히포티아지드

히포티아지드(Hypothiazide)는 화학명 히드로클로로티아지드(Hydrochlorothiazide)로도 알려져 있으며, 티아지드계 이뇨제 계열에 속하는 이뇨제입니다. 이 약물은 고혈압 및 심부전, 간경변, 또는 신장 질환과 관련된 부종 치료에 널리 사용됩니다.

히드로클로로티아지드는 소변량을 증가시켜 체내 과도한 염분과 수분 배출을 돕습니다. 신장의 원위세뇨관에서 나트륨과 염화물의 재흡수를 차단하여 소변량을 증가시키고, 결과적으로 혈관 내 체액량을 감소시킵니다.

적응증 히포티아지드

1. 고혈압: 히드로클로로티아지드는 종종 단독으로 또는 다른 항고혈압제와 함께 처방되어 혈압을 낮춥니다.
2. 심부전과 관련된 부종: 이 약물은 신장을 통해 나트륨과 물의 배출을 증가시켜 신체의 체액 축적을 줄이는 데 도움이 되며, 이는 심부전과 관련된 부종을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 간 질환이나 신부전으로 인한 부종: 히드로클로로티아지드는 간이나 신장 기능이 손상되었을 때 발생하는 부종을 줄이는 데 처방될 수 있습니다.
4. 신원성 당뇨병성 신병증: 어떤 경우에는 히드로클로로티아지드를 사용하여 당뇨병성 신병증(당뇨병으로 인한 신장 손상)을 관리할 수 있습니다.

릴리스 양식

히포티아지드(히드로클로로티아지드)는 일반적으로 경구 복용 정제 형태로 제공됩니다.

약력학

히드로클로로티아지드의 작용 기전은 신장에서 나트륨과 염화물의 재흡수를 억제하여 체내에서 나트륨과 염화물의 배설을 증가시키는 능력입니다. 이는 순환 혈액량과 혈관 내 체액량을 감소시킵니다. 순환 혈액량 감소는 혈액량 감소로 이어지고, 이는 혈압을 낮춥니다.

또한, 히드로클로로티아지드는 아드레날린과 같은 혈관수축제에 대한 혈관의 민감도를 높여 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

약동학

1. 흡수: 히드로클로로티아지드는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 완벽하게 흡수됩니다.
2. 대사: 히드로클로로티아지드는 주로 글루쿠론산과의 결합을 통해 간에서 대사됩니다.
3. 배설: 히드로클로로티아지드와 그 대사체는 주로 신장을 통해 배설됩니다. 투여량의 대부분은 투여 후 24시간 이내에 변화 없이 배설됩니다.
4. 반감기: 히드로클로로티아지드의 반감기는 약 5~15시간입니다. 이는 이 시간 동안 체내 약물 농도가 약 절반으로 감소한다는 것을 의미합니다.
5. 만성 효과: 히드로클로로티아지드를 정기적으로 투여하면 조직에 축적되어 단일 복용 후에도 이뇨 효과가 장기간 지속될 수 있습니다.
6. 부작용: 다른 약물과 마찬가지로 히드로클로로티아지드에도 전해질 장애(저칼륨혈증 등), 고요산혈증, 고혈당증, 저나트륨혈증, 체액 불균형 등의 부작용이 있습니다.
7. 개인 간 차이: 신장 또는 간 기능 장애가 있는 환자의 경우 약동학이 달라질 수 있습니다.

투약 및 투여

1. 복용량:

   • 성인의 일반적인 초기 복용량은 하루 12.5mg입니다.
   • 필요한 경우 복용량을 하루 25~50mg까지 늘릴 수 있습니다.
   • 어린이의 경우 복용량은 체중에 따라 결정되며 일반적으로 체중 1kg당 0.5~2mg을 하루 여러 번 나누어 복용합니다.

2. 사용 방법:

   • 히드로클로로티아지드는 일반적으로 정제를 물과 함께 통째로 삼켜서 복용합니다.
   • 음식과 함께 또는 음식 없이 복용할 수 있습니다.
   • 신체 내 약물 수치를 안정적으로 유지하려면 매일 같은 시간에 복용하세요.

3. 참고사항:

   • 약물의 권장 복용량과 지침을 따르는 것이 중요합니다.
   • 히드로클로로티아지드의 복용량이나 투여 일정을 변경하기 전에 의사와 상의해야 합니다.
   • 의사와 상의 없이 권장 복용량을 초과하여 복용하지 마십시오.

임신 히포티아지드 중 사용

1. 태아에 미치는 영향:

   • 히드로클로로티아지드는 FDA 임신 분류 B에 속합니다. 이는 동물 연구에서 태아에 대한 위험이 나타나지 않았지만 임산부를 대상으로 한 대조 연구는 수행되지 않았음을 의미합니다.
   • 히드로클로로티아지드를 포함한 티아지드계 약물은 체액과 전해질 균형에 영향을 미쳐 태아에게 영향을 미칠 수 있다는 이론적인 위험이 있습니다.

2. 임신에 미치는 영향:

   • 티아지드는 혈장량을 감소시켜 태반 관류 감소를 초래할 수 있으며, 결과적으로 태아 성장 제한 및 기타 합병증을 초래할 수 있습니다.

3. 추천사항:

   • 잠재적 위험과 안전 정보가 제한적이기 때문에 임신 중, 특히 2기 및 3기에는 히드로클로로티아지드 사용을 피하는 것이 일반적으로 권장됩니다.
   • 임신 중 고혈압 치료가 필요한 경우, 메틸도파나 니페디핀 등 임신 중 안전한 것으로 알려진 대체 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

금기 사항

1. 알려진 알레르기 또는 불내성: 히드로클로로티아지드 또는 기타 티아지드 이뇨제에 대한 알레르기가 있는 사람은 이 약의 사용을 피해야 합니다.
2. 고칼륨혈증: 히드로클로로티아지드는 혈중 칼륨 수치를 증가시킬 수 있으므로 고칼륨혈증 환자에게는 사용이 금기일 수 있습니다.
3. 저나트륨혈증: 히드로클로로티아지드로 치료하면 혈중 나트륨 수치가 감소할 수 있으므로 저나트륨혈증 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.
4. 신장 기능 장애: 신장 기능 장애 환자, 특히 심각한 신장 기능 장애 환자의 경우, 히드로클로로티아지드는 신장 기능을 손상시킬 수 있으므로 금기입니다.
5. 고칼슘혈증: 고칼슘혈증(혈액 내 칼슘 수치 증가)이 있는 경우, 히드로클로로티아지드는 금기일 수 있습니다.
6. 심부전: 히드로클로로티아지드는 심부전을 악화시킬 수 있습니다.
7. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중에는 히드로클로로티아지드 사용이 금기일 수 있습니다. 엄격한 의학적 지시에 따라 의사의 감독 하에 사용해야 합니다.

부작용 히포티아지드

1. 탈수: 히드로클로로티아지드는 신장을 통해 상당한 양의 체액과 전해질 손실을 일으킬 수 있으며, 이는 탈수를 유발할 수 있습니다.
2. 저칼륨혈증: 이 약은 혈중 칼륨 수치를 낮춰 근육 약화, 피로, 불규칙한 심장 박동 및 기타 증상으로 이어질 수 있습니다.
3. 저나트륨혈증: 히드로클로로티아지드는 혈액 내 나트륨 수치를 낮춰 두통, 졸음, 근육 경련 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
4. 고요산혈증: 혈액 내 요산 수치가 증가하여 통풍을 악화시키거나 요로 결석이 형성될 수 있습니다.
5. 고혈당증: 히드로클로로티아지드는 혈당 수치를 높일 수 있으며, 이는 당뇨병 환자에게 문제가 될 수 있습니다.
6. 고칼슘혈증: 혈액 내 칼슘 수치가 증가하여 피로, 메스꺼움, 구토, 변비 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다.
7. 고지혈증: 콜레스테롤과 중성지방을 포함한 혈액 내 지질 수치가 증가한 상태입니다.
8. 고요산혈증: 혈액 내 요소 수치가 증가한 상태로, 신장 기능 장애의 징후일 수 있습니다.

과다 복용

1. 심한 탈수: 히드로클로로티아지드는 체액 손실을 증가시키기 때문에 과다 복용 시 심각한 체액 손실과 탈수로 이어질 수 있습니다. 이는 피부 및 점막 건조, 소변량 감소, 쇠약, 경련, 심지어 혈압 저하로 나타날 수 있습니다.
2. 전해질 장애: 과다 복용 시 혈액 내 칼륨 수치(저칼륨혈증), 나트륨 수치(저나트륨혈증), 마그네슘 수치(저마그네슘혈증) 및 기타 전해질 수치가 낮아질 수 있으며, 이로 인해 비정상적인 심장 박동, 근육 경련, 피로, 심지어 장기 손상까지 발생할 수 있습니다.
3. 고혈압: 히드로클로로티아지드의 강력한 이뇨 작용으로 인해 혈압이 급격히 낮아질 수 있으며(저혈압), 이로 인해 현기증, 기립성 반응이 나타날 수 있으며 드물게는 실신할 수도 있습니다.
4. 신부전: 히드로클로로티아지드를 과다 복용하면 이뇨 효과로 인해 급성 신부전이 발생할 수 있으며, 이 경우 긴급한 의학적 개입이 필요할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 칼륨 수치를 증가시키는 약물: 히드로클로로티아지드는 칼륨 손실을 증가시킬 수 있으므로 혈중 칼륨 수치를 감소시킬 수 있는 다른 약물(예: 디곡신, 리튬, 특정 이뇨제, 암포테리신 B)과 병용 투여하면 저칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.
2. 항고혈압제: 히드로클로로티아지드를 칼슘 통로 차단제, 앙지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) 또는 알도스테론 길항제와 같은 다른 항고혈압제와 병용하면 혈압을 추가로 낮출 수 있습니다.
3. 심부전 치료제: 디곡신이나 ACE 억제제(안지오텐신 전환 효소 억제제) 등 심부전 치료에 사용되는 약물과 히드로클로로티아지드를 함께 사용하면 효과가 증가할 수 있습니다.
4. 신독성 약물: 히드로클로로티아지드는 일부 비스테로이드성 항염제(NSAID)나 아미노글리코사이드계 항생제와 같은 약물의 신독성을 증가시킬 수 있습니다.
5. 혈중 요소 수치를 증가시키는 약물: 히드로클로로티아지드는 특정 비스테로이드성 항염제(NSAID)와 같이 혈중 요소 수치를 증가시킬 수 있는 약물과 병용 시 혈중 요소 수치를 증가시킬 수 있습니다.