고양이 스크래치 증후군.

고양이 할큄 증후군(또는 양성 림프관형성증)은 고양이에게 물리거나 할큄을 당하여 발생하는 감염성 질환입니다. 이 질환은 병변 부위 근처의 림프절이 비대해지고 중등도의 전신 중독 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 경우에 따라 감염의 부작용으로 신경계 손상이 발생할 수 있습니다. 주로 어린이나 청소년이 발병하며, 특히 겨울이나 가을에 많이 발생합니다. 가족 구성원 모두가 2~3주 이내에 감염되는 가족 내 집단 발병도 발생할 수 있습니다. 이 질환은 감염자로부터 전염되지 않습니다.

원인 고양이 스크래치 증후군.

이 감염의 원인균은 바르토넬라 헨셀라(Bartonella henselae)라는 박테리아입니다. 이 박테리아는 개, 고양이, 작은 설치류에 기생하며 구강 내 미생물총에서 발견됩니다. 감염은 사람과 동물의 접촉, 즉 물림이나 할큄을 통해 발생합니다.

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병인

손상된 피부 또는 (드물게) 눈 점막을 통해 인체에 침투하는 바르토넬라 헨셀라(Bartonella henselae) 박테리아는 원발성 염증의 형태로 국소 염증 반응을 유발합니다. 이후, 박테리아는 림프 경로를 통해 국소 림프절로 침투하여 림프절염을 유발합니다. 림프절에서 발생하는 형태학적 변화는 세망세포 과형성, 육아종 형성, 그리고 나중에는 미세농양으로 이어집니다.

감염은 혈행성 전파를 통해 확산되며, 감염 과정에서 다른 림프절, 중추신경계, 간, 심근과 같은 새로운 표적 기관을 침범합니다. 고양이 할큄 증후군은 HIV 감염자에게 장기간 지속되고 심각하며(종종 비정형적) 나타납니다.

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조짐 고양이 스크래치 증후군.

3~10일 후, 긁힘이나 물림으로 손상된 부위에 플라크나 농포가 형성되지만, 이는 종종 눈에 띄지 않으며 특별한 불편함을 유발하지 않습니다. 2주 후, 림프관과 림프절에 염증이 시작됩니다. 가장 흔하게는 머리나 목 뒤쪽의 림프절이 크기가 커지며, 때로는 허벅지, 사타구니, 겨드랑이 등에도 나타납니다. 약 80%의 경우에서 한 개의 림프절만 커지는 것이 관찰됩니다. 또한, 커진 림프절의 위치에 따라 사타구니, 겨드랑이 또는 목의 통증과 같은 추가 증상이 나타날 수 있습니다. 감염된 사람의 약 1/3은 두통과 발열을 경험합니다. 이러한 모든 증상은 2~3개월 동안 나타난 후 자연적으로 사라집니다.

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합병증 및 결과

이 질병의 합병증에는 림프절 염증 후 1~6주 후에 나타나기 시작하는 비정형적인 증상이 있습니다.

• 파리노 증후군은 일반적으로 편측성 결막염으로, 결절과 궤양이 형성됩니다. 이 질환은 이하선과 턱밑 부위의 림프절이 커지고 발열이 동반됩니다.
• 주로 편측성 신경망막염으로 시력 저하를 동반합니다. 자연적으로 사라지고 시력은 거의 완전히 회복됩니다.
• 뇌 구조 손상
• 비장과 간의 비대
• 골수염.

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진단 고양이 스크래치 증후군.

고양이 할큄 증후군의 전형적인 형태는 진단이 어렵지 않습니다. 다른 림프절에 반응이 없다면, 최근 고양이와 접촉한 적이 있고, 원발성 영향과 국소 림프절염(보통 2주 후)의 징후가 관찰되었음을 아는 것이 중요합니다.

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테스트

진단은 혈액 한천 배지에 접종하여 실시하는 미생물학적 혈액 검사를 통해 확진할 수 있습니다. 또한, 구진이나 림프절 생검의 조직학적 검사는 은염색을 사용하여 절편을 염색하고 현미경으로 세균 군집을 확인하는 방식으로 시행합니다. 또 다른 방법으로는 환자 생검에서 채취한 감염원 DNA의 분자유전학적 분석을 들 수 있습니다.

일부 환자는 혈액 검사에서 적혈구침강속도(ESR) 증가와 호산구증가를 보입니다. 감염 후 3~4주 후에 실시하는 피부 검사(특징적인 항원 검사)는 환자의 90%에서 양성 결과를 보입니다.

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감별 진단

림프절 결핵, 피부 흑색포도상구균 감염증, 세균성 림프절염, 림프종증 등의 질병에 대해서는 감별 진단을 실시합니다.

치료 고양이 스크래치 증후군.

고양이 할큄 증후군은 보통 1~2개월 안에 자연적으로 호전됩니다. 경우에 따라 염증이 있는 림프절의 통증을 완화하기 위해 천자술을 시행한 후 고름을 제거하기도 합니다.

약

합병증 없이 질병이 진행되면 다음 약물을 경구로 투여할 수 있습니다: 에리스로마이신(500mg, 하루 4회), 독시사이클린(100mg, 하루 2회), 또는 시프로플록사신(500mg, 하루 2회). 환자의 면역 체계가 정상인 경우 10~14일 동안, 면역 결핍인 경우 8~12주 동안 약물을 복용해야 합니다(이 경우 리팜피신이 추가로 처방될 수 있음).

심내막염이나 골수염과 같은 합병증이나 내부 장기의 병변이 발생하는 경우, 에리스로마이신(500mg, 하루 4회) 또는 독시사이클린(100mg, 하루 2회)을 2~4주 동안 비경구적으로 투여합니다. 이 과정을 마친 후에는 동일한 약물을 8~12주 동안 동일한 용량으로 경구 투여해야 합니다.

대체 약물로는 아지트로마이신, 오플록사신, 클로람페니콜, 테트라사이클린, 클라리스로마이신 등이 있습니다.

물리치료 치료

염증이 생긴 림프절 부위는 UHF나 고주파 치료와 같은 물리치료법을 사용하여 치료할 수 있습니다.

민간요법

민간 요법 중 가장 효과적인 치료법 중 하나는 금잔화 꽃즙을 사용하는 것입니다(신선한 즙만 사용해야 한다는 점을 명심하세요). 이 약은 살균 효과가 있으며 상처 치유 속도를 높이는 데에도 도움이 됩니다. 즙을 깨끗한 면봉에 묻혀 긁히거나 물린 부위를 치료합니다. 신선한 애기똥풀 즙도 동일한 치유 효과를 가지고 있습니다.

서양톱풀은 좋은 치료제로 여겨지는데, 신선한 즙은 다양한 피부 손상을 매우 효과적으로 치료합니다. 물렸거나 긁힌 직후에는 서양톱풀 즙으로 손상된 부위를 치료해야 합니다.

쐐기풀 즙은 상처 치유에도 효과적입니다. 깨끗한 붕대를 쐐기풀 즙에 담갔다가 긁히거나 물린 부위에 붙여주세요. 찜질팩은 하루에 최소 10번은 교체해야 합니다.

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예방

고양이 할큄 증후군을 예방하는 방법은 없습니다. 감염 위험을 예방하려면 고양이의 벼룩을 제거하고 발톱을 정기적으로 다듬어야 합니다. 또한, 위생 수칙을 준수하고 반려동물을 조심스럽게 다루어야 합니다. 할큄이나 물린 부위는 즉시 소독제로 치료해야 합니다.

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예보

전형적인 고양이 할큄 증후군은 대개 2~4개월 후에 자연적으로 회복됩니다. 합병증이 있는 경우, 적절하고 시기적절한 치료를 받으면 완전히 회복됩니다. 재발하는 경우, 반복적인 치료 과정이 처방됩니다.

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