호밀 치료

단독증의 이인성 치료

종합병원에서 단독(erysipelas) 치료에는 다음 항생제 중 하나를 경구로 처방하는 것이 포함됩니다. 아지트로마이신 - 첫날 0.5g, 이후 4일 동안 0.25g씩 하루 한 번(또는 5일 동안 0.5g); 스피라마이신 - 300만 IU씩 하루 두 번; 록시트로마이신 - 0.15g씩 하루 두 번; 레보플록사신 - 0.5g(0.25g)씩 하루 두 번; 세파클로르 - 0.5g씩 하루 세 번. 치료 기간은 7~10일입니다. 항생제에 대한 불내성이 있는 경우, 클로로퀸을 0.25g씩 하루 두 번 10일 동안 사용합니다.

병원에서는 10일 동안 근육 주사로 600만 IU의 벤질페니실린을 매일 투여하여 장티푸스를 치료합니다.

예비 약물 - 1세대 세팔로스포린(세파졸린은 1일 3~6g 이상 근육주사, 클린다마이신은 1일 1.2~2.4g 이상 근육주사)은 일반적으로 중증 합병증이 있는 단독(erysipelas)에 처방됩니다.

중증 단독 및 합병증(농양, 가래 등) 발생 시, 벤질페니실린(지정 용량)과 겐타마이신(240mg 1일 1회 근육 주사), 벤질페니실린(지정 용량)과 시프로플록사신(800mg 정맥 점적 주사), 벤질페니실린과 클린다마이신(지정 용량)의 병용 요법이 가능합니다. 풍부한 피브린 삼출액을 동반한 수포성 출혈성 단독의 경우, 복합 항균 요법 처방이 타당합니다. 이러한 형태의 질환에서는 국소 염증 부위에서 다른 병원성 미생물(B, C, D, G군의 베타용혈성 연쇄상구균; 그람음성균인 황색포도상구균)이 분리되는 경우가 많습니다.

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단독의 병리학적 치료

염증 부위에 피부 침윤이 심한 경우, NSAID(디클로페낙, 인도메타신)를 10~15일간 투여합니다. 중증 단독의 경우, 단독에 대한 비경구 해독 치료(폴리비돈, 덱스트란, 5% 포도당 용액, 폴리이온 용액)를 시행하고, 5% 아스코르브산 용액 5~10ml와 프레드니솔론 60~90mg을 첨가합니다. 심혈관계 약물, 이뇨제, 해열제가 처방됩니다.

단독(erysipelas)의 병리학적 치료, 즉 국소 출혈 증후군은 조기에(첫 3-4일) 시작 시 광범위한 출혈과 수포 발생을 예방하는 데 효과적입니다. 약물 선택은 응고도 데이터를 고려하여 이루어집니다. 중증 과응고의 경우, 헤파린나트륨(10-20,000U 용량으로 피하 투여 또는 5-7회 전기영동)과 펜톡시필린 0.2g을 하루 세 번, 2-3주 동안 투여하는 것이 좋습니다. 과응고가 없는 경우, 프로테아제 억제제인 아프로티닌을 전기영동하여 염증 부위에 직접 투여하는 것이 권장됩니다(치료 기간은 5-6일).

재발성 장창 환자의 치료

이 형태의 단독성 두드러기의 치료는 병원에서 시행합니다. 이전 재발 치료에 사용하지 않았던 예비 항생제를 처방해야 합니다. 1세대 세팔로스포린은 0.5-1g을 하루 3-4회 근육 주사합니다. 항균 치료 과정은 10일입니다. 단독성 두드러기가 자주 재발하는 경우 2차 치료가 권장됩니다. 먼저, 세균성 및 L형 연쇄상구균에 가장 효과적인 항생제를 처방합니다. 따라서 세팔로스포린은 첫 번째 항생제 치료 과정(10일)에 사용하고, 2-3일 휴약 후 린코마이신으로 두 번째 치료를 실시합니다. 0.6g을 하루 3회 근육 주사하거나 0.5g을 하루 3회 경구 투여합니다(7일). 재발성 단독의 경우 면역 교정 요법(메틸우라실, 뉴클레이네이트나트륨, 프로디지오산, 흉선 추출물, 아족시머 브로마이드 등)이 필요합니다. 면역 상태를 동적으로 검사하는 것이 좋습니다.

수포성 단독(bulous erysipelas)의 경우 국소 치료가 시행되며, 치료 과정은 사지에 국한됩니다. 홍반성 단독은 국소 치료(붕대, 연고)를 필요로 하지 않으며, 이크타몰(ichthammol), 비슈네프스키(Vishnevsky) 연고, 항생제 연고 등 많은 국소 치료가 금기입니다. 손상되지 않은 물집의 한쪽 가장자리를 조심스럽게 잘라내고, 삼출물이 나오면 0.1% 에타크리딘 용액 또는 0.02% 푸라실린 용액을 넣은 붕대를 감고 하루에 여러 번 교체합니다. 너무 꽉 감는 것은 용납되지 않습니다. 진물이 나는 심한 미란(weeping erosion)의 경우, 사지에 망간 욕조를 이용한 국소 치료를 시작한 후, 위에서 언급한 붕대를 감습니다. 홍반성 출혈성 장창의 국소 출혈 증후군을 치료하기 위해 5-10% 부틸히드록시톨루엔 연고(하루 2회) 또는 15% 디메포스폰 수용액(하루 5회)을 5-10일 동안 도포 형태로 사용합니다.

단독에 대한 추가 치료

단독(erysipelas) 급성기에는 염증 부위에 홍반 이하 용량의 자외선을 조사하고, 국소 림프절 부위에는 초고주파 전류를 조사하는 것이 전통적으로 처방됩니다(5~10회 시술). 회복기에도 피부 침윤, 부종 증후군, 국소 림프절염이 지속되는 경우, 하지에 오조케라이트 도포 또는 가열된 나프탈란 연고를 바른 붕대, 얼굴에 파라핀 도포, 리다제 전기영동(특히 상피병 초기 단계), 염화칼슘, 라돈 목욕, 자기 요법이 처방됩니다.

최근 몇 년 동안 다양한 임상 형태의 단독(erysipelas)에서 국소 염증 증후군 치료에 저강도 레이저 요법의 높은 효능이 입증되었습니다. 출혈성 단독 환자의 지혈 매개변수 변화에 대한 레이저 방사선의 정상화 효과가 관찰되었습니다. 일반적으로 고주파와 저주파 레이저 방사선을 병용하여 한 번의 시술에 사용합니다. 질병의 급성기(심각한 염증성 부종, 출혈, 수포성 요소)에는 저주파 레이저 방사선이 사용되고, 회복기(피부 회복 과정 향상)에는 고주파 레이저 방사선이 사용됩니다. 한 방사선 조사 시간은 1~2분이며, 한 번의 시술 시간은 10~12분입니다. 필요한 경우 레이저 요법 시술 전(치료 첫날)에 괴사 조직을 제거하기 위해 과산화수소 용액으로 염증 부위를 치료합니다. 레이저 요법은 5~10회 시술로 진행됩니다. 두 번째 시술부터는 대동맥과 국소 림프절의 돌출부에 레이저 조사(적외선 레이저 요법 사용)를 실시합니다.

단독(erysipelas) 재발에 대한 비실린(Bicillin) 예방은 재발성 단독(erysipelas) 환자의 복잡한 치료에 필수적인 부분입니다. 비실린-5(150만 U) 또는 벤자틴 벤질페니실린(240만 U)의 예방적 근육 내 투여는 연쇄상구균 재감염과 관련된 질환의 재발을 예방합니다. 내인성 감염 병소가 지속되는 경우, 이러한 약물은 연쇄상구균 L형이 원래의 세균 형태로 전환되는 것을 방지하여 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다. 항히스타민제(클로로피라민 등)는 비실린-5 또는 벤자틴 벤질페니실린 투여 1시간 전에 투여하는 것이 좋습니다.

재발이 잦은 경우(최근 1년 동안 3회 이상), 3주 간격으로 1년 이상 비실린(bicillin)을 지속적으로(연중) 예방하는 것이 좋습니다(처음 몇 달 동안은 2주로 간격을 줄일 수 있습니다). 계절성 재발의 경우, 질환 발생 1개월 전에 환자에게 3주 간격으로 매년 3-4개월 동안 약물을 투여합니다. 단독(erysipelas) 후 심각한 잔류 효과가 있는 경우, 3주 간격으로 4-6개월 동안 약물을 투여합니다.

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단독증에 대한 식단

치료 계획은 경과의 심각도에 따라 달라집니다. 식단: 일반 식단(15번)을 따르고 충분한 수분을 섭취합니다. 동반 질환(당뇨, 신장 질환 등)이 있는 경우, 적절한 식단을 처방합니다.

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근무 불능 기간의 대략적인 기간

단독성 홍반의 입원 및 외래 치료는 1차적이고 합병증이 없는 단독성 홍반의 경우 10~12일간 지속되고, 심각하고 재발하는 단독성 홍반의 경우 최대 16~20일간 지속됩니다.

임상 검사

다음 환자들은 건강검진을 받습니다.

• 최근 1년 동안 적어도 3회 이상 자주 재발하는 단독성 피부염:
• 재발의 뚜렷한 계절적 특성이 있음:
• 퇴원 시 예후적으로 불리한 잔류 영향이 있는 경우(병변 부위의 림프절 확대, 지속적인 침식, 침윤, 피부 부종 등).

건강검진 기간은 개인마다 다르지만, 질병 발생 후 최소 1년 이상, 최소 3~6개월에 한 번씩 검진을 받아야 합니다.

단독성 피부염을 앓았던 환자의 재활(특히 질환이 재발하거나 기저 질환이 있는 경우)은 두 단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계는 조기 회복기(전문 진료과 퇴원 직후)입니다. 이 단계에서는 환자 상태에 따라 다음과 같은 조치가 권장됩니다.

• 파라핀 및 오조케라이트 처리:
• 레이저 치료(주로 적외선 범위)
• 자기 치료:
• 고주파 및 초고주파 전기 치료(표시된 대로)
• 지역적 다르송발리제이션;
• 초고주파 치료
• 리다제, 요오드, 염화칼슘, 헤파린나트륨 등을 이용한 전기영동;
• 라돈 목욕탕.

장루의 필요한 치료는 환자의 연령(전체 사례의 60-70%가 50세 이상), 심각한 동반 신체 질환의 존재 여부를 고려하여 차등적으로 수행됩니다.

재활 조치를 시행할 때 반드시 고려해야 할 중요한 요소는 (대부분의 경우) 환자에게 진균성 피부 질환이 있는지 여부입니다. 이러한 측면에서, 단독(erysipelas) 후 복합적인 재활의 핵심 요소는 진균성 피부 질환 치료입니다.

장미진은 비실린 예방요법으로 치료할 수 있습니다.

두 번째 단계는 후기 회복기입니다.

환자의 상태와 기존 질환의 유무에 따라, 위에 설명된 복합적인 물리치료 시술을 이 기간 동안 시행할 수 있습니다. 재활 과정의 빈도(연 1~2회 이상)는 의사가 결정합니다.

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환자 정보 시트

생활 방식을 바꾸는 것이 좋습니다. 잦은 저체온증, 기온의 급격한 변화, 습기, 통풍, 피부의 미세 외상 및 기타 직업적 위험과 관련된 불리한 작업 환경을 피하고 스트레스를 피하세요.

질병의 재발을 예방하기 위해(외래 환자 진료 또는 전문의의 감독 하에 있는 전문 진료과에서) 다음 사항을 권장합니다.

• 1차 질환과 재발에 대한 시기적절하고 완벽한 항생제 치료
• 심각한 잔류 효과(침식, 국소 병변 부위의 지속적인 부기), 단독성 피부염의 결과(지속적인 림프구증, 상피병)의 치료;
• 영양상태를 파괴하고 감염의 진입점으로 작용하는 장기적이고 지속적인 만성 피부 질환(진균증, 습진, 피부병 등)의 치료:
• 만성 연쇄상구균 감염 부위(만성 편도염, 부비동염, 중이염 등) 치료
• 1차 및 2차 림프계 장애로 인한 피부의 림프 및 혈액 순환 장애, 말초 혈관의 만성 질환을 치료합니다.
• 비만, 당뇨병(출산 시 종종 악화됨) 치료.

장미진의 예후는 어떻습니까?

단독은 적절한 시기에 치료를 시작하면 예후가 좋습니다. 그러나 당뇨병, 심혈관계 질환 등 중증 동반 질환이 있는 환자의 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.