사다리 근육

사각근(mm. scalenii)은 위쪽 갈비뼈를 들어 올리면서 흡기 근육 역할을 합니다. 갈비뼈가 고정된 상태에서 양쪽으로 수축하면 경추를 구부리고, 한쪽으로 수축하면 경추를 옆으로 구부리고 회전시킵니다.

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전방사각근 - m.scalenus anterior

기원: III-VI 경추의 횡돌기 전방 결절

삽입: Tuberculum m. scaleni anterioris I 갈비뼈

신경 지배: 척추 신경 C5-C7 - 경추 신경총의 근육 가지

진단: 사각근은 근막 트리거 존에 의한 손상 빈도에 따라 전방, 중간, 후방, 최소로 분포됩니다. 전방 사각근의 TZ는 흉쇄유돌근 외측두의 후방 가장자리 아래에서 근육을 촉진하여 발견되며, 이는 쇄골 바로 위에서 손가락으로 눌렀을 때 피부 아래로 눈에 띄게 돌출된 외경정맥과 교차하는 높이입니다. 사각근에서 국소적인 경련 반응은 드뭅니다. 사각근에 활성 트리거 존이 있는 경우 쇄골하와 중앙 부분을 누르면 항상 압통이 동반됩니다. 사각근 손상 시 특이적으로 나타나는 이 통증 지점은 소흉근 위 또는 소흉근의 약간 내측에 있습니다. 때때로 이 통증 지점은 대흉근의 트리거 존 활동과 연관될 수 있습니다. 가슴 근육이 영향을 받지 않으면 사다리근의 트리거 영역이 비활성화된 후 통증 지점이 즉시 사라집니다.

전이통: 사각근에 위치한 활성 통증 유발점은 가슴, 팔, 견갑골 내측 경계, 그리고 견갑골 사이 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 가슴 부위에 두 손가락 모양처럼 지속적인 둔통이 유두 높이까지 내려옵니다. 이러한 통증 패턴의 원인은 일반적으로 중사각근 아랫부분이나 후사각근에 위치한 통증 유발점입니다. 사각근 손상으로 인한 전방 삼각근 부위의 전이통은 극하근 손상 환자처럼 관절 깊숙한 곳에서는 느껴지지 않습니다. 통증은 어깨의 전방 및 후방 부위를 따라 아래로 방사되며, 팔꿈치를 침범하지 않고 전완의 요골 부분과 엄지와 검지로 방사됩니다. 팔과 관련된 이러한 통증 패턴의 원인은 전방사각근 윗부분과 중사각근에 위치한 통증 유발점입니다. 견갑골 내측 경계의 상부 동방과 인접한 견갑골 사이 부위의 통증은 일반적으로 전방 사다리뼈 척추에 국한된 트리거 구역에 의해 발생합니다.

중간 사다리근 - m. scalenus medius

기점: I(II)-VII 경추의 횡돌기

삽입부: 1번째 갈비뼈, Sulcus a. subclaviae 뒤쪽

신경 지배: 척추 신경 C3-C8 - 상완신경총의 근육 가지

진단: 중사각근은 승모근 상부 다발의 자유연 앞쪽 깊숙이 위치합니다. 촉진 시 경추 횡돌기의 후방 결절에 닿을 수 있습니다.

통증 전이: 위 참조

후방사각근 - m. 후비늘근

기원: V(VI) - VII 경추의 횡돌기 후방 결절

부착부: 2번째 갈비뼈

신경 지배: 척추 신경 C7-C8 - 상완신경총의 근육 가지

진단: 후사각근은 촉진이 어렵습니다. 후사각근은 중사각근 뒤에 위치하며, 중사각근 섬유는 중사각근 섬유보다 수평으로 더 뻗어 있습니다. 후사각근 촉진을 용이하게 하기 위해, 중사각근 위에 있는 견갑거근을 승모근 위쪽 다발의 앞쪽 자유연 아래에서 나오는 쪽으로 이동시킵니다.

통증 전이: 위 참조