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과민성 대장 증후군 - 병인
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
과민성 대장 증후군의 발병 기전에서 주요한 역할은 "스트레스 반응을 포함한 장 기능 상태의 신경체액 조절 변화의 형태로 중추 및 자율신경계의 기능 장애"입니다. 원인 요인, 특히 정신감정적 스트레스 상황의 영향으로 통증 인지 및 장 운동 배변 기능을 결정하는 내장 수용체의 민감도 역치 변화가 발생합니다. 과민성 대장 증후군 발병에 중요한 역할을 하는 것은 위장관 내분비계의 기능 장애와 대장 운동 활동에 영향을 미치는 호르몬(콜레시스토키닌, 소마토스타틴, 혈관활성 장 폴리펩타이드, 뉴로텐신 등) 생성 불균형입니다. 특히, 과민성 대장 증후군 환자에서 혈장 내 모틸린(장의 운동 배변 기능을 자극함) 함량 감소가 관찰되었습니다.
장 기능 조절에 관여하는 생물학적 활성 물질(세로토닌, 히스타민, 브라디키닌, 콜레시스토키닌, 뉴로텐신, 혈관활성 장 폴리펩타이드, 엔케팔린, 엔도르핀)의 불균형이 중요한 역할을 합니다. 영양 섭취 방식과 영양 상태가 병인에 어느 정도 영향을 미칩니다. 불규칙한 식사 섭취, 정제된 식품의 과다 섭취는 장 운동 기능, 미생물총의 변화, 그리고 장내 압력 증가를 초래합니다. 급성 장 감염은 과민성 대장 증후군 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
운동 장애는 과역동성 또는 저역동성으로 나타날 수 있으며, 두 질환이 번갈아 나타날 수 있습니다. 운동 장애 외에도, 장의 내장 과민증은 과민성 대장 증후군의 발병 기전에 중요한 역할을 합니다.
최근에는 혈액 내 장내 호르몬 농도의 변화보다는 호르몬의 영향에 대한 장내 수용체의 민감도 증가에 많은 관심이 집중되었습니다.
과민성 대장 증후군 발생에 있어 장 운동성과 오피오이드 수용체를 통한 분비, 그리고 통증 인지에 유의미한 영향을 미치는 내인성 오피오이드 펩타이드인 엔케팔린의 역할 또한 확립되었습니다. 내인성 오피오이드 펩타이드는 대장의 수축을 촉진합니다.
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