과민성 대장 증후군 - 증상

과민성 대장 증후군 환자의 전반적인 상태는 대체로 양호하며, 다양한 증상을 동반하지 않습니다. 증상의 양상은 다양하며, 웰빙 저하와 정신·정서적 요인 사이에 연관성이 있습니다.

주된 증상은 복통, 배변 장애, 그리고 복부 팽만감입니다. 과민성 대장 증후군은 일반적으로 밤에 증상이 나타나지 않는 것이 특징입니다.

과민성 대장 증후군의 증상은 매우 다양합니다. 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

복통 - 환자의 50~96%에서 관찰되며, 배꼽 주변이나 하복부에 국한되어 나타나며, 경미한 통증부터 매우 심한 장산통까지 다양한 강도를 보입니다. 일반적으로 배변이나 가스 배출 후 통증이 완화되거나 사라집니다. 과민성 대장 증후군 통증의 원인은 결장 운동 기능의 신경 조절 장애와 장벽 수용체의 신장 민감도 증가입니다.

특징적인 특징은 환자가 활동적인 아침이나 오후에 통증이 발생하고, 수면이나 휴식 중에는 통증이 가라앉는다는 것입니다.

대변 장애 - 환자의 55%에서 관찰되며 설사나 변비로 나타납니다. 설사는 종종 식후 갑자기 발생하며, 때로는 하루 중 전반부에 나타나기도 합니다. 다변이 없는 것이 특징입니다(변의 양은 하루 200g 미만이며, 종종 "양"과 유사합니다). 변에는 종종 점액이 포함되어 있습니다. 장 점액은 당단백질, 칼륨, 중탄산염으로 구성되어 있으며 배상세포에서 생성됩니다. 과민성 대장 증후군에서 점액 분비 증가는 장 내용물의 이동 속도 감소로 인한 대장의 기계적 자극으로 인해 발생합니다. 많은 환자들이 배변 후 장 내용물이 완전히 배출되지 않은 듯한 느낌을 받습니다. 종종 식사 직후 배변 충동이 나타나는데, 이는 가스트린과 콜레시스토키닌이 장의 운동 배설 기능을 자극하는 효과와 관련이 있습니다. 이러한 현상은 특히 지방이 많고 칼로리가 높은 음식을 섭취한 후에 더욱 두드러집니다. 설사와 변비가 번갈아 나타날 수 있습니다. 아침에는 변이 짙거나 점액이 섞인 덩어리 형태이고, 낮에는 반쯤 굳은 변이 여러 개 나옵니다.

복부 팽만감은 과민성 대장 증후군의 특징적인 증상 중 하나로, 주로 저녁에 심해집니다. 일반적으로 복부 팽만감은 배변 전에 심해지고 배변 후에는 감소합니다. 복부 팽만감은 국소적인 경우가 많습니다. 국소적인 복부 팽만감과 통증이 함께 나타나면 특징적인 증후군이 발생합니다. A. V. 프롤키스(1991)는 세 가지 주요 증후군을 진단했습니다.

비장 굴곡 증후군이 가장 흔합니다. 과민성 대장 증후군과 운동 기능 장애가 있는 환자의 비장 굴곡은 해부학적 특징(횡격막 아래 높은 위치, 예각)으로 인해 대변과 가스가 축적되어 비장 굴곡 증후군이 발생하기 쉬운 환경이 조성됩니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 왼쪽 상복부에 팽창감, 압박감, 충만감이 느껴진다.
• 가슴 왼쪽 절반에 통증이 있는데, 종종 심장 부위에 통증이 있고, 왼쪽 어깨 부위에는 통증이 덜하다.
• 심계항진, 호흡곤란 등의 증상이 나타나며, 때로는 두려움을 동반하기도 합니다.
• 위의 증상이 식사 후, 특히 큰 식사, 변비, 스트레스가 많은 상황, 가스와 배변 후 감소한 후에 나타나거나 심해지는 경우
• 좌측 고막에 팽창감과 심한 고막염이 있음
• 대장의 비장 굴곡 부위에 가스가 축적된 것(X선 검사를 통해 발견).

간굴곡증후군 - 좌측 하복부에 속이 꽉 찬 느낌, 압박감, 통증이 나타나 상복부, 오른쪽 어깨, 오른쪽 가슴 절반으로 방사됩니다. 이러한 증상은 담관의 병리학적 소견과 유사합니다.

맹장 증후군은 흔하며 충수염의 임상 양상과 유사합니다. 환자들은 우측 장골 부위의 통증을 호소하며, 이는 우측 복부로 방사됩니다. 통증 강도는 점차 증가할 수 있지만, 일반적으로 급성 충수염과 같은 강도에 도달하지는 않습니다. 환자들은 또한 우측 장골 부위의 충만감과 무거움을 호소합니다. 복부 촉진을 통해 맹장 부위의 통증이 드러납니다. AV Frolkis(1991)는 맹장 부위의 복부 마사지와 상행 결장 쪽으로의 촉진이 맹장 부위에서 상행 결장으로의 유미즙과 가스 이동을 촉진하여 환자에게 상당한 완화 효과를 제공한다고 지적합니다. 상행 결장을 맹장 쪽으로 촉진하면 통증이 상당히 증가할 수 있으며, 이는 대개 회맹부 괄약근 기능 부전과 관련이 있습니다.

비궤양성 소화불량 증후군은 과민성 대장 증후군 환자의 30~40%에서 관찰됩니다. 환자들은 상복부의 묵직함과 포만감, 메스꺼움, 트림을 호소합니다. 이러한 증상은 위장관 운동 기능 장애로 인해 발생합니다.

과민성 대장 증후군 환자에게서 흔히 나타나는 신경증적 증상입니다. 환자들은 두통(편두통과 유사), 삼킬 때 덩어리가 만져지는 느낌, 흡입 시 불편함(호흡 곤란)을 호소하며, 때로는 잦은 배뇨로 불편함을 느끼기도 합니다.

대장(보통 시그마상 결장)의 경련성 수축 부위는 많은 환자의 촉진을 통해 확인됩니다(이전에는 이 질환을 설명하는 데 "경련성 대장염"이라는 용어가 자주 사용되었습니다).

복부 촉진 시 압통. AV Frolkis(1991)는 과민성 대장 증후군 환자의 복부 촉진 시 발생할 수 있는 세 가지 상황을 기술했습니다.

1. 상황 - 신경증형 복부 촉진 통증. 장을 따라 촉진할 때와 장을 벗어나 촉진할 때 복부 전체에 걸쳐 광범위한 촉진 민감도가 특징입니다. 촉진 중 환자는 부적절한 행동을 할 수 있으며, 복부를 가볍게 촉진해도 통증을 느끼고, 때로는 비명을 지르거나 눈물을 흘리기도 합니다(특히 여성의 경우). 일부 환자는 복부 대동맥 촉진 시 심한 민감도를 보입니다.
2. 상황 - 대장 전체를 만지면 통증이 있음.
3. 상황 - 촉진 시 장의 개별 부분, 주로 하행 부분의 민감도를 측정합니다.

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