을 극복합니다. 하지만 시간이 지남에 따라 새로운 요인이 발생하고 항생제는 다시 효과가 없어지며, 이로 인해 약사들은 약물을 더욱 찾기 시작합니다.

이 문제는 여러 가지 방법을 결합하여 해결할 수 있습니다. 항생제의 효과를 정확히 판단하기 위해 예비 항생제 감수성 검사를 실시합니다. 이를 위해 환자의 생물학적 물질을 채취하여 검사하는데, 이 물질에는 병원균이 포함되어 있을 것으로 추정됩니다. 폐결핵의 경우, 비인두와 인두 표면에서 면봉으로 채취하는 것이 가장 일반적입니다. 기관내 또는 폐포 분비물, 객담은 천자를 통해 채취할 수 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 아침에 채취한 객담을 페트리 접시에 담아 검사를 위해 가져오도록 요청받습니다.

연구 대상 물질을 영양 배지로 옮기고, 성장 인자를 첨가한 후, 혼합물을 미생물 성장에 최적의 조건인 항온조에 넣습니다. 성장 인자를 첨가하더라도 미생물은 매우 느리게 성장합니다. 추가 연구에 필요한 충분한 수의 미생물을 배양하는 데 평균적으로 약 한 달이 걸립니다. 미생물의 성장은 매주 점검합니다.

필요한 성장률에 도달하면, 일련의 면역학적 및 생화학적 검사를 통해 미생물을 식별합니다. 수집된 데이터는 Bergey 식별자와 비교되며, 이를 통해 미생물의 속(genus)과 종(species)을 정확하게 파악할 수 있습니다.

이후 다양한 항생제에 대한 감수성을 연구하기 시작합니다. 가장 일반적인 방법은 디스크 확산법으로, 항생제에 적신 종이 디스크를 미생물이 있는 페트리 접시 위에 놓습니다. 그런 다음 뚜껑을 덮고 최소 일주일 동안 배양합니다. 그 후 결과를 평가합니다. 항생제가 있는 디스크 주변에 세균 성장 억제대가 나타나면 항생제에 대한 세균의 감수성을 논의할 수 있습니다. 이 직경은 일반 자나 특수 도구를 사용하여 측정합니다. 그 후, 억제대의 직경으로 감수성의 정도를 판단합니다. 감수성이 높을수록 억제대의 직경이 커집니다.

그런 다음, 십진 희석법을 사용하여 박테리아가 감수성을 유지하는 최소 저해 농도를 추정합니다. 즉, 생리식염수로 항생제를 연속 희석하여 각 희석액의 농도가 이전 희석액의 10배가 되도록 합니다. 항생제를 첨가했을 때 성장이 최소한으로 지연되는 농도를 MIC(최소 저해 농도)로 간주합니다. 이 농도에서 항생제는 여전히 효과를 유지합니다.

미생물의 성장을 최대로 억제하거나 완전히 멈추게 하는 가장 효과적인 농도는 최대 성장 억제 영역, 즉 가장 큰 영역에 의해 결정됩니다. 이러한 결과를 바탕으로 미생물의 성장을 억제하고 질병을 치료하는 데 필요한 물질의 농도가 결정됩니다.

결과는 이상적인 것으로 여겨지는 실험실 조건에서 얻어졌다는 점을 항상 고려해야 합니다. 미생물에게 최적의 조건이 조성되었고, 영양소 공급이 안정적으로 유지됩니다. 항생제의 작용 또한 어떤 것에도 제한받지 않습니다.

체내에 들어가면 이러한 조건은 존재하지 않습니다. 미생물은 면역 요인에 노출되어 방어 기전을 찾아야 합니다. 항생제는 구강에 유입된 후 타액의 작용으로 부분적으로 중화됩니다. 그 후 위에서 용해됩니다. 또한 효소, 위액, 염산의 작용으로 변형됩니다. 활성 물질의 일부는 위장관 벽을 통해 흡수되는 동안 손실됩니다.

항생제는 혈액에 들어가면 면역 체계 세포에 의해 이물질로 인식되고 림프구, 호중구 및 기타 면역 방어 요소의 중화 효과를 받습니다.

따라서 감염원을 관통하여 최종 농도가 현저히 감소합니다. 따라서 용량이 실험실 연구 결과를 크게 초과하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 각 사례에서 농도를 얼마나 증가시킬지는 의사가 개별적으로 결정합니다. 모든 것은 질병의 중증도, 환자의 현재 상태, 동반 질환 및 악화 요인에 따라 달라집니다. 의사는 실험실 검사 결과뿐만 아니라 환자 설문 및 진찰 결과에도 의존합니다.

적응증 결핵 항생제

항생제는 결핵의 개방형, 잠복기, 그리고 결핵 감염을 시사하는 객관적인 징후가 있을 때 사용됩니다. 이 경우 확진이 필요합니다. 즉, 소아에서 반복적인 검사를 통해 만투(Mantoux) 반응이 양성이고, 환자의 도말이나 객담에서 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 검출되어야 하며, 이는 질병의 원인균입니다.

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릴리스 양식

항생제는 경구 투여용 정제 또는 캡슐 형태로 제공됩니다. 항생제마다 약물의 농도가 다릅니다. 항생제는 주사제용 앰플과 정맥 주입용 바이알 형태로도 제공됩니다.

이름

항산균 치료에 효과적인 약물은 많지 않습니다. 이러한 약물은 모두 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 이소니아지드와 그 유사체, 다양한 화학 그룹으로 결합된 인공 합성 물질, 그리고 항생제입니다. 항결핵 치료에 사용되는 잘 알려진 항생제로는 스트렙토마이신, 리팜피신, 사이클로세린, 리파부틴, 카나마이신, 아미카신, 카프레오마이신이 있습니다.

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리팜피신

광범위 약물에 속하는 항생제로, 주요 미생물총과 그 주변 미생물총에 영향을 미칩니다. 장벽을 통해 흡수되는 능력이 뛰어난 것이 특징입니다. 혈액으로 상당히 빠르게 침투한 후, 전신으로 이동하여 친화성이 높은 기관에 도달하여 주요 효과를 발휘합니다. 리팜피신은 폐 조직에 대한 친화성이 높아 염증이 있는 폐 조직과 흉막강에서 다량 발견될 수 있습니다. 일정량은 기관지에 존재하며, 폐와 흉막까지 쉽게 침투하여 효과를 증가시킵니다. 폐포까지 침투하여 흉막의 막간 공간에 축적됩니다. 활성 물질의 상당량은 죽은 폐 조직으로 채워진 폐포에 존재합니다. 필요한 농도가 축적되면 작용하기 시작하므로 임의로 용량을 줄여서는 안 됩니다. 용량을 줄이면 박테리아 내성이 발생할 수 있습니다. 12시간 동안 효과가 지속되며, 그 후에는 다시 투여해야 합니다. 항산균에 대한 민감도가 높은 경우(매우 드물지만) 24시간 동안 효과가 지속됩니다.

이 약물의 단점은 내성이 매우 빠르게 발생하여 효과가 없어진다는 것입니다. 흉막염, 호흡기, 비인두, 인두의 감염 과정에 효과적입니다. 또한 신체 다른 부위의 심각한 감염 과정에도 사용이 권장됩니다. 예를 들어, 이 약물은 수막염, 골수염, 요로 감염에 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다. 또한 이 약물에 민감한 병원균을 제거하는 데 사용할 수 있습니다.

식전 약 30~40분에 공복에 경구 복용합니다. 성인은 정맥 주사로 투여할 수 있습니다. 정확한 용량은 체중에 따라 다릅니다. 3세 이상 어린이에게 처방할 수 있습니다. 일반적으로 경구 복용이 권장되는데, 응급 상황이나 질병이 심각하게 진행된 경우에만 정맥 주사합니다. 패혈증 및 기타 진행성 화농성 염증성 질환에 주로 정맥 주사합니다.

면역자극제와 병용하는 치료 또한 매우 효과적입니다. 이러한 약물은 면역 체계를 자극하여 신체의 자연 방어력을 향상시킵니다. 결과적으로 면역 체계는 자연적인 방법으로 박테리아 증식을 억제하는 또 다른 요인으로 작용합니다. 항생제와 병용하면 박테리아를 제압하여 회복시킬 수 있습니다.

치료는 절대로 독립적으로 진행되어서는 안 됩니다. 엄격한 의학적 감독 하에 시행해야 합니다. 필요한 경우, 회복 과정을 평가하고 필요한 경우 필요한 조치를 취할 수 있도록 대조 검사를 받아야 합니다.

이 약은 수많은 부작용이 있습니다. 하지만 복용을 거부할 수는 없습니다. 치료하지 않으면 합병증으로 사망하는 것보다 결핵 감염으로 사망하는 것이 훨씬 더 빠르기 때문입니다. 또한, 위험을 줄이고 손실과 합병증을 최소화하기 위해 항상 노력해야 합니다.

알레르기 반응이 발생할 수 있으며, 그 심각도는 경미한 자극부터 심각한 아나필락시스 쇼크까지 매우 다양합니다. 가장 심각한 증상은 위장관 병변, 기능 장애, 소화불량일 수 있습니다. 이 약물은 독성이 매우 강하며, 주요량은 간과 신장에 축적됩니다. 정기적으로 헌혈하는 것이 중요합니다. 이를 통해 호중구증가증, 백혈구감소증, 제형 변화 등의 질환을 적시에 발견할 수 있습니다. 또한 여러 가지 징후를 관찰해야 합니다. 따라서 약물을 너무 빨리 투여하면 정맥 염증과 급격한 혈압 저하가 발생할 수 있습니다.

혈전증에 걸리기 쉬운 경우, 혈액 응고를 막는 항응고제의 효과를 감소시키므로 주의해서 복용해야 합니다. 또한 항당뇨제의 효과도 감소시키므로 당뇨병에 걸리기 쉬운 사람은 주의해야 합니다. 절대 금기 사항은 저산소증, 임신, 간 질환입니다.

결핵 예방을 위한 항생제

예방 목적으로 항생제를 복용하는 것은 금기입니다. 단, 수술 후와 장기 이식 후의 기간은 예외입니다. 이 기간에는 면역 체계가 약화되어 신체가 감염에 대한 무방비 상태이기 때문입니다. 예방 목적으로 항생제를 불필요하게 복용하면 미생물의 내성이 생겨 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한, 항결핵 항생제는 예방 목적으로 복용하기에는 독성이 매우 강합니다. 이러한 항생제는 치료 목적으로만 처방됩니다.

결핵 예방을 위해 예방 접종을 실시합니다. 첫 번째 예방 접종은 BCG이며, 생후 며칠 내에 산부인과에서 접종합니다. 이후 예방 접종 일정에 따라 계획된 재접종을 실시합니다. 예방을 위해서는 높은 수준의 면역력을 유지하는 것도 중요합니다. 이를 위해 면역학자와 상담하여 필요한 경우 인터페론, 면역글로불린, 감마글로불린 등 최적의 치료법을 선택해야 합니다.

그리고 당연히 가장 확실한 예방법은 균형 잡힌 식단, 충분한 비타민 섭취, 건강한 생활 습관, 그리고 운동입니다. 특히 호흡 운동이 중요합니다.

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폐결핵에 대한 항생제

결핵이 발견되었을 때 가장 먼저 사용되는 주요 항생제는 리팜피신입니다. 거의 모든 의사가 이 항생제를 처방합니다. 하지만 금기이거나 내성이 생긴 경우도 있습니다. 이러한 경우에는 다른 항생제를 사용합니다.

연쇄상구균(Streptomycetes) 균류에서 분리한 항생제인 카파스타트는 효과가 입증되었습니다. 그러나 최근 카프레오마이신, 플로리마이신, 카나마이신, 네오마이신과 같은 약물과의 교차 반응 사례가 보고되기 시작했습니다. 즉, 병원균이 이러한 약물 중 하나에 내성을 가지고 있다면 카파스타트에도 내성을 가질 가능성이 높습니다.

폐결핵 치료에 사용됩니다. 코흐균 감염에 의한 질환인 경우 효과적입니다. 항생제 감수성 검사를 먼저 실시하는 것이 좋지만, 실제로는 항상 그런 것은 아닙니다. 첫째, 검사에 오랜 시간(최소 한 달)이 소요되기 때문입니다. 환자는 긴급한 치료가 필요하고, 그렇지 않으면 검사 결과가 나오기 전에 사망할 수 있기 때문에 의사에게 시간이 부족한 경우가 많습니다.

약물 복용 중에는 신장 기능 상태를 모니터링하고, 환자의 청력을 확인하는 음압측정(otometry)을 정기적으로 실시해야 합니다. 이는 이 약물이 이독성(ototoxic) 효과를 가지고 있어 청력을 현저히 저하시키기 때문입니다. 혈중 칼륨 수치가 감소하는 저칼륨혈증이 발생할 수 있습니다. 이 지표는 전반적인 생화학적 순환에서 가장 중요한 요소이므로 지속적으로 모니터링해야 합니다.

티비넥스는 리팜피신과 이소니아지드라는 두 가지 항생제로 구성되어 있으며, 결핵균을 사멸시키는 효과가 있습니다. 리팜피신은 미생물의 RNA 합성을 억제하여 추가 번식을 막습니다. 이소니아지드는 생화학적 순환에서 가장 중요한 구성 요소인 미콜산의 합성을 억제하여 병원균의 생명 활동을 지원합니다. 미코박테리아의 내성은 매우 드뭅니다.

트리콕스는 리핌피신, 이소니아지드, 피라지나미드를 함유한 약물입니다. 살균 효과가 있어 세균을 완전히 사멸시킵니다. 세 가지 다방향 성분이 동시에 작용하기 때문에 내성이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다.

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약력학

약물 투여 방법에 따라 다릅니다. 경구 투여 시 위에서 분해되어 흡수되며, 약 2시간 후에 효과가 나타납니다.

근육 내 투여 시, 조직액으로 흡수된 후 조직 대사 과정에서 림프관을 통해 여과됩니다. 이 방법을 사용하면 약물은 약 30분 후에 혈액에 나타납니다.

정맥 주입의 경우, 약물 주입이 끝날 무렵 혈액 내 최대 농도가 검출됩니다.

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약동학

약물은 혈액을 통과한 후 감염 부위로 직접 운반됩니다. 미생물과 반응합니다. 추가 상호작용 기전은 항생제의 종류에 따라 다릅니다.

일부는 RNA나 DNA 합성을 억제하여 미생물의 추가 번식을 방해합니다. 다른 일부는 박테리아 세포막의 투과성을 교란시켜 세포의 주요 대사 과정, 필수 단백질 합성 및 세포 방어 체계를 교란합니다. 또한 박테리아를 사멸시킵니다. 다른 작용 기전도 있지만, 관찰 빈도는 훨씬 낮습니다.

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투약 및 투여

카파스타트는 근육 주사로 투여됩니다. 가능한 한 깊숙이 투여하는 것이 중요합니다. 알레르기 반응, 특히 약물 알레르기가 있는 환자는 신중하게 복용해야 합니다. 용량 계산은 체중을 기준으로 합니다. 이 약은 개인의 해부학적, 생리적 특성과 질병 경과의 특성을 고려하여 의사만 처방해야 합니다. 결핵은 최소 1~2년 이상 장기간 치료해야 합니다. 약물은 치료 계획을 철저히 준수하고, 이를 위반하지 않도록 해야 합니다. 약물을 위반하면 병원균의 약물 내성이 더욱 악화될 수 있으며, 여러 합병증과 부작용이 발생할 수 있습니다.

동반 질환에 따라 약물의 용량 및 투여량을 조절할 수 있습니다. 예를 들어, 중증 신장 및 간 질환의 경우, 약물 용량을 줄여 처방합니다. 복용 간격을 길게 하면 장기의 부담을 줄일 수 있습니다.

티비넥스는 모든 형태의 결핵 치료에 사용됩니다. 복용량은 약물 내 리팜피신 농도에 따라 계산됩니다. 1일 1회 경구 복용합니다. 성인은 체중에 따라 0.45~0.6g, 어린이는 1일 0.01~0.015g을 복용합니다. 1일 복용량은 0.6g을 초과해서는 안 됩니다. 식전 1시간에 복용하십시오.

트리콕스는 티비넥스와 유사하게 하루 한 번 복용합니다. 최대 1일 복용량은 6g을 초과해서는 안 됩니다. 복용량은 체중을 기준으로 계산됩니다.

사이클로세린은 식전 몇 분에 경구 복용합니다. 성인은 0.25g씩 하루 세 번 복용하는 것이 좋습니다. 65세 이상 노인은 0.25g씩 하루 두 번 복용합니다. 어린이는 체중 1kg당 0.01~0.02g을 복용하는 것이 좋습니다.

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임신 결핵 항생제 중 사용

임산부와 모유 수유 중에는 항생제 복용이 권장되지 않습니다. 하지만 산모와 아이 모두에게 위험이 너무 크기 때문에 복용을 피할 수 없는 경우도 있습니다. 결핵은 가능한 한 빨리 약을 복용해야 하는 심각한 질병 중 하나입니다. 그렇지 않으면 산모와 아이의 건강뿐만 아니라 생명까지 위협받게 됩니다.

모든 항결핵제는 독성이 강하고 심각한 부작용과 합병증을 유발하므로, 부작용은 최소화하고 효과는 최대화하는 약물을 선택할 때는 특히 신중하게 접근해야 합니다. 항생제 감수성 검사를 통해 병원균을 분리하고 가장 효과적인 항생제를 선택하며, 최적의 용량을 결정하는 것이 좋습니다.

카파스타트는 금기 사항이 거의 없으며 임신 중에도 사용할 수 있습니다. 하지만 임산부와 신생아에 대한 영향은 연구되지 않았습니다. 이 약물은 신독성이 강하고 청력을 저하시키며, 귀 합병증을 유발하고, 신체 전반에 중독을 유발하므로 임신 중에는 사용을 피하는 것이 좋습니다. 더 안전하고 검증된 약물을 찾는 것이 좋습니다. 또한, 임산부와 어린이를 대상으로 검증된 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 이는 부작용을 예방할 수는 없지만, 적어도 부작용을 예측하고 발생한 합병증과 기형을 치료하고 제거하기 위한 적절한 조치를 취할 수 있도록 하기 때문입니다.

금기 사항

카파스타트는 부작용이 거의 없습니다. 성분에 과민증이 있는 경우에만 금기입니다.

티비넥스는 급성 및 만성 간 질환과 신장 질환에 금기입니다. 시신경에 독성을 나타내므로 안과 질환이 있는 사람은 주의해서 복용해야 합니다.

사이클로세린은 다양한 신경 조직 질환, 특히 간질, 중증 정신 질환에 금기입니다. 또한 예정된 수술 1주일 전과 수술 1주일 후에는 복용하지 않아야 합니다. 신장 및 간 질환이 있는 경우 신중하게 복용해야 합니다. 병원에서만 복용하는 것이 좋습니다. 가정에서는 매우 신중하게 복용하고 내약성에 대한 예비 검사를 거친 후 복용해야 합니다.

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부작용 결핵 항생제

카파스타트 복용 시 여러 부작용이 발생할 수 있습니다. 대사 과정이 교란되어 혈장 내 크레아티닌과 요소 수치가 상승하고, 소변에 백혈구와 적혈구가 다량 검출되는데, 이는 신장 부위의 급성 염증 과정을 나타냅니다. 신장에 염증이 생기고 심각한 전해질 불균형을 초래하는 중독 및 독성 신염이 발생할 수 있습니다. 많은 사람들이 귀 부위에 염증이 생기고 청력도 급격히 감소하는데, 이는 약물의 이독성으로 설명됩니다.

이 약을 복용하면 혈액에 상당한 영향을 미칩니다. 예를 들어, 혈액 구성이 변하고 백혈구 감소증과 호산구 증가증이 급격히 발생하여 혈액 내 백혈구 수가 감소하고 호산구 수가 급격히 증가합니다. 이는 신체의 방어 기제인 면역력이 급격히 저하되어 호산구 수가 증가함을 의미하며, 이는 감염이 진행되고 마이코박테리아가 폐 조직을 침윤하여 집락을 형성하는 것을 의미합니다. 심한 통증, 알레르기 반응, 발진, 발열, 출혈 증가, 농양이 발생할 수 있습니다.

티비넥스는 여러 부작용을 가지고 있습니다. 특히 신경증적 효과가 두드러집니다. 신경에 염증이 생기는 다양한 신경염을 유발합니다. 시신경에 염증이 생기는 경우가 가장 흔합니다. 다양한 정신 질환, 신경학적 반응, 경련, 경련, 히스테리 발작이 발생합니다. 기억력과 주의력이 저하될 수 있습니다. 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토가 자주 관찰됩니다. 피부 발진, 가려움, 작열감이 나타날 수 있습니다. 감기나 독감과 유사한 증상이 서서히 나타납니다. 체온 상승, 오한, 발열이 나타납니다.

혈액 성분 변화가 발생할 수 있습니다. 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다. 기립성 저혈압이 발생할 수 있는데, 이는 서 있는 자세에서 혈압이 급격히 떨어지는 현상입니다. 자세가 급격히 변할 때도 혈압 강하가 발생합니다.

트리콕스는 주로 간에 부작용을 일으킵니다. 혈장 내 요산 수치를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 요산은 시신경에 영향을 미쳐 염증을 유발하고 시력을 저하시킬 수 있습니다. 피부 질환, 감기와 유사한 다양한 증상, 신경학적 반응이 관찰됩니다.

사이클로세린은 주로 신경계에 영향을 미칩니다. 신경학적 반응, 두통, 현기증을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들은 졸음을 경험하는 반면, 어떤 사람들은 불면증을 경험합니다. 불안, 과민성, 기억력 저하가 흔히 나타납니다. 심한 경우 환각, 공황 발작, 간질 발작, 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

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과다 복용

과다 복용은 한 번에 많은 양의 약물이 체내에 유입되거나 장기간 복용할 때 발생할 수 있습니다. 어떤 경우든 심각한 중독 증상이 나타납니다.

오한, 발열, 장 질환이 나타나며, 구토와 설사 형태로 나타납니다. 땀이 많이 나고, 심박수가 빨라지며, 날카로운 두통이 나타납니다. 혈압이 급격히 상승하거나 하강할 수 있으며, 의식을 잃을 수도 있습니다.

가능한 한 빨리 응급 처치를 해야 합니다. 먼저, 응급 구조대원에게 결핵 항생제로 인한 중독이라고 알려야 합니다. 해당 약물에 대한 해독제가 있다면 신속하게 투여해야 합니다. 예를 들어, 피리독신이나 비타민 B는 이소니아지드의 해독제로, 긴급하게 근육 주사해야 합니다. 해독제가 없다면 구토를 유도하고 물을 많이 마셔야 합니다. 그런 다음 구급차를 불러야 합니다. 추가 치료를 위해 입원하는 것이 좋습니다.

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다른 약과의 상호 작용

리팜피신은 단독 요법 시 내성이 매우 빠르게 발생하므로 다른 항생제와 병용하여 복용하는 것이 좋습니다. 스트렙토마이신, 이소니아지드, 에탐부톨과 같은 약물과도 잘 병용됩니다. 또한 다양한 2차 약제, 특히 에티오나민, 피라지노미드와도 병용합니다.

카파스타트는 위장관을 통해 투여되는 다른 항결핵제와 병용해서는 안 됩니다. 다른 약물(반코마이신, 겐타마이신, 폴리믹신, 콜리마이신, 아미카신, 카나마이신)과 병용 시 이독성 및 신독성이 증가할 수 있으므로 매우 주의하여 사용해야 합니다. 플로리마이신 및 스트렙토마이신과의 병용은 권장하지 않습니다.

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저장 조건

정제 형태의 항생제는 건조하고 빛이 들어오지 않는 곳에 보관하십시오. 설명서에 별도로 명시되어 있지 않는 한 실온에서 보관할 수 있습니다. 앰플과 바이알 형태의 용액은 냉장 보관하십시오.

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유통 기한

개봉하지 않은 약은 2~3년간 보관할 수 있습니다. 유통기한은 일반적으로 포장에 표시되어 있습니다. 앰플이나 바이알에 담긴 개봉된 약은 30분 이상 보관할 수 없습니다.

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