항체 및 PCR에 대한 엡스타인-바 바이러스 혈액 검사: 통과 방법, 규범
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
헤르페스는 입술 부위에 보기 흉하고 통증을 동반한 물집성 발진이 생기는 질환으로, 이후 갈색 딱지를 형성하는 것으로 이해됩니다. 하지만 이는 헤르페스 바이러스의 여러 형태 중 하나에 불과하며, 인간에게 8가지 형태로 나타날 수 있습니다. 우리가 일반적으로 헤르페스라고 부르는 것은 1형 바이러스, 즉 단순 포진 바이러스입니다. 2형 바이러스는 생식기 헤르페스를 유발하고, 3형은 수두와 대상포진을, 4형은 전염성 단핵구증과 기타 여러 위험한 질환을 유발합니다. 이 목록은 더 이어질 수 있지만, 여기서는 엡스타인-바 바이러스라고도 불리는 4형 헤르페스 바이러스에 초점을 맞추겠습니다. 4형 헤르페스 바이러스가 무엇이고, 왜 위험한지, 엡스타인-바 바이러스 검사는 언제, 왜 시행되는지, 그리고 검사 결과가 무엇을 나타내는지 알아보겠습니다.
헤르페스 바이러스 4형은 무엇인가요?
헤르페스바이러스 4형은 헤르페스바이러스 감염의 한 변종으로, 53년 전 영국의 바이러스학자 마이클 엡스타인에 의해 처음 발견되었습니다. 엡스타인 교수는 이 프로젝트를 진행하는 동안 대학원생 이본 바의 도움을 받았습니다. 이 바이러스의 이름은 바로 이들에게서 유래되었습니다. 그러나 바이러스가 발견된 지 15년 후, 학명은 인간 헤르페스바이러스 4로 변경되었고, 1년 전에는 인간 감마바이러스 4형으로 명명되었습니다.
그런데 엡스타인-바 바이러스는 무엇일까요? 다른 바이러스와 마찬가지로, 헤르페스 바이러스 4형의 비리온(바이러스 입자)은 유전 물질(이 경우 이중 가닥 DNA)과 이를 둘러싼 단백질 껍질(캡시드)로 구성되어 있습니다. 또한, 이 바이러스는 숙주의 세포로 쉽게 침투할 수 있도록 막으로 둘러싸여 있습니다.
모든 바이러스는 비세포성 형태이며, 감염성 인자이므로 생물체의 세포 밖에서는 발생 및 번식할 수 없습니다. 헤르페스 바이러스 4형이 가장 선호하는 서식지는 비인두 상피세포입니다. 헤르페스 바이러스는 백혈구도 무시하지 않고, B 림프구라는 백혈구 변종을 선호합니다. B 림프구는 신체의 면역 방어에 적극적으로 참여합니다. 항원, 즉 우리의 경우 헤르페스 바이러스 4형(또는 그 항원)과 접촉하면 B 림프구는 항체(면역글로불린 단백질)를 생성합니다. 엡스타인-바 바이러스(EBV) 검사를 통해 환자의 혈액에서 B 림프구를 검출할 수 있습니다.
헤르페스 바이러스 4형에는 엄격하게 정의된 순서로 나타나는 4가지 항원이 있습니다.
- EA는 질병의 초기 단계, 즉 바이러스 입자가 합성 단계(면역이 감소했을 때 잠복 바이러스의 일차 급성 감염 또는 재활성화)에 있을 때 나타나는 초기 항원입니다.
- VCA는 단백질 껍질에 포함되어 있는 캡시드 항원으로, 임상적으로 이 시기에는 질병이 나타나지 않을 수도 있기 때문에 초기 단계에 속합니다.
- MA – 막 항원은 바이러스가 이미 형성되었을 때 나타납니다.
- EBNA – 핵(폴리펩타이드 또는 핵) 항원은 후기 항원 중 하나로, 이에 대한 항체는 질병이 발생한 지 몇 개월 후에도 검출될 수 있으며 평생 혈액에 남아 있습니다.
4형 헤르페스 바이러스는 매우 교활합니다. 이 바이러스는 살아있는 유기체 외부에서는 활동하지 않기 때문에 감염원인인 사람에게서만 감염될 수 있습니다. 또한, 감염자가 질병의 모든 증상을 보일 필요는 전혀 없습니다. 감염은 일반적인 피로 증상으로 위장하여 잠복할 수 있습니다. 예를 들어, 만성 피로 증후군은 대부분 엡스타인-바 바이러스와 관련이 있습니다.
개별 비리온은 혈액, 타액, 정자, 질 분비물, 그리고 다양한 장기의 조직에서 발견될 수 있습니다. 바이러스 입자는 타액과 혈액과 함께 우리 주변의 물체에 침투할 수 있으며, 인체에 침투하기 전까지는 비활성 상태를 유지합니다. 대부분의 경우, 감염은 공기 중 비말이나 접촉(키스 등)을 통해 발생합니다. 그러나 자궁 내 모체에서 태아로의 바이러스 전파, 수혈(기증자의 혈액에 바이러스 비리온이 포함된 경우), 그리고 성 접촉 또한 가능합니다.
체내에 침투하여 세포 구조에 침투한 후 질병이 나타나기까지 5일에서 50일이 걸릴 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우처럼 잠복 상태로 진행되어 질병이 드러나지 않을 수도 있습니다.
네, 연구에 따르면 성인 인구의 약 90%가 평생 최소 한 번은 EBV 관련 헤르페스 감염을 경험한 것으로 나타났습니다. 대부분의 사람들은 몸이 바이러스의 공격을 막아낼 수 있기 때문에 감염 사실을 인지하지 못합니다. 하지만 항상 그런 것은 아닙니다.
엡스타인-바 바이러스는 어떻게 나타나나요?
대부분의 의사들은 진료실에서 다음과 같은 4형 헤르페스바이러스 감염을 다루어야 합니다.
- 만성형(질병의 급성기 이후에 발생, 건강이 좋지 않은 일반적인 증상이 나타남)
- 잠복형 또는 숨겨진 형태(증상은 없지만 바이러스는 활성 상태를 유지하며 환경으로 방출됨)
- 느린 형태(덜 흔하며, 증상은 장기간에 걸쳐 한 번에 하나씩 나타나며 결국 환자가 사망함).
엡스타인-바 바이러스는 주로 아동기와 청소년기에 처음 감염됩니다. 발병률은 14세에서 18세 사이에 가장 높습니다.
1차 바이러스 감염에는 3가지 형태가 있습니다.
- 무증상(임상적 증상이 없음)
- 호흡기(호흡기 감염 증상: 발열, 콧물, 전신 쇠약 등),
- 전염성 단핵구증은 고열, 편도선에 황색 딱지가 생기는 인후통, 간과 비장과 같은 장기의 비대, 백혈구 수치 증가, 림프절 비대 등 3가지 주요 증상을 동반합니다.
질병의 급성기를 벗어나기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다.
- 완전 회복,
- 질병의 증상은 사라지지만 바이러스는 체내에 남아 발달하며 세포에 더 이상 눈에 띄는 변화(보균자 상태)를 일으키지 않습니다.
- 질병의 증상이 없고 바이러스가 신체에서 빠져나가지 않으며 활동성도 거의 나타나지 않습니다(잠복형).
- 잠복형 바이러스의 재활성화,
- 만성 감염 과정(질병의 재발, 만성 활성 형태, 장기 및 신체 시스템 손상을 동반한 전신성 감염).
바이러스가 신체에 장기간 머무르면 다음과 같은 결과가 나타날 수 있습니다.
- 전염성 단핵구증의 만성 형태.
- 혈구식세포증후군: 발열이 지속되고, 혈액성분이 감소(응고성 증가), 간과 비장이 커지고, 점막출혈, 황달(간기능 장애로 인해), 림프절이 커지고, 신경학적 증상이 나타납니다.
- 2차 면역결핍증이 발생하는 잠복적 형태: 장기간에 걸친 고열, 전신적 쇠약, 림프절 비대 및 통증, 근육 및 관절 통증, 잦은 전염병.
- 루푸스 홍반, 류마티스 관절염 등의 형태로 자가면역 질환이 발생합니다.
- 전반적인 웰빙과 업무 능력이 저하되는 만성 피로 증후군 의 증상입니다.
- 중추신경계, 심장근육, 신장, 간, 폐에 손상을 입히는 만성감염의 일반화된 형태입니다.
- 림프계 세포 수의 병리학적 증가가 관찰되는 종양 질환(림프구성 백혈병 및 림프종)이 발생합니다. 헤르페스 바이러스 4형은 운반 세포를 파괴하지 않고 활발하게 증식시켜 림프 조직에서 신생물이 검출되도록 합니다.
보시다시피, 엡스타인-바 바이러스는 언뜻 보기에 무해한 바이러스가 아니므로, 함부로 다루어서는 안 됩니다. 더욱이, 헤르페스 바이러스 4형은 바이러스 보균 및 잠복 감염이 빈번하게 발생하고, 다양한 형태의 만성 감염이 나타나는 특징이 있습니다. 감염 사실을 인지하지 못하는 사이에 감염원이 되는 경우도 있습니다.
이 경우, 신체 내에 감염원이 있는지는 에프스타인-바 바이러스에 대한 특수 분석을 통해서만 확인할 수 있는데, 이 바이러스의 생체재료는 대개 혈액입니다.
절차에 대한 표시 엡스타인-바 바이러스 테스트.
4형 헤르페스 바이러스 감염은 때로는 발견하기가 쉽지 않기 때문에 항상 의심되는 것은 아닙니다. 하지만 의사가 체내에 바이러스가 존재한다고 의심할 수 있는 몇 가지 징후가 있습니다.
- 심각하게 약화된 면역 체계(HIV 감염 및 AIDS 환자, 장기 이식 또는 화학 요법을 받은 환자는 위험에 처해 있음)
- 특히 기증자로부터 수혈을 받거나 장기를 이식받은 후에 이런 증상이 나타나면 턱과 머리의 후두부 림프절이 커지고 통증이 느껴집니다.
- 매우 높은 온도(38-40도)를 배경으로 발생하는 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI)
- 에프스타인-바 바이러스의 영향으로 가장 자주 발생하는 전염성 단핵구증의 징후가 나타납니다.
위에 언급된 증상이 없더라도 전문가는 일부 정기 검사(일반 혈액 분석 및 생화학 검사) 결과와 면역 상태 검사를 토대로 의심을 가질 수 있습니다.
엡스타인-바 바이러스에 대한 완전 혈구 검사 결과는 다음과 같습니다.
- 림프구 수의 증가,
- 낮은 헤모글로빈은 적혈구 수치의 감소를 나타냅니다.
- 혈소판이 많아 혈액 응고가 증가합니다.
- 바이러스 세포(단핵구와 구조가 유사한 비정형 림프구)의 출현.
내부 장기의 상태에 대한 정보를 제공하는 생화학적 혈액 검사를 통해 간과 비장의 기능 변화가 나타납니다.
EBV에 대한 면역 검사에서는 특정 림프구 수의 변화, 다양한 종류의 면역글로불린 수의 불일치(이상면역글로불린혈증), 면역글로불린 G 결핍 등이 나타날 수 있는데, 이는 면역 체계가 약하고 바이러스의 맹공을 억제할 수 없음을 나타냅니다.
이러한 비특이적 분석 결과는 의사들에게 주의를 환기시킬 수 있지만, 정확히 무엇을 다루고 있는지는 아직 알 수 없습니다. 모든 것은 추정 및 예비 진단 단계에 머물러 있을 것입니다. 대부분의 경우 의사들은 잠복성 전염성 단핵구증을 의심하지만, 다른 바이러스성 질환(독감, 간염 등)도 같은 방식으로 나타날 수 있습니다.
4형 간염의 유병률이 높고 산모에서 태아로의 전파 가능성이 높기 때문에 임신 계획 시 엡스타인-바 바이러스 검사가 유용할 수 있습니다. 산모가 이전에 감염되었다면, 체내에 항체가 형성되어 있을 것입니다. 재감염은 일반적으로 강력한 면역력이 형성되어 배제되며, 설령 재감염이 발생하더라도 첫 감염 시 발생할 수 있었던 부작용은 더 이상 나타나지 않습니다. 면역은 평생 바이러스의 활동을 억제하지만, 바이러스 자체는 다른 헤르페스 바이러스처럼 체내에 남아 있습니다.
임산부가 임신 중에 헤르페스 바이러스에 감염되면 유산과 조산으로 이어질 수 있으며, 바이러스는 자궁 내 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수도 있습니다.
종양 전문의는 버킷 림프종이 의심되거나 HIV 감염자의 종양 진행을 진단하기 위해 EBV 검사를 지시할 수 있습니다. 치료사는 이 검사를 통해 헤르페스 감염(바이러스 유형을 판별하기 위한 감별 진단)을 진단할 수 있습니다. 경우에 따라 이 검사는 치료 효과를 평가하는 데에도 사용됩니다.
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예비
연구 유형에 따라 혈액, 타액, 소변, 가래, 양수 검체, 자궁경부 또는 요도에서 채취한 조직, 뇌척수액(CSF) 등이 생체재료로 사용될 수 있습니다. 의사들은 대부분 혈액 검사를 이용하는데, 이는 가장 유익한 정보로 간주됩니다.
일부 요인이 생체재료의 품질과 양에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 전날 몇 가지 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
- 모든 검사(특히 혈액 검사)는 아침 공복에 하는 것이 좋습니다. 마지막 식사는 혈액 검사 12시간 전에 해야 하므로 저녁 식사는 물을 마시는 것이 좋습니다.
- 엡스타인-바 바이러스 분석에 가장 적합한 물질은 정맥혈로 간주되며, 사람이 실험실에 도착한 직후라면 정맥에서 혈액을 기증하기 전에 항상 15분 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
- 혈액 샘플링이 문제없이 진행되고 검사 결과가 신뢰할 수 있는지 확인하기 위해, 시술 전 12시간 이내에는 활동적인 신체 활동이나 스포츠를 하거나, 술을 마시거나, 흡연을 하지 않는 것이 좋습니다.
- 검사 결과는 복용 중인 약물에 따라 달라질 수 있습니다. 검사 최소 2일 전에는 약물 복용을 중단해야 합니다. 만약 복용을 중단할 수 없다면, 담당 간호사에게 복용 중인 약물에 대해 알려주셔야 합니다.
- 임신 중에는 EBV 검사를 하기 전에 톡소플라스마증 검사를 실시하여 거짓 양성 반응을 배제합니다.
- 5세 미만의 어린이에게 엡스타인-바 바이러스 혈액 검사를 실시하는 경우, 검사 30분 전에 아이에게 끓인 물을 비교적 소량씩 많이 마시게 해야 합니다.
분석을 위해 다른 생체재료를 채취하는 경우, 사용된 재료에 따라 분석 준비의 모든 세부 사항을 미리 의사와 상의해야 합니다.
기술 엡스타인-바 바이러스 테스트.
의사들은 4형 헤르페스와 전염성 단핵구증 진단에 있어 바이러스 DNA 또는 환자 생체 재료의 고유 항체를 식별하는 데 도움이 되는 특정 검사의 중요한 역할을 담당합니다. 인체에서 엡스타인-바 바이러스를 검출하는 데 사용되는 주요 검사에는 효소면역측정법(ELISA)과 PCR 진단법이 있습니다. 두 방법의 핵심과 구현상의 특징을 자세히 살펴보겠습니다.
EBV 효소면역측정법
ELISA는 환자의 정맥혈에서 엡스타인-바 바이러스 항체를 검출하는 검사입니다. 진단 결과, EBV 환자의 혈액에서 바이러스의 세 가지 항원(초기, 캡시드, 핵) 중 하나에 대한 IgG 또는 IgM 유형(총 5가지 유형)의 면역글로불린이 검출됩니다.
분석은 면역학 실험실에서 수행되며, 환자의 정맥에서 약 10ml의 혈액을 채취합니다. 생체재료는 실온에서 15분 동안 방치되는데, 이 시간 동안 혈액이 응고됩니다. 혈전은 액체 부분과 조심스럽게 분리됩니다. 액체를 원심분리하여 순수한 혈청을 얻습니다. 이 혈청에 대한 추가 검사가 진행됩니다.
이 방법은 우리 몸이 외부에서 침투하는 각 유형의 바이러스와 박테리아에 대해 특정 항체를 생성한다는 데이터에 기반하여 고안되었습니다. 우리 몸은 이를 외부 물질로 인식하고 항원에 단단히 부착하는 고유한 항체의 도움을 받아 파괴합니다.
ELISA 분석의 핵심은 이 반응에 있습니다. 태그가 부착된 항체는 항원과 결합합니다. 태그에 특정 물질을 첨가하면 특수 효소와 반응하여 샘플의 색상이 변합니다. 이러한 "사슬"이 많을수록 생체 물질의 색상이 더욱 진해집니다.
효소면역측정법은 세 가지 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.
- 직접 ELISA. 검사액을 웰에 넣고 항원이 웰 벽에 부착되도록 약 30분 동안 방치합니다. 표지된 항체가 포함된 용액을 흡착된 항원에 첨가합니다. 필요한 시간(30분에서 5시간) 후, 항체가 검출되어 항원과 결합하면 용액을 배출하고 웰을 조심스럽게 세척한 후 효소를 첨가합니다. 혈액 1단위 내 바이러스 농도는 발색법을 사용하여 측정합니다.
- 간접 ELISA. 이 방법에서는 검사 대상 혈청과 표지된 항체를 웰 표면에 흡착된 항원에 첨가합니다. 그 결과, 두 종류의 인대가 생성되는데, 그중 일부는 표지됩니다. 결과는 검사 대상 샘플의 항원 농도에 따라 달라집니다. 표지되지 않은 항체가 많을수록 효소에 의해 표지되는 화합물의 수는 줄어듭니다.
다음으로, 세척된 조성물에 특수 시약을 첨가하는데, 이는 항원-항체 복합체의 효소 활성을 결정하는 데 사용됩니다.
- "샌드위치". 간접법과는 달리, 처음에는 항원이 아닌 항체가 표면에 흡착됩니다. 연구 대상 항원이 포함된 용액을 여기에 첨가합니다. 운반체를 세척한 후, 효소 표지된 항체를 첨가합니다. 과량의 항체를 다시 제거하고 과산화수소를 사용하여 유색 물질을 얻은 후, 분광법으로 연구합니다.
이러한 유형의 분석을 통해 특정 항체를 확인하고 항원 농도를 확인할 수 있을 뿐만 아니라 질병의 진행 단계도 명확히 파악할 수 있습니다. 엡스타인-바 바이러스의 항원은 헤르페스 감염의 각기 다른 단계에 나타나기 때문에, 해당 항원에 대한 항체는 질병의 특정 시기에 생성된다는 것을 의미합니다.
따라서 초기 항원(IgG EA)에 대한 IgG 항체는 감염 후 1~2주, 즉 질병이 급성기 또는 바이러스 재활성화 단계에 있을 때 혈액에 나타납니다. 이러한 유형의 면역글로불린은 3~6개월 후에 사라집니다. 바이러스 감염의 만성 과정에서는 이러한 항체가 특히 많으며, 비정형 항체에서는 전혀 나타나지 않습니다.
캡시드 항원(IgG VCA)에 대한 IgG 항체도 질병 초기, 즉 발병 후 첫 4주 동안 나타나지만, 가장 많은 양은 감염 후 2개월째에 결정됩니다. 급성기에는 대부분의 환자에서 발견되지만, 소아에서는 나타나지 않을 수도 있습니다. 만성 질환, 특히 바이러스 재활성화 기간에는 IgG VCA의 양이 특히 높습니다. 이러한 항체는 바이러스 자체처럼 사람의 혈액에 영구적으로 남아 감염원에 대한 면역이 형성되었음을 나타냅니다.
캡시드 항원에 대한 IgM 항체(IgM VCA)는 질병의 초기 징후가 나타나기 전에도 나타날 수 있습니다. 이 항체의 농도(역가)는 질병 발생 후 첫 6주 동안 특히 높습니다. 이러한 항체는 급성 감염과 만성 감염의 재활성화의 특징입니다. IgM VCA는 1~6개월 후에 사라집니다.
핵 유전자(IgG EBNA)에 대한 IgG 항체는 해당 환자가 이전에 헤르페스 감염을 직접 경험했음을 나타낼 수 있습니다. 질병의 급성기에는 매우 드물게 발견되며, 대개 회복기(3~10개월)에 나타납니다. 감염 후 수년 후에도 혈액에서 검출될 수 있습니다.
개별 항원의 검출만으로는 질병의 완전한 상태를 파악할 수 없으므로, 여러 항체에 대한 검사를 함께 시행해야 합니다. 예를 들어, IgM VCA만 존재하고 IgG EBNA는 검출되지 않으면, 이는 일차 감염입니다.
안타깝게도 효소면역측정법은 원발성 헤르페스 감염이나 선천적 질환을 검출하기에 충분하지 않은 경우가 많습니다. 후자의 경우, 항체가 전혀 검출되지 않을 수도 있습니다. 원발성 질환을 확진하기 위한 검사로는 혈액이나 기타 생물학적 물질을 이용한 엡스타인-바 바이러스 분자 검사가 사용됩니다.
엡스타인-바 바이러스에 대한 PRC 분석
이 분석은 급성 일차 감염 단계에서 수행되므로 그렇지 않으면 결과가 정확하지 않습니다.
PCR(다차원 연쇄 반응) 방법의 핵심은 각 감염원이 DNA 분자에 포함된 고유한 유전자 세트를 가지고 있다는 것입니다. 병원체의 DNA는 연구용으로 채취한 생체 물질에 소량으로 포함되어 있기 때문에(바이러스 자체는 매우 미세한 크기입니다) 상황을 평가하기가 매우 어렵습니다. 하지만 특정 반응이 수행되면 유전 물질의 양이 크게 증가하여 병원체의 이름을 알아낼 수 있습니다.
일회용 기구를 사용하여 분자 연구를 위한 물질을 채취하고, 이를 특수 분석 장치에 넣습니다. 이 장치는 특수 프로그램, 즉 열 순환기 또는 증폭기를 갖춘 온도 조절 장치입니다. 이 장치는 전체 PRC 사이클을 수십 회(약 2~3분) 실행하며, 3단계로 구성됩니다.
- 변성(95도의 온도에서 DNA 가닥이 분리됨).
- 어닐링(75도의 온도에서 EBV를 위해 특별히 준비된 "프라이머"를 연구 대상 물질에 도입하여 바이러스 DNA에 부착).
- 유전 물질의 확장 또는 증식(특수 효소를 72도의 온도에서 씨앗에 첨가하여 새로운 DNA 사슬을 재생성하고, 그로 인해 유전 물질의 양이 두 배가 됨).
다차원 반응의 전체 사이클을 50회 반복하면 물질의 양은 100배 증가합니다. 이는 병원균을 식별하는 것이 훨씬 쉬워진다는 것을 의미합니다.
어린이를 위한 엡스타인-바 바이러스 검사
우리가 이미 알고 있듯이 엡스타인-바 바이러스는 여러 질병의 발병을 유발할 수 있습니다. 일단 인체에 침투하면 영구적으로 체내에 머무르게 되며, 면역 체계의 원활한 작동 덕분에 세포 내에서 활발하게 기생할 수 없습니다.
전 세계 성인 인구의 거의 95%가 체내에 EBV를 보유하고 있으며, 대부분은 어린 시절에 이 바이러스에 감염되었습니다. 어떤 사람들은 어머니로부터 바이러스를 물려받았고, 어떤 사람들은 부모나 친척이 아이에게 달려가 키스를 하거나, 유치원이나 학교에서 공기 중 비말을 통해 바이러스에 감염되었습니다 (이 지역의 전염병은 대개 "보편적인" 감염률을 보입니다).
어린아이들은 일반적으로 모든 것을 입에 넣는 경향이 있으며, 가장 많은 바이러스 입자는 침에서 발견됩니다. 유치원에서 선생님들이 각자의 일로 바쁜 사이에 여러 아이들이 같은 장난감을 핥는다면, 바이러스가 많은 아이들 사이에서 그토록 활발하게 확산되는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
EBV는 어린이와 청소년의 질병이라고 할 수 있습니다. 청소년기에는 어린이의 절반(30세에는 성인의 약 90%)이 이미 바이러스를 보유하고 있기 때문입니다. 아이들은 연령에 따라 다양한 방식으로 감염됩니다. 1세까지는 다른 사람과 적극적으로 소통하지 않으므로 감염될 확률은 낮습니다. 1세가 넘은 아이는 유치원에 다니지 않더라도 사교성이 높아지고, 거리에서 친구들과 놀고, 엄마와 함께 쇼핑을 다니는 등 활발하게 활동하기 때문에 감염될 확률이 훨씬 높아집니다.
하지만 이것이 아이를 격리해야 할 이유는 되지 않습니다. 1~3세의 경우, 대부분의 경우 이 질병은 약간의 열 상승과 감기를 연상시키는 가벼운 콧물 증상을 제외하고는 별다른 증상 없이 진행됩니다. 아이가 바이러스에 일찍 노출될수록 이러한 접촉이 더 쉽게 이루어지는 것으로 나타났습니다.
아이가 혈액에 IgG VCA 항체가 나타나지 않은 상태에서 아플 경우, 이는 바이러스에 대한 면역력이 형성되지 않았음을 의미할 수 있으며, 면역 체계가 약화되면 바이러스가 재활성화될 수 있습니다. 이는 수년간 형성 과정에 있는 어린아이의 면역 체계가 불완전하기 때문일 가능성이 높습니다.
학교 생활은, 특히 키스를 활발하게 하는 청소년기에 이 질환에 더 큰 영향을 미칩니다. 하지만 3세 이상 어린이의 경우 무증상 감염은 드물게 나타납니다. 대부분의 경우, 의사는 특징적인 증상을 보이는 전염성 단핵구증을 진단합니다.
병리학적 증상이 장기간(약 2개월) 지속될 수 있지만, 그다지 위험하지 않으며 심각한 약물 사용이 필요하지 않습니다. 의사는 항염증제와 항바이러스제를 처방하며, 세균 감염이 동반될 경우 항생제를 사용합니다. 참고로, 페니실린은 피부 발진을 유발할 수 있으므로 이 경우에는 권장되지 않습니다.
어린이나 청소년이 전염성 단핵구증에 걸렸다고 해서 엡스타인-바 바이러스가 체내에 기생한다고 생각하지 마세요. 이 질병에는 거대세포바이러스(헤르페스 바이러스 5형)와 같은 흔하지 않은 다른 병원균도 있습니다. 의사는 감염 여부를 정확히 파악하기 위해 엡스타인-바 바이러스 검사를 처방하고, 필요한 경우 다른 검사를 추가로 실시합니다.
전염성 단핵구증이 소아에서 EBV의 유일한 증상이 아니라는 것도 사실입니다. 이 병원균과 관련된 다른 질병들이 있지만, 우리 지역에서는 드뭅니다.
따라서 버킷 림프종(EBV가 검출되는 이유)은 주로 아프리카 국가의 어린이에게서 발견되고, 미국에서는 매우 드물며, 유럽에서는 더욱 드물게 발견됩니다(그리고 그마저도 AIDS가 있는 상황에서만 발견됩니다). 림프절, 신장 및 기타 장기에 손상을 입힌 턱 종양은 3~8세 어린이에게서 발견됩니다.
비인두암, 상당수의 다른 림프종, 구강의 유모성 백반증은 모두 HIV 감염과 그 후기 단계의 AIDS로 인해 발생하는 면역력이 크게 저하된 상황에서 나타나는 EBV의 증상입니다.
선천성 면역결핍증과 엡스타인-바 바이러스 감염은 어린이에게 증식성 증후군을 유발할 수 있는 위험한 복합 질환입니다. 이 경우, B 림프구 수의 증가로 인해 여러 장기에 과립이 형성되어 정상적인 기능을 방해합니다. 이 질환은 사망률이 높지만, 정상적인 면역 체계를 바탕으로 발병하지는 않습니다.
어린 시절 엡스타인-바 바이러스는 다양한 합병증 발생으로 인해 면역 결핍증이 있는 경우 특히 위험하다고 할 수 있습니다. 대부분의 경우 전염성 단핵구증으로 제한됩니다. 특별한 치료가 필요하지는 않지만, 의사들은 여전히 병원균의 종류를 확인하는 것을 선호하며, 이를 위해 일반 혈액 검사, 효소 면역 측정법, 그리고 PCR 검사를 처방합니다.
어린 시절에는 일차 감염이 주로 일어나므로, 질병을 처음 발견했을 때 매우 유용한 정보를 제공하는 완전 혈구 검사와 PCR 검사만으로 제한할 수 있습니다.
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정상적인 성능
PCR 분석 결과는 전기영동이나 표지된 "프라이머"를 사용하여 처리합니다. 후자의 경우, 시약(발색체)을 첨가하고 색상으로 샘플에 바이러스 입자가 있는지 확인하는 것으로 충분합니다. 전기영동에서 양성 결과는 연구 대상 샘플에서 서로 다른 길이의 DNA 가닥이 검출될 때 나타납니다.
질병의 잠복기와 무증상 바이러스 보균 기간 동안 PCR 검사는 음성 결과를 보일 수 있으며, 체내에 바이러스가 전혀 없는 경우에도 마찬가지입니다. 1차 감염 발생 초기 및 초기 단계에서는 실시간 PCR 검사에서 양성 및 음성 결과가 모두 나올 수 있으며, 이는 상황을 명확히 밝혀주지는 못합니다.
그러나 질병의 진행 중(급성기), 만성화 또는 바이러스 재활성화(악화), 그리고 비정형적인 형태의 경우 PCR 검사 결과는 양성으로 나타납니다. 만약 환자가 장기간 질병을 앓았고 체내 바이러스가 비활성 상태라면, PCR 검사 결과는 음성으로 나타날 것입니다. 즉, 이 시기에, 그리고 질병의 너무 초기 단계에서 PCR 검사를 실시하는 것은 부적절합니다.
이런 종류의 실험실 연구에서 정확한 결과는 일차 감염과 다른 바이러스의 바이러스 입자가 없는 경우에만 가능하다는 점을 언급해야 합니다.
이제 엡스타인-바 바이러스 효소면역측정법에 대해 말씀드리겠습니다. 이 역시 동일한 요건을 충족합니다. 체내 헤르페스 바이러스 5형 또는 6형, 톡소플라스마증, HIV 감염은 분석에 대한 부주의한 태도나 사용된 시약의 품질 저하 못지않게 결과를 왜곡할 수 있습니다. 이 경우, 잠재적 병원균을 고려하여 추가 연구가 필요할 수 있습니다.
정상 검사 결과는 체내 바이러스가 없음을 나타내며, IgG EA, IgM VCA, IgG VCA, IgG EBNA 네 가지 검사 모두 음성으로 간주됩니다. 네, 항원은 질병의 각기 다른 시기에 나타나기 때문에 각 검사는 별도로 시행됩니다. 경우에 따라 개별 검사만 처방될 수도 있지만, 대부분의 경우 네 가지 검사를 모두 시행해야 하지만, 질병의 각기 다른 시기에 시행해야 합니다.
예를 들어, 질병의 잠복기나 감염이 없는 상태에서는 혈액에서 4가지 항체가 전혀 검출되지 않습니다. 이러한 결과는 처음 발병한 사람과 건강한 사람을 구분할 수 없기 때문에 충분한 증거로 간주될 수 없습니다.
원발성 질환 발병 초기에는 혈액에 IgM VCA 항체만 나타납니다. 질병 초기 단계에서는 IgG VCA 항체가 여기에 추가됩니다.
일차 감염의 급성기는 IgG VCA, IgM VCA, IgG EA의 세 가지 유형의 항체가 생성되면서 진행되며, 캡시드 항원에 대한 IgG 항체가 가장 많이 검출됩니다. 질병의 급성기 이후 6개월 동안 동일한 항체 구성이 유지되지만, IgM VCA의 양은 점차 감소하여 0이 됩니다.
질병이 발생한 지 6개월이 지나면 IgG EBNA 항체가 혈액에 나타나는 반면 IgG EA 면역글로불린은 점점 줄어들고 IgM VCA는 전혀 나타나지 않습니다.
만성 질환이나 바이러스 재활성화의 경우, 다양한 지표가 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 혈액에서 네 가지 유형의 항체가 모두 발견됩니다. 그러나 면역글로불린 IgM VCA와 IgG EBNA는 검출되지 않을 수 있습니다.
종양 과정에 의한 바이러스 감염의 합병증은 IgM VCA 항체가 없는 경우 발생하며, 모든 경우에서 IgG EBNA 면역글로불린이 검출되지 않습니다.
하지만 효소면역측정법은 특정 항체의 존재 여부뿐만 아니라 농도까지 측정하여 병리의 단계와 그에 따른 가능한 결과를 더욱 정확하게 판단할 수 있도록 합니다. 여기서 구체적인 수치에 대해 언급할 필요는 없습니다. 각 검사실은 다양한 시약을 사용하여 가능한 한 다양한 방식으로 분석을 수행하기 때문에 디지털 형식의 분석 결과는 검사실마다 다를 수 있습니다.
환자는 역치(참고치)를 나타내는 양식을 받아야 합니다. 결과가 역치 미만이면 정상(음성) 지표로 간주됩니다. 측정된 수치가 참고치를 초과하면 모든 것이 양성으로, 바이러스가 체내에 생존하고 있음을 의미합니다. 측정된 수치는 질병의 단계와 EBV 바이러스의 체내 정착 정도, 즉 병리의 중증도를 나타냅니다.
ELISA 검사 결과가 음성이면 해당 환자가 과거에 EBV에 감염된 적이 없다는 것을 의미합니다. 하지만 현재 바이러스가 체내에 존재하는지 확실하게 알 수는 없습니다. 음성 결과는 체내 병원균이 잠복해 있고 무증상 바이러스 보균자일 때 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 체내에 바이러스가 존재하지 않는지 확인하기 위해 일정 시간 후 추가 검사를 실시해야 할 수도 있습니다.
엡스타인-바 바이러스 ELISA 검사 결과가 기준치를 약간만 초과하는 경우, 검사 결과에 의문이 제기될 수 있습니다. 원인은 대부분 질병 초기 단계이거나 체내에 다른 바이러스의 비리온이 존재하는 경우입니다. 이 경우, 2주 후에 EBV 및 기타 병원균에 대한 재검사를 실시하는 것이 좋습니다.
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엡스타인-바 바이러스 검사에 걸리는 시간과 결과는 언제쯤 받을 수 있는지에 대한 질문은 특별히 어려울 것으로 예상되지 않습니다. 제대로 된 시설을 갖춘 검사실에서는 생체재료 제출 후 2일 이내에 결과를 받을 수 있습니다. 긴급 분석이 필요한 경우에는 몇 시간 안에 결과를 얻을 수 있습니다.
엡스타인-바 바이러스 검사는 고품질 시약과 자격을 갖춘 전문가가 있는 신뢰할 수 있는 검사실에서 받아야 합니다. 검사 비용이 만만치 않은데 (한 종류의 항체 검사 비용이 약 150~170 UAH 정도입니다), 잘못된 결과를 받아 다른 검사실에 다시 연락하여 재검사를 받는 것은 원치 않습니다.