칸디다 곰팡이(칸디다)는 칸디다증의 원인균입니다.

칸디다(Candida) 속의 진균은 표재성, 침습성 및 기타 형태의 칸디다증(칸디도진균증)을 유발합니다. 칸디다 속에는 약 200종의 진균이 있습니다. 이 속 내의 분류학적 관계는 충분히 연구되지 않았습니다. 이 속의 일부 대표균은 유성생식의 원리가 확립되지 않은 후균문(deuteromycetes)입니다. 유성생식을 하는 대표균을 포함하여 완형속(teleomorphic)인 클라비스포라(Clavispora), 데바리오미세스(Debaryomyces), 클루이베로미세스(Kluyveromyces), 피키아(Fichia)도 확인되었습니다.

임상적으로 중요한 종은 Candida albicans, C. Tropicalis, C. catenulara, C. cijferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr(이전의 C. pseudotropicaiis), C. krusei, C. lipitica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. Rugnsa, C.입니다. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides 및 C. glahrata. C. albicans는 칸디다증 발병에 가장 중요한 종이며, C. glabrata, C. Tropicali 및 C. parapsilosis가 그 뒤를 따릅니다.

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칸디다의 형태학 및 생리학

칸디다속(Candida) 균류 는 타원형 출아 효모 세포(4~8µm)와 가균사, 그리고 격막 균사로 구성됩니다. 칸디다 알비칸스(Candida albicans)는 혈청에 넣었을 때 분아포자(blastospore, 꽃봉오리)에서 생장관이 형성되는 것이 특징입니다. 또한, 칸디다 알비칸스는 두꺼운 벽과 이중 윤곽을 가진 큰 타원형 포자인 후막포자를 형성합니다. 25~27°C의 단순 영양 배지에서 효모 세포와 가균사를 형성합니다. 군체는 볼록하고 윤기가 나며 크림색이고 불투명하며 다양한 꿀균류가 있습니다. 조직 내에서 칸디다는 효모와 가균사 형태로 자랍니다.

칸디다증의 병인과 증상

칸디다증은 항생제의 잘못된 처방, 대사 및 호르몬 장애, 면역 결핍, 피부 수분 증가, 피부 및 점막 손상 등으로 인해 발생합니다. 칸디다증은 세포외 단백질 및 기타 독성 인자에 부착하기 위해 단백질 분해 효소와 인게그린 유사 분자를 생성하는 칸디다 알비칸스(Candida albicans)에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 칸디다는 다양한 장기의 내장 칸디다증, 전신성(파종성 또는 캔디라셉티미아) 칸디다증, 점막, 피부 및 손발톱의 표재성 칸디다증, 만성(육아종성) 칸디다증, 칸디다 항원 알레르기를 유발할 수 있습니다. 내장 칸디다증은 특정 장기 및 조직의 염증성 병변(식도 칸디다증, 칸디다성 위염, 호흡기 칸디다증, 비뇨기계 칸디다증)을 동반합니다. 확산성 칸디다증의 중요한 징후 중 하나는 진균성 안내염(눈의 혈관막이 황백색으로 변하는 삼출성 변화)입니다.

구강 칸디다증의 경우, 급성 질환(소위 아구창)이 점막에 발생하여 흰색 치즈 같은 막이 형성되고, 혀 유두의 위축 또는 비대, 과각화증이 발생할 수 있습니다. 질 칸디다증(외음부질염)의 경우, 흰색 치즈 같은 분비물, 점막의 부종 및 홍반이 나타납니다. 신생아의 경우 피부 병변이 자주 발생하며, 몸통과 엉덩이에 작은 결절, 구진, 농포가 관찰됩니다. 위장관 칸디다 알레르기, 눈꺼풀 가려움증을 동반한 시력 기관의 알레르기성 손상, 안검결막염이 발생할 수 있습니다.

면제

세포 면역이 우세합니다. 곰팡이 성분을 포획하는 단핵구 식세포와 호중구가 칸디다에 대한 신체 방어에 참여합니다. DTH가 발생하고, 상피세포를 가진 육아종과 거대 세포가 형성됩니다.

칸디다증의 역학

칸디다는 포유류와 인간의 정상적인 미생물총에 속합니다. 식물과 과일에 서식하며, 정상적인 미생물총의 일부이기 때문에 조직을 침범하여(내인성 감염) 면역 방어력이 약화된 사람에게 칸디다증을 유발할 수 있습니다. 드물지만, 출생 시나 모유 수유 중에 아이에게 전염되는 경우도 있습니다. 성 접촉으로 전염될 경우 비뇨생식기 칸디다증이 발생할 수 있습니다.

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칸디다증의 미생물학적 진단

임상 검체 도말 검사에서 위균사체(협착부로 연결된 세포), 격막을 가진 균사체, 그리고 출아하는 분아포자가 관찰됩니다. 환자의 분아는 사부로 한천, 맥즙 한천 등에 파종합니다. 칸디다 알비칸스(C. albicans)의 군체는 백색 크림색이며, 볼록하고 둥글습니다. 진균은 형태학적, 생화학적, 생리학적 특성으로 구분됩니다. 포도당 감자 한천에서 배양할 때 칸디다 종은 필라멘트 형성 방식, 즉 위균사체 주위에 작고 둥근 효모 유사 세포들이 모여 있는 사구체의 위치에 따라 구분됩니다. 칸디다 알비칸스의 분아포자는 혈청이나 혈장이 있는 액체 배지(37°C에서 2~3시간)에서 배양할 때 발아관이 형성되는 것이 특징입니다. 또한, 칸디다 알비칸스에서 클라미도스포자가 검출됩니다. 쌀 한천 배지의 파종 부위를 멸균 커버글라스로 덮고 배양(25°C에서 2~5일) 후 현미경으로 검사합니다. 칸디다 속(Candida spp.)과 달리 사카로미세스(Saccharomyces)는 진정한 효모이며 세포 내부에 자낭포자를 형성하며, 변형된 지엘-닐슨(Ziehl-Neelsen) 염색법을 사용합니다. 사카로미세스는 일반적으로 가성균사체를 형성하지 않습니다. 칸디다혈증의 존재는 칸디다 속(Candida spp.)을 분리한 혈액 배양에서 양성 반응을 보여 확인됩니다. 칸디다 요로 감염은 소변 1ml에서 칸디다 속(Candida spp.) 105개 이상의 콜로니가 검출되면 확인됩니다. 혈청학적 진단(응집 반응, RSC, RP, ELISA), 혈액 내 칸디다 알비칸스 항체, 칸디다 알레르겐을 이용한 피부 알레르기 검사도 시행할 수 있습니다. 칸디다 알비칸스 항원 검출 도 사용됩니다.

칸디다증 치료

칸디다증 치료는 다음과 같은 약물을 사용하는 것에 기초합니다: 니스타틴, 레보린(구강인두염과 같은 국소 표재성 진균증 치료용), 클로트리마졸, 케토코나졸, 카스포푼긴, 이트라코나졸, 플루코나졸(C. krusei 및 많은 C. glabrata 균주에는 효과적이지 않음).

칸디다증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

무균술, 침습적 시술(정맥 카테터 삽입, 방광, 기관지경 검사 등)의 무균 상태를 준수해야 합니다. 중증 호중구감소증 환자에게는 전신 칸디다증 발생을 예방하기 위해 항칸디다제가 처방됩니다.